【正文】 / 。 六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 12 月份，全院共出院的 3187 例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查。 院感管理在 1 至 12 月份進(jìn)行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安 全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 19 / 21 2021 年院感科工作總結(jié) 2021 年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào) 告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生。 四、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。 二、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用 品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，并且杜絕重復(fù)使用。修訂《織金縣婦幼保健院職業(yè)暴露的防護(hù)與管理規(guī)定》，對(duì)全院職工進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝職業(yè)暴露預(yù)防及處理培訓(xùn)，完善職業(yè)暴露處理流程，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全。明年將與全體醫(yī)務(wù)人員一起努力，爭(zhēng)取手衛(wèi)生依從性及正確率達(dá)到 95%，從而有效減少因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的手造成的院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理科加強(qiáng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)，對(duì)新招聘職工及護(hù)士分別進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)；每季院會(huì)對(duì)全體中層進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，要求科主任護(hù)士長(zhǎng)利用每天的早交班時(shí)間對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 十、 配置足量的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理相關(guān)制度和 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高手衛(wèi)生依從性和洗手正確率。進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。 九、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院用后醫(yī)療廢 物的分類、收集、包裝、運(yùn)送及儲(chǔ)存進(jìn)行全程管理。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品的使用得到了進(jìn)一步規(guī)范。 七、加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理 2021 年對(duì)設(shè)備科購進(jìn)的一次性使用醫(yī)療用品進(jìn)行鑒證抽查，并將檢查結(jié)果書面通知設(shè)備科，對(duì)存在的問題要求限期整改，通過復(fù)查均達(dá)標(biāo)。 消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè) 按照規(guī)定對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)。 六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)： 對(duì)醫(yī)院各重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及滅菌劑每季進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，使用中消毒液每月進(jìn)行一次濃度監(jiān)測(cè)。 手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) 2021 年 112 月開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人 501 例，發(fā)生手術(shù)切口感染 3 例，手術(shù)切口感染率 %。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，醫(yī)院感染管理科及時(shí)督促臨床科室采取有效的防控措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。使用呼吸機(jī)患者 1 例，未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；留置導(dǎo)尿管患者 501 例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 0 例，感染率 %；流質(zhì)針靜脈置管 1863 例，發(fā)生靜脈置管感染 0 例，感染率 %；共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人 501 例，發(fā)生切口感染 3 例，感染率 %。已指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房 通風(fēng)，每日不少于 2 次，每次不少于30 分鐘；將入院時(shí)患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督保潔工人對(duì)物體表面和地面的清潔工作。 五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素 醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè) 對(duì)住院病人進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測(cè)，主要是 4 月、 5 月產(chǎn)科手術(shù)切口感染 3 例，已查找相關(guān)原因并加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離措施及手衛(wèi)生規(guī)范。并及時(shí)反饋、落 實(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。醫(yī)院感染管理科不定期對(duì)科室自查情況進(jìn)行督查與指導(dǎo)，對(duì)沒有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。通過層層培訓(xùn)，提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。 對(duì)保潔工人進(jìn)行培訓(xùn) 2 次，培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。 二、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 10 次、考試 4 次，確保醫(yī)務(wù)人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求 2021 年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 6 次、 考試 2 次，培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院感染采樣方法、手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療廢物處置、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)院感染診斷、職業(yè)暴露防護(hù)、埃博拉出血熱、艾梅乙預(yù)防與阻斷。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)工 作能力。醫(yī)院感染管理科 制定了 2021 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)各科醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。 根據(jù)中層干部的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，并召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。