【正文】 990~1996年監(jiān)測結(jié)果比較來看， 1997年 0~14歲組所占比例持續(xù)緩慢下降，而 15~59歲及 60歲以上組所占比例則持續(xù)緩慢上升， 20~25歲年齡組之前的所有年齡組人口數(shù)越來越少，呈現(xiàn)倒金字塔結(jié)構(gòu)；與 1991年相比，各年齡段人口均有所增加。孕產(chǎn)婦在醫(yī)院生產(chǎn)的比例城市為 %，農(nóng)村 %，而極度貧困地區(qū)僅為 %。與往年比較沒有明顯的變化趨勢。前者校正嬰兒死亡率為 ?，后者為 ?。其中感染性疾病和母嬰疾病 3937例，慢性非傳染性疾病 39478例，意外死亡 5520例，死因不明 2824例；三大類疾病的死亡率分別為 ， ；校正值分別為 ， 。其中支氣管肺癌和交通事故的死亡率明顯上升。 心腦血管疾病仍然是第一位死因，報(bào)告死亡率為 ，校正死亡率為 萬。 支氣管肺癌死亡率仍以平均每年 %的趨勢上升，從 1991年的 年的 ，自 1995年以來已成為腫瘤的第一位死因。 慢性呼吸系統(tǒng)疾病是第二位死因，報(bào)告死亡率為 ，校正死亡率為 萬，仍然呈現(xiàn)農(nóng)村高于城市的特點(diǎn)?？?cè)巳褐薪煌ㄊ鹿嗜詾橐馔鈧Φ牡谝凰酪?，但農(nóng)村人群中自殺和自傷仍是第 一位死因，其中農(nóng)村女性的自殺率最高，達(dá) 。 1997年中國人群的前四位死因是心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤和意外傷害。 心臟病和腦卒中：仍是中國人群的主要死因，也是造成中年人早死或殘疾的主要原因，其潛在壽命損失年是很高的。 肝癌：占腫瘤死因的第二位，中國 人群的肝癌死亡率在世界范圍內(nèi)屬于高水平，由于其發(fā)病年齡較早，危害很大。與 1991年相比，死亡率上升了 %，平均每年上升 %。中國人群的自殺率水平高居不下，尤其是農(nóng)村女性的自殺率非常高，達(dá) 。 對以上問題，應(yīng)根據(jù)不同的地區(qū)分布特征、人群分布特征和時(shí)間特征進(jìn)行深入分析，結(jié)合疾病自然史的研究，進(jìn)一步 確定高危人群，采取分級分類的干預(yù)措施， 提高預(yù)防策略模式的效價(jià)比。 1997 年中國疾病監(jiān)測年報(bào) 3 第一章 概 述 中國疾病監(jiān)測報(bào)告是中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測結(jié)果的報(bào)告。 中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)，簡稱 DSP，是為此目的而建立的一個(gè)綜合監(jiān)測系統(tǒng)。 1．建立方式 全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)是通過多階段分層系統(tǒng)整群抽樣（各層按層大小，即人口數(shù)抽取觀察單位數(shù)）形成的分布在 30 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，由 145 個(gè)監(jiān)測點(diǎn)組成的監(jiān)測系統(tǒng)。 通過社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景資料、 人口結(jié)構(gòu)和居民健康狀況等指標(biāo)，驗(yàn)證了該樣本的代表性。 3．規(guī)章制度 全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)通過例會(huì)制度，疑難個(gè)案核查制度，出生、死亡、傳染病的月、年報(bào)報(bào)告及反饋制度，資料審核制度，漏報(bào)調(diào)查制度，人員培訓(xùn)和考核制度，監(jiān)測點(diǎn)考核和評分制度，以及數(shù)據(jù)利用的有關(guān)規(guī)定，保證監(jiān) 測系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。包括出生、死亡（含死因）、法定和監(jiān)測傳染病的發(fā)生和暴發(fā)等資料，分析、解釋監(jiān)測結(jié)果，以月報(bào)和年報(bào)形式反饋給各級衛(wèi)生行政和專業(yè)工作人員。 （ 3）為了完成上述工作，使用統(tǒng)一的工作程序，標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)告卡、冊，統(tǒng)一的《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理》軟件，建立標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫，分別有人口、出生、死亡和傳染病發(fā)病資料庫。 二、 1997 年全國疾病 監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測工作 1．常規(guī)監(jiān)測工作 ? 常規(guī)收集 1997 年人口、出生、死亡和傳染病發(fā)病及暴發(fā)資料。 1997 年中國疾病監(jiān)測年報(bào) 4 ? 出版月報(bào) 12 期和年報(bào) 1 集。 3．在全系統(tǒng)進(jìn)行了全國第三次吸煙與健康的流行病學(xué)調(diào)查。 5．在監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行了青少年吸煙與成年人戒煙的研究。 2．人口學(xué)監(jiān)測結(jié)果。 4．傳染病發(fā)病和暴發(fā)監(jiān)測結(jié)果。 1997年全 國疾病監(jiān)測系統(tǒng)所收集的基本資料與往年基本一樣，它們是： 1．人口學(xué)資料（ 各監(jiān)測點(diǎn)的分年齡、分性別的人口數(shù)）。 3．死亡個(gè)案資料。 5．