【正文】 資料錄入人員最好是數(shù)據(jù)采集人員，院方也可在內(nèi)部挑選打字速度快、準(zhǔn)確率高的人員醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計方案 第 31頁 /共 44頁 來做，以提高效率。 收集完成后，由項目小組人員和信息科人員對所收集的資料進行檢查，并與收集人員共同對編碼進行核對、確認。 最后，對于采集來的資料要編排整理，保留完整，以備將來檢查核對用。 要根據(jù)該字典數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的要求，對資料進行初步 整理，使其符合要求。 其次，有些字典（如醫(yī)囑項目字典）因內(nèi)容多，工作量大，需要幾個人同時采集資料，這便不可避免的會出現(xiàn)資料的重復(fù)或遺漏。這就要求院的負責(zé)的專人在數(shù)據(jù)采集階段 ，有以下幾點注意事項： 首先，負責(zé)各字典的數(shù)據(jù)采集的人員應(yīng)是今后字典的直接或維護人員，并對字典內(nèi)容有確切把握的，以保證字典內(nèi)容的準(zhǔn)確性與完整性。 需要注意的事項： 資料字典信息采集主要是手工采集資料。 財務(wù)科 1 名：準(zhǔn)備醫(yī)療收費項目字典，門診、住院發(fā)票項目，核算項目。這些專人包括： 藥學(xué)人員 2 名：一名準(zhǔn)備西藥藥品名、藥品庫存字典、藥品別名字典；一名準(zhǔn)備中藥藥品名、藥品庫存字典、藥品別名字典?；蛘吒鶕?jù)系統(tǒng)要求的格式，由專人負責(zé)收集信息、整理信息、審核、錄入機算機。這一階段主要由醫(yī)院自已完成，我公司人員在條件允許的情況下給予一定的指導(dǎo)。 . 資料準(zhǔn)備 數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備的目的就是產(chǎn)生數(shù)據(jù)字典，而資料字典是各應(yīng)用系統(tǒng)正常運行的基礎(chǔ)，其準(zhǔn)備的充 分與否將直接影響上線進度的快慢，以及各應(yīng)用系統(tǒng)運行后是否順利。這其中包括數(shù)據(jù)庫及實施中的軟硬件環(huán)境的安裝調(diào)醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計方案 第 30頁 /共 44頁 試。其主要的職能是： ? 制定實施計劃，保證計劃實現(xiàn)； ? 組織、指導(dǎo)和推動職能組的工作； ? 負責(zé)資料準(zhǔn)備，監(jiān)控輸入資料的準(zhǔn)確和完整； ? 負責(zé)系統(tǒng)測試和導(dǎo)航，提出解決辦法和建議； ? 開展醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)； ? 主持制定新的工作準(zhǔn)則和規(guī)程； ? 提交各階段工作成果報告。目前主體實施的先后次序為藥庫管理系統(tǒng)、住院處管理系統(tǒng)、住院病區(qū)管理系統(tǒng)、門診管理系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)。 考慮醫(yī)院第一次上軟件系統(tǒng)，可以采用按各子系統(tǒng)分步實施。前者稱為單步模式，后者成為交叉模式。 確保工程項目計劃性。 對工程進度、質(zhì)量和預(yù)算進行有效控制，力爭以較底的成本、較高的質(zhì)量在最短的工期內(nèi)完成。 規(guī)范實施過程中統(tǒng)一行為和步驟，建立公司良好形象。既醫(yī)院與公司雙方明白何時何地何人做什么，怎么做，并能協(xié)調(diào)一致。 . 內(nèi)部信息交流平臺 構(gòu)建內(nèi)部的信息交互平臺，方便醫(yī)生相互進行網(wǎng)絡(luò)上的學(xué)術(shù)交流。 . 公文信息管理 處理醫(yī)院內(nèi)部各類公文的審批、文件下發(fā)、會議通知安排、執(zhí)行狀態(tài)。 維修登記 ：登記設(shè)備維修情況。 制訂維修計劃 ：制定各類設(shè)備的大、中、小修計劃，以供進行設(shè)備維修使用。 安裝驗收 ：設(shè)備安裝完畢后，登記設(shè)備安 裝情況和安裝驗收情況。 設(shè)備建檔 ：建立新購設(shè)備檔案，記錄設(shè)備各項資料。 設(shè)備采購申請 ：設(shè)備需求部門填寫設(shè)備需求計劃，經(jīng)相關(guān)部門審批后，生成設(shè)備采購計劃，采購部門按采購計劃購置設(shè)備。 . 醫(yī)療設(shè)備管理 為每臺設(shè)備建立完整的檔案，從設(shè)備申請采購開始，直至設(shè)備報廢為止的所有情況記錄。經(jīng)驗收審核后，打印入庫 單。 月末結(jié)轉(zhuǎn) ：到會計月末，進行紀念品轉(zhuǎn)處理，進行了月末處理后，則該月帳目不能改動。 物資報損報廢 ：對于在庫存中自然損壞、過期等不能使用的物資進行報損或報廢處理。自動調(diào)整庫存量。 庫房盤點 ：對庫房現(xiàn)有實物進行盤點，并將盤點結(jié)果進行登記。 采購計劃審批 ：審批部門或領(lǐng)導(dǎo)，對各部門上報的采購計劃進行審批。 . 后勤物資管理 采購計劃申報 ：各使用部門根據(jù)部門需求提出需求計劃，庫管根據(jù)庫存情況對低于安全庫存量的物資提出采購計劃，計劃經(jīng)合并后形成總的物資采購計劃。 考試考核管理 ：個人技術(shù)論文 (登記個人技術(shù)論文 )；個人科研成果 (登記個人科研成果 )；學(xué)會職務(wù)管理 (登記個人學(xué)會職務(wù) )；個人獎懲管理 (登記個獎懲情況 )；科室獎懲管理 (登記科室獎懲情況 )；教育培訓(xùn)管理 (登記個人受教育醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計方案 第 25頁 /共 44頁 培訓(xùn)情況 )；職工年度考核 (登記個人年度考核等級 )；考試成績管理（登記個考試情況）； 人事統(tǒng)計報表 ：管理專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)、行政職員工資檔次人數(shù)、技術(shù)職務(wù)工資檔次人數(shù)、工作人員工齡情況統(tǒng)計、工人工資檔次情況統(tǒng)計、畢業(yè)生工資待遇審批表、職務(wù)自然增 長職數(shù)審批表、科室年度考勤統(tǒng)計報表、增加人員情況統(tǒng)計報表、人員減少情況統(tǒng)計報表。 工資福利管理 ：工資類別維護 (維護設(shè)置工資類別 )；工資項目維護 (維護和設(shè)置工資項目 )；生成工資明細 (計算指定年月的工資明細 )；工資發(fā)放 (按不同工資類別打印工資發(fā)放表 )；臨時工工資管理 (對臨時工進行考核打分，計算工資 )；工資調(diào)整 (對職工工資進行調(diào)整 )；工資 異動通知 (錄入和打印工資異動通知單 )；津貼標(biāo)準(zhǔn)維護 (以靈活的方式維護工資津貼標(biāo)準(zhǔn) )；生成津貼明細 (計算各類津貼明細 )；津貼發(fā)放 (打印各類津貼發(fā)放明細表 )；托幼、學(xué)雜費：查詢、增加、刪除明細；其它福利發(fā)放 (按類別登記其他福利發(fā)放情況 )；轉(zhuǎn)正定級 (登記人員轉(zhuǎn)正情況 )；審核報銷通知單 (錄入和打印審核報銷通知單 )。 . 人事工資管理 人事檔案管理 ：完成員工基本信息的輸入、修改等。 醫(yī)療綜合查詢 ：以任意相關(guān)條件查詢確定病人主索引、各次住院信息、診斷、手術(shù)信息；查 詢住院病人全部醫(yī)囑信息；查詢各部門或全院門急診信息（就診、治療、搶救、觀察室、醫(yī)療質(zhì)量等）、住院病房信息（病房使用、搶救、治療、手術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、家庭病床等）；按單病種、單術(shù)種查詢各項醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)據(jù)；數(shù)日、數(shù)月、數(shù)年同期數(shù)據(jù)比較分析。 . 院長查詢管理 基本信息查詢 ：查詢?nèi)杭案鞑块T人員基本結(jié)構(gòu)、各類專業(yè)技術(shù)人員組成結(jié)構(gòu)以及行政職務(wù)人員結(jié)構(gòu)等；查詢?nèi)号R床、醫(yī)技、行政、科研類科室人員分布情況，一直可查到最基層科室；查詢?nèi)焊骷壙剖胰?