【正文】 用此數(shù)據(jù)與滅菌原理實。處理效果驗證期間所處理的醫(yī)療廢物均視為未處理，還需按照規(guī)定對其重新處理。在殺菌室內(nèi)上、中、下不同位置用化學(xué)指示劑 (化學(xué)指示管或指示卡），經(jīng)過一個滅菌周期，化學(xué)指示劑的顏色變?yōu)榕c滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)色相同時，或熔化時作為蒸汽處理合格的參考標(biāo)準(zhǔn)。以確保醫(yī)療廢物的處置效果。 該檢測應(yīng)當(dāng)委托具有相關(guān)專業(yè)的第三方機構(gòu)進(jìn)行，并保證至少半年做一次。 ? .生物方法檢測 定期將裝有嗜 熱脂肪桿菌芽孢菌片（或生物指示管） 3 個（至少采用兩個）分別放入滅菌小紙袋內(nèi)，置于滅菌測試標(biāo)準(zhǔn)包內(nèi)（或測試容器內(nèi)）。 若在 15 分鐘內(nèi)殺菌室真空度下降值不大于 （ 10mmHg），可判斷真空密封檢測合格；否則為真空密封檢測不合格。 真空密封檢測應(yīng)在殺菌室為空載和干燥的情況下進(jìn)行，殺菌室和外界的溫差不宜大于 20℃。每次滅菌處理之前都要進(jìn)行該項檢測。 BD 試驗包用于每天第一次滅菌前或安裝及檢修后的滅菌器抽真空和蒸汽穿透性能的測試，并且是空載測試。 處置效果檢測 ? .抽真空性能檢測 在處理過程中，通過 BD 試驗法，檢測空氣排除效果或抽真空性能，確定設(shè)備是否在設(shè)定的操作條件下正常運轉(zhuǎn)，以確保整個過程有著良好的滲透性和在設(shè)定的時間內(nèi)維持相應(yīng)的溫度，從而達(dá)到細(xì)菌存活幾率小于 106的滅菌率評定標(biāo)準(zhǔn)。 最后廢物由廢物運輸車運出送填埋場填埋。 ：其目的是將滅菌后的廢物進(jìn)行毀形處理。主控系統(tǒng)由壓力變送器、壓力 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 37 控制器、溫度探頭等控制元件組成，用來輸送信號至 PLC，再由PLC 發(fā)送信號控制閥件的動作、真空泵和管道泵的開關(guān)及電熱管的通斷等，從而實現(xiàn)程序的自動運行。其中廢氣經(jīng)過生物過濾和活性炭吸 附后排放到大氣，廢水則經(jīng)過二次滅菌后排到污水處理中心再作下一步處理。 f．結(jié)束：蜂鳴器呼叫，此時可以打開門將滅菌車推出。 e．干燥：真空泵打開對內(nèi)室進(jìn)行抽真空，同時夾層保持一定的壓力和溫度，起到烘干內(nèi)室的作用干燥計時（一般取 1215min，在 099min 可以隨意設(shè)定）到后，排汽閥和真空泵關(guān)閉，回空閥打開，使內(nèi)室回復(fù)零壓。 d．排汽：排汽閥打開，內(nèi)室的蒸汽在內(nèi)外壓差的作用下排出，經(jīng)過 換熱器的作用，大部分蒸汽冷凝成水，少部分蒸汽經(jīng)過濾后排至大氣。 當(dāng)內(nèi)室溫度高于滅菌溫度上限（滅菌溫度 +2℃ ）時，進(jìn)汽閥關(guān)閉，低于滅菌溫度時，進(jìn)汽閥打開；當(dāng)內(nèi)室壓力高于內(nèi)室壓力限度值時，進(jìn)汽閥關(guān)閉，比內(nèi)室壓力限度值低出 10KPa 時，進(jìn)汽閥打開。內(nèi)室溫度達(dá)到設(shè)定值后（一般取 134℃）程序轉(zhuǎn)滅菌階段。 70Kpa。經(jīng)過該階段后，內(nèi)室的冷空氣排除率可達(dá)到 99%以上，確保內(nèi)室無死點，保證滅菌的合格。 ：運行滅菌器已預(yù)先設(shè)定好的滅菌程序進(jìn)行滅菌處理。其具體操作過程如下： ：將盛放醫(yī)療廢物的周轉(zhuǎn)箱推入上料機的料斗，由其進(jìn) 料 廢水、廢氣處理 卸料 傳送收集 運送至填埋場 高溫蒸汽滅菌處理 破碎處理 同 步 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 35 將醫(yī)療廢物倒入滅菌器專門配備的滅菌車，然后將滅菌車由滅菌器前門推入內(nèi)室并將前門關(guān)閉，等待滅菌處理。 系統(tǒng) 主要包括 上料機、醫(yī)療廢物滅菌器、卸料機、破碎機、封閉式傳送設(shè)備、冷卻水循環(huán)系統(tǒng)、空氣壓縮機等輔助設(shè)施。 本 系統(tǒng) 采用高溫蒸汽滅菌的方式對廢物進(jìn)行處理，即濕熱滅菌。 