監(jiān)測點(diǎn)甲、乙、丙類 35種法定和監(jiān)測報(bào)告?zhèn)魅静≡聢?bào)告發(fā)病、死亡資料。 二、總體評價(jià) 對監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量評價(jià)包括人口學(xué)資料、出生資料、死亡資料 (含死因 ) 和傳染病資料進(jìn)行的評價(jià)，對 1997年監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量總的評價(jià)是，監(jiān)測資料的總體質(zhì)量水平與往年基本持平，資料本身準(zhǔn)確、可信，質(zhì)量穩(wěn)定，并且具有較好的代表性，其所的出的結(jié)論可以為各有關(guān)決策及研究機(jī)構(gòu)所采用，但具體來說監(jiān)測系統(tǒng)各類資料的質(zhì)量不盡相同，對 1997年各類資料的總體評價(jià)如下： 1． 使用聯(lián)合國綜合指 數(shù)對監(jiān)測系統(tǒng)人口學(xué)資料進(jìn)行測定，自 1991年以來監(jiān)測系統(tǒng)人 口學(xué)的聯(lián)合國綜合指數(shù)一直穩(wěn)定在 1517之間， 1997年的聯(lián)合國綜合指數(shù)為 ，這表明監(jiān)測系統(tǒng)的人口資料的質(zhì)量穩(wěn)定、可信。 3． 1997年監(jiān)測系統(tǒng)的報(bào)告死亡率和嬰兒報(bào)告死亡率均低于以往的平均水平，但均屬于 正常波動(dòng)，報(bào)告死亡率為 ／ 10萬，嬰兒報(bào)告死亡率為 ?，監(jiān)測系統(tǒng)以往各1997 年中國疾病監(jiān)測年報(bào) 6 年總的報(bào)告死亡率是比較穩(wěn)定的，今年也是如此，而嬰兒報(bào)告死亡率則呈逐年下降的趨勢，雖然如此， 1997年依然有 3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)的報(bào)告死亡率低于 200/10萬，有 14個(gè)監(jiān)測點(diǎn)的嬰兒報(bào)告死亡率為零。 三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評定指標(biāo)及其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 為了使監(jiān)測資料能準(zhǔn)確地反映實(shí)際情況，對監(jiān)測資料的質(zhì)量應(yīng)進(jìn)行評價(jià)。 ? 通過報(bào)告數(shù)據(jù)自身的固有規(guī)律和數(shù)據(jù)間的邏輯關(guān)系 , 采用數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系對數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)，以及和模型壽命表的比較。 1．采用數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系對數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià) 對該方法的討論，首先要了解什么是數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系，其次要了解評價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量合格的標(biāo)準(zhǔn)。 ? 及時(shí)率 數(shù)據(jù)按時(shí)報(bào)告的百分比要求≥ 95％ ? 監(jiān)測單位報(bào)告率 監(jiān)測單位報(bào)告數(shù)據(jù)占應(yīng)報(bào)告數(shù)據(jù)單位的百分比要求≥ 95％ ? 填卡完整率 卡片中填寫項(xiàng)占應(yīng)填寫項(xiàng)的百分比要求≥ 95％ ? 填卡正確率 卡片中 填寫各項(xiàng)無邏輯錯(cuò)誤項(xiàng)占總填寫項(xiàng)的百分比要求≥ 95％ ? 錄入正確率 各項(xiàng)錄入數(shù)據(jù)與原始卡片相符占總數(shù)據(jù)項(xiàng)的百分比要求≥ 95％ 其中填卡完整率、填卡正確率和錄入正確率由縣和省防疫站有關(guān)人員進(jìn)行測定。 (2) 效果指標(biāo)： 判斷數(shù)據(jù)報(bào)告的真實(shí)性和可靠性。這里測定的是“凈誤差”。 以上各指標(biāo)數(shù)值應(yīng)在全國平均水平＋／－ 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)，如果不是，則應(yīng)當(dāng)有符合邏 輯的解釋。要求一般應(yīng)小于 10％。死因診斷正確率（應(yīng)在 80％以上）。一般采用“ 話語尸體解剖”的方式對死因診斷進(jìn)行核查。傳染病報(bào)告發(fā)病率變化的內(nèi)在邏輯關(guān)系，如出現(xiàn)異常，應(yīng)有符合邏輯的解釋。 2．通過漏報(bào)調(diào)查對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià) 這是通過使用另一獨(dú)立來源的數(shù)據(jù)來評價(jià) 監(jiān)測數(shù)據(jù)報(bào)告完整性的方法。在系統(tǒng)中，習(xí)慣稱漏報(bào)調(diào)查。該方法的原理列在 1995年年報(bào)的專欄 。 漏報(bào)率的定義：未報(bào)告數(shù)據(jù) (出生 , 死亡和傳染病發(fā)病 )占實(shí)際數(shù)據(jù)的百分比。 目前監(jiān)測系統(tǒng)每三年在每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行一次漏報(bào)調(diào)查 。 