員行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)等信息；查詢每名職工主索引、本人簡歷、歷次學(xué)歷變化、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘、獎懲、工作崗位變動、行政職務(wù)變動、工資變動、簽訂合同、加入政治黨派、參加教育培訓(xùn)情況以及家庭成員情況等信息；查詢每名職工在院完成工作量信息，如出門急診次數(shù)、門診手術(shù)人次數(shù)、急診搶救人次數(shù)、主管病人出院人數(shù)、病房搶救人次數(shù)、 住院手術(shù)例數(shù)、無菌手術(shù)甲級愈合數(shù)、主管病人平均住院天數(shù)及總醫(yī)藥費等；查詢職工歷年各月出勤情況；對醫(yī)院用地面積、建筑物面積、床位編制數(shù)等基本數(shù)據(jù)進行查詢； 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計方案 第 24頁 /共 44頁 財務(wù)綜合查詢 ：逐層查詢?nèi)焊黜椺t(yī)療收入、 藥品收入、業(yè)務(wù)補助、專項資金及其他收入情況，一直可查到相應(yīng)的每一筆財務(wù)帳；逐層查詢?nèi)横t(yī)療支出、藥品支出、輔助費用、管理費用和其他支出情況；對財務(wù)資金收支平衡情況進行對比分析；查詢院內(nèi)每個部門和科研課題各項收入、支出情況；對藥品、物資、固定資產(chǎn)的購入、消耗和使用情況逐層進行查詢。 醫(yī)保用藥 ：即時了解醫(yī)保用藥范圍，可以查詢該藥品醫(yī)保自付比率。 病歷查詢 ：查詢病歷次就診病歷。 信息公告 ：查詢醫(yī)院采用的新技術(shù)，新的診療規(guī)定和政策信息。介紹醫(yī)院開展的有特色的診療技術(shù)。介紹各種藥品主要功能信息。就診常識、各診療科室布局和各科室的就診范圍。 病人信息查詢基本功能 就診指南 ：介紹醫(yī)院的發(fā)展歷史、現(xiàn)狀和未來。 . 病人信息查詢 病人信息查詢采用觸摸屏技術(shù)，病人按需 要查詢就診費用信息。 病案借閱 ：請借處理、在借查詢及病案批量處理。 疾病手術(shù)分類 ：錄入病人的疾病代碼數(shù)據(jù)及手術(shù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)。 診斷信息 ：住院病人入院前疾病診斷、門診診斷、出院診斷、診斷醫(yī)師、診斷日期。疾病診斷及其編碼庫、手術(shù)名稱其編碼應(yīng) 符合國家標(biāo)準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)疾病分類編碼和國家的有關(guān)要求。醫(yī)師寫出醫(yī)囑必須經(jīng)核查、復(fù)查后，由錄入者確認無疑，再錄入計算機，由計算機打印輸出的醫(yī)囑，護士確認后再具體執(zhí)行。病案是記錄病人在醫(yī)院醫(yī)療活動的全過程。醫(yī)院是對病人進行檢查、治療、康復(fù)活動的場所。 . 病室工作日志 系統(tǒng)根據(jù)各住院科室每日的入院、出院、轉(zhuǎn)科等信息自動生成相應(yīng)的 病室工作日志，為病案信息統(tǒng)計提供基本數(shù)據(jù)。 手術(shù)費用 ：手術(shù)完成后錄入手術(shù)過程中所使用的藥品及手術(shù)操作、手術(shù)材料費用。病人的住院帳戶金額隨之扣除。對于未確認 的醫(yī)學(xué)影像項目才能進行退費操作。 . 醫(yī)學(xué)影像管理 醫(yī)生根據(jù)病人的病情開具相應(yīng)檢查申請單，由該系統(tǒng)進行相應(yīng)單據(jù)處理，以及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像執(zhí)行確認。 同時針對病區(qū)的住院病人，系統(tǒng)提取相醫(yī)生開具的醫(yī)技檢驗醫(yī)囑進行相應(yīng)的報告單據(jù)的填寫，同時對該病人的費用進行記帳。 針對門診病人，系統(tǒng)自動提取該病人已收費的醫(yī)技項目，由醫(yī)技人員進行報告單的填寫及相應(yīng)的執(zhí)行確認。 . 醫(yī)技檢驗報告 醫(yī)生根據(jù)病人的病情開具相應(yīng)化驗報告單，由該系統(tǒng)進行相應(yīng)單據(jù)處理，以及相應(yīng)的醫(yī)技執(zhí)行確認。該流程可以選取按藥品類別、藥柜等多種組合方式來盤存。 藥品退庫 ：將藥品退給藥品供應(yīng)商。生成相應(yīng)調(diào)價明細單據(jù)。當(dāng)藥品進行申領(lǐng)、采購時就可引用該數(shù)量自動生成數(shù)量。 藥品有效期 ：實現(xiàn)對藥庫 /藥房藥品有效期跟蹤管理。隨進會提示是否繼續(xù)操作藥房的藥品入庫操作。隨之才能進行藥品出庫處理。