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 34 技術(shù)方案 高溫滅菌處置工藝 醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理系統(tǒng)是對易導(dǎo)致交叉感染的醫(yī)療廢物進(jìn)行滅菌處理的特殊要求而開發(fā)生產(chǎn)的高檔滅菌設(shè)備。高溫滅菌消毒技術(shù)，目前已在江蘇揚州、江西宜春、江西萍鄉(xiāng)等城市得到應(yīng)用，運行效果很好。 焚燒法 ? 消毒殺菌徹底 ； ? 處理對象的適應(yīng)范圍很廣； ? 廢物減容量大； ? 技術(shù)成 熟。 濕式化學(xué)? 工藝設(shè)備和操作比較簡單； ? 一次性投資少，運行費用低 ； ? 處理過程中不產(chǎn)生酸性氣體及二惡英等氣體污染物。 ? 對破碎系統(tǒng)要求較高； ? 對操作過程的 pH 值監(jiān)測 (自動化水平 )要求很高。 ? 工程建設(shè)和運行費用高； ? 廢物的減量化效果甚微。 電磁波滅菌法 ? 滅菌效率高； ? 處理過程不需要化學(xué)消毒藥劑； ? 廢物可回收利用； ? 處理過程中不產(chǎn)生酸性氣體及二惡英等氣體污染物。 醫(yī)療廢物處理技術(shù)比較 優(yōu)點 缺點 高溫 滅菌法 ? 工藝設(shè)備簡單，投資少、運行費用低； ? 操作簡單，操作人員不需要特殊訓(xùn)練； ? 滅菌迅速徹底 ； ? 廢物的減容率 50%80%； ? 處理過程中不產(chǎn)生酸性氣體及二惡英等氣體污染物。 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 32 ? 無害化程度和資源化價值相對高； ? 操作、控制的易實施性； ? 其它特殊的制約因素。 醫(yī)療廢物的處置技術(shù)的確定 醫(yī)療廢物的處理原則 根據(jù)撫松縣、長白縣醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀和有關(guān)醫(yī)院醫(yī)療廢物處理的實踐，對醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格將有傳染危害的醫(yī)療廢物和普通生活垃圾實行分開收集。 各種處理處置技術(shù)對處理醫(yī)療廢物的適用性情況如下表所示。 必須強調(diào)指出的是，醫(yī)療廢物屬于危險廢物。填埋處置的優(yōu)點是方法簡單、易行、技術(shù)成熟；但安全填埋法也有其明顯的缺點，如長期占用大量土地，填埋場場址難選，環(huán)境和社會影響突出，建設(shè)費用昂貴，場地很難修復(fù)等，加之我國安全填埋場數(shù)量有限，安全填埋的費用昂貴，所以醫(yī)療廢物直接進(jìn)入危險廢物安全填埋場的情況幾乎沒有。 g 安全填埋法 安全填埋是危險廢物的最終處置方法，同樣適用于醫(yī)療廢物的最終處置。同時引起有關(guān)部門和設(shè)備供應(yīng)商的重視，制定了相應(yīng)的嚴(yán)格的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。所以說，在 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 30 醫(yī)療廢物的諸多處理方法中，焚燒法具備使廢物穩(wěn)定化、安全化、減量化和難以辨認(rèn)四個方面的優(yōu)點，是首推的醫(yī)療廢物處理方法。從而大大減少了最終填埋量和費用，消除了人們對醫(yī)療廢物的厭惡感。醫(yī)療廢物中含有較大比率的可燃有機物，如廢紙、塑料、廚余、木竹、纖維、皮革、橡膠、手術(shù)切除物等，它們在一定 溫度和充足的供氧條件下，可以完全燃燒成灰燼。 等離子體法的缺點是初始建設(shè)投資和運行費用很高，比一般焚燒法高較多；在處理過程中會產(chǎn)生很高濃度的 NOx；據(jù)報道，等離子體處理廢物的過程中還可能產(chǎn)生特殊的副產(chǎn)物，有時會超過排放標(biāo)準(zhǔn)。 等離子體法處理醫(yī)療廢物的適應(yīng)范圍很廣，不需 要分揀和破碎等預(yù)處理措施。 