四、 1997 年資料報(bào)告完整性和及時(shí)性的情況 1．傳染病疫情月報(bào)數(shù)據(jù) 按照數(shù)據(jù)報(bào)告要求，全國各疾病監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)于本月 11日上午 11時(shí)前，將上月的傳染病報(bào)告發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)報(bào)到中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流研所全國疾病監(jiān)測室。它們是 152 152 1712，各月未報(bào)告疫情的監(jiān)測點(diǎn)見下表： 表 21 1997 年全國疾 病監(jiān)測系統(tǒng)未報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樵聢?bào)的監(jiān)測點(diǎn) 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 未 報(bào) 告 疫 情 的 監(jiān) 測 點(diǎn) 0423 1524 1712 2512 2523 0221 0612 1123 1524 1712 1524 1712 1321 1524 1712 1524 1527 1712 0623 1524 1712 1523 1524 1712 1523 1524 0622 1523 1524 2611 1523 1524 1523 1524 0722 1021 1523 1524 1528 ２．年報(bào)數(shù)據(jù) 監(jiān)測系統(tǒng)的年報(bào)數(shù)據(jù)的報(bào)告是分兩階段進(jìn)行報(bào)告 1997 年中國疾病監(jiān)測年報(bào) 8 （ 1）傳染病年報(bào)：按照數(shù)據(jù)報(bào)告要求，應(yīng)于次年 1月 30日前將上一年的各監(jiān)測點(diǎn)的 傳染病數(shù)據(jù)軟盤和傳染病年報(bào)表一起報(bào)到中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流研所全國疾病監(jiān)測室，1997年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)共有 31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的 143個(gè)監(jiān)測點(diǎn)完成了 1997年年 度傳染病疫情報(bào)告。 （ 2）出生、死亡和人口數(shù)據(jù)：按照數(shù)據(jù) 報(bào)告要求，應(yīng)于次年 3月 30日前將上一年的 各監(jiān)測點(diǎn)的出生、死亡和人口學(xué)資料數(shù)據(jù)以軟盤或通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)形式，報(bào)到中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流研所全國疾病監(jiān)測中心。報(bào)告完整率為 98% ? 死亡資料共有 1個(gè)監(jiān)測點(diǎn)缺報(bào)，天津市 0222 監(jiān)測點(diǎn)。 ? 人口資料共有 130個(gè)監(jiān)測點(diǎn)報(bào)告數(shù)據(jù)，有 10%的監(jiān)測點(diǎn)未能報(bào)告數(shù)據(jù)。 表 22 1997年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)分大地理區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià) 聯(lián)合國綜 死亡率 嬰兒死亡率 出生率 五歲組死亡率 零歲組 嬰兒性別比 未明疾病所 合指數(shù) （ 1/10萬） （?） （?） （?） 性別比 占比例（％） 總計(jì) 華北 東北 華東 華中 華南 西北 西南 表 23 1997 年全國 疾病監(jiān)測系統(tǒng)不同類別地區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià) 類別 聯(lián)合國 死亡率 嬰兒死亡率 出生率 五歲組死亡率 零歲組 嬰兒 未明疾病所 綜合指數(shù) （ 1/10萬） （?） （?） （?） 性別比 性別比 占比例（％） 總計(jì) 城市 農(nóng)村 大城市 城市 小城市 一類農(nóng)村 二類農(nóng)村 三類農(nóng)村 1997 年中國疾病監(jiān)測年報(bào) 9 四類農(nóng)村 2．人口資料 對于人口資料主要使用了聯(lián)合國綜合指數(shù)這項(xiàng)指標(biāo)對其進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，總的來看人口資料的質(zhì)量與以往基本相同， 1997年監(jiān)測系統(tǒng)總?cè)丝诘穆?lián)合國綜合指數(shù)值為 ，其中城市為 ，農(nóng)村為 ，按照指標(biāo)本身的判斷原則，監(jiān)測系統(tǒng)總體人口數(shù)據(jù)的質(zhì)量較好，數(shù)據(jù)可用，農(nóng)村人口數(shù)據(jù)的質(zhì)量也是較好、可用，而城市的人口資料為基本可用，造成這種情況的原因主要是由于城市人口流動(dòng)頻繁，以及城市改造等因素，使得城市的人口年齡結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，準(zhǔn)確的人口數(shù)很難掌握，造成其指標(biāo)值偏高，但總的來說城市的人口資料是可用的。 1997年出生率最底的城市點(diǎn)是， 021 091 271 2811等