在驗收入庫時僅負責(zé)藥品的數(shù) 量，此時藥品還未制定單價。 驗收入庫 ：在此驗收入庫的藥品。管理員以它為基礎(chǔ)，并可以對其進行任意必要的修改。 藥品采購計劃 ： 藥品采購是從計劃到實際采購的過程，生成采購計劃、生成采購單。藥品屬性識別：對于毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、自費藥品、進口藥品等均 有特定的判斷識別處理。藥品管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，它包括藥庫、藥房、藥品價格、藥品調(diào)劑、制劑、藥檢和臨床藥學(xué)、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)范圍。 . 中、西藥庫管理 醫(yī)院藥品管理用于醫(yī)院藥品業(yè)務(wù)管理。該流程可以 選取按藥品類別、藥柜等多種組合方式來盤存。同時還包括藥品的報損出庫。同時該流程支持相應(yīng)的報溢入庫。 藥品入庫 ：當(dāng)藥品申領(lǐng)單被藥庫批準(zhǔn)后，可對該申領(lǐng)單入庫。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計方案 第 20頁 /共 44頁 藥品退藥 ：根據(jù)病區(qū)醫(yī)生開具的沖減醫(yī)囑進行退藥處理。方便護士在領(lǐng)藥時進行查對，也可用在醫(yī)囑執(zhí)行時的復(fù)核。由于住院藥房每日工作量較大，在記帳時亦可選取按住院號或按科室記帳。針對欠費的病人，若該醫(yī)囑有欠費批準(zhǔn)人才允許記帳，有效控制病人欠費。該部門每天為各病區(qū)進行藥品醫(yī)囑費用記帳、發(fā)藥、退藥及藥房最基本的出入庫、盤存處理。實現(xiàn)病人費用的每日清算，更加符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。可以按病人或按科室進行記帳。 繳款通知單 ：當(dāng)病人帳戶余額在一定下限時，打印病人繳款通知單，讓病人能及時保證帳戶余額。 ) 床位安排 ：針對住院處新辦理入院的病人，進行床位安排。 病區(qū)護士管理基本功能： 病床設(shè)定 ：各病區(qū)設(shè)置相應(yīng)在病房及病床，以及該病床每日固定費用記帳項目。醫(yī)囑復(fù)核后系統(tǒng)會即時反應(yīng)當(dāng)前該病人帳戶余額，針對已欠費的醫(yī)囑還可根據(jù)須要錄入相應(yīng)的欠費批準(zhǔn)人。根據(jù)服用方式，系統(tǒng)可自動生成輸液卡及口服藥單。錄入醫(yī)囑信息包括：病案號、姓名、性別、病房號、床位號、醫(yī)囑名稱、錄入時間、醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計方案 第 19頁 /共 44頁 開始執(zhí)行 /結(jié)束執(zhí)行時間、執(zhí)行頻率、寫醫(yī)囑醫(yī)生姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、發(fā)藥頻率及發(fā)藥途徑。 病區(qū)醫(yī)囑處理基本功能： 醫(yī)囑錄入：提供多種統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)格式入內(nèi)容的醫(yī)囑錄入方式。臨床病房醫(yī)囑是指醫(yī)師下達的關(guān)于對病人診斷、治療、護理工作的指令。 發(fā)票管理 ：打印出院發(fā)票信息，同時還可進行相應(yīng)的發(fā)票作廢重打及發(fā)票拆分打印。 費用清單 ：打印病人每日費用清單或相應(yīng)的費用總清單。 病人召回 ：當(dāng)病人辦理結(jié)算后，由于某種原因繼續(xù)入住。 中途結(jié)算 ：針對長期住院的病人，當(dāng)醫(yī)療費用發(fā)生到一定限額時進行階段性的結(jié)算。當(dāng)然也可進行必要的取消審核操作，此時病區(qū)可再次調(diào)整該病人的費用信息。 在院退費 ：退還住院病人交納預(yù)付金。系統(tǒng)支持多種支付方式 (如現(xiàn)金、支票、銀行卡、優(yōu)惠卷 )。 費用沖減 ：與“一般費用記帳”功能相似，只是適用于住院病人的沖減處方及停止項目。同時，可以對收費進行必要的增加和刪除，對收費金額的修改以及這些信息有條件排序和查詢。科室是一提供批量的記帳方式，可以實現(xiàn)科室病房內(nèi)多個或所有人同時記帳。還可修改病人的