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 29 e)等離子體法 用等離子體法處理醫(yī)療廢物是一項創(chuàng)新技術(shù)，其消毒殺菌的原理是利用等離子體電弧窯產(chǎn)生的 6000～ 8000℃以上高溫殺死醫(yī)療廢物中的所有微生物、摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑。化學(xué)消 毒法處理過程會有廢液和廢氣生成。所以，在進(jìn)行化學(xué)消毒法處理前，需要對醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀和破碎，這會增加操作人員的勞動強度和職業(yè)危害。經(jīng)濕式化學(xué)消毒法處理后的廢物可以同高溫滅菌法和電磁波滅菌法一樣，進(jìn)行同樣的后處理。此外，電磁波的泄漏會對操作人員的健康造成危害。如果沒有回收利用和壓實處理環(huán)節(jié)，它對廢物的減量化效果不大。因為破碎設(shè)備受到醫(yī)療廢物的污染，所以操作人員在操作過程中，尤其是對破碎機械進(jìn)行維修時，可能受到細(xì)菌的侵害，產(chǎn)生職業(yè)危害。但電磁波滅菌的效果受到電磁波源強、輻射持續(xù)時間長短、廢物混合程度、廢物含水率高低等多方面的影響。 經(jīng)電磁波滅菌法處理后的廢物可以按市政生活垃圾進(jìn)行衛(wèi)生填埋，也可以當(dāng)作燃料送往能量回收工廠進(jìn)行余熱利用，還可以將殘余物中的塑料通過一個干燥分選系統(tǒng)分離出來，送到相應(yīng)的回收部門進(jìn)行再利用。這種振動使細(xì)胞膜內(nèi)的能量迅速增加，產(chǎn)生高溫，最終導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。電磁波具有可穿透玻璃、陶瓷、紙張和可被水、脂肪、蛋白質(zhì)等極性分子吸收的特點，滅菌比較徹底。 c)電磁波滅菌法 電磁波滅菌法包括微波和無線電波兩種滅菌方法。經(jīng)過干燥并破碎后的廢物進(jìn)入二級粉碎機進(jìn)行精細(xì)粉碎變?yōu)榧?xì)顆粒，實 現(xiàn)進(jìn)一步的體積削減。袋裝廢物通過輸送帶或手推車送入混合給料斗，其內(nèi)配置有低速、高扭矩的破碎裝置。并且在處理過程中可以隨時停止運行，不需要“預(yù)熱”或啟動時間。 優(yōu)點：不需抽真空攪拌有利于廢物充分暴露在高溫高壓環(huán)境中，實現(xiàn)廢物地徹底滅菌 缺點： ?實際運行中容易出現(xiàn)廢物排放不暢而影響工作效率； ?滅菌室不易清理等問題，且不便于維修保養(yǎng)； ?有惡臭氣體散發(fā)，影響操作環(huán)境； ?整個處理過程減速機都在工作，增加處理成本。處理容器中的攪拌動力、高溫蒸汽和高壓蒸汽的共同作用，一方面破壞醫(yī)療廢物的包裝，使廢物直接暴露于高溫蒸汽的氛圍中；另一方面攪拌翻動斷切醫(yī)療廢物。 工藝 3：高溫蒸汽處理＋機械攪拌→壓縮 醫(yī)療廢物在殺菌室內(nèi)進(jìn)行蒸汽處理，同時通過機械裝置攪拌破壞醫(yī)療廢物包裝物 系統(tǒng)構(gòu)成主要由進(jìn)料系統(tǒng)、消毒處理容器、容器內(nèi)機電控制的攪拌斷 切破碎裝置。 ?有惡臭氣體散發(fā)，影響操作環(huán)境。由于在整個粉碎過程中產(chǎn)生大量含病菌的氣體需要通過過濾器和管道輸送系統(tǒng)，容易發(fā)生血原病菌的泄露而產(chǎn)生病菌的擴散傳播，且極不便于維 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 26 修保養(yǎng)。 優(yōu)點：不需進(jìn)行抽真空過程，整個醫(yī)療廢物暴露在蒸汽中，有利于對醫(yī)療廢物的滅菌。 工藝 2：破碎毀形→高溫蒸汽處理→壓縮 醫(yī)療廢物先通過破碎機破碎成較小的粒徑，然后再進(jìn)入蒸汽處理設(shè)備進(jìn)行處理。 ?能耗低， 在滅菌過程中沒有動力的消耗，整個滅菌過程只有蒸汽的消耗，與攪拌式相比能耗很低。 ?設(shè)備的故障率低，由于在處理過程中不需要外加動力，與攪拌式相比，對處理過程中發(fā)生的故障要小的多（由于醫(yī)療廢物的處理是具有危險性，因此盡量減少設(shè)備發(fā)生故障的幾率）。 ?對內(nèi)室采取連續(xù)三次抽真空、進(jìn)蒸汽的過程，可以使設(shè)備內(nèi)的冷空氣排盡，避免滅菌室內(nèi)產(chǎn)生死角，保證了滅菌效果。 ?對廢水、廢氣進(jìn)行處理，避免造成二次污染。此種工藝較為成熟，應(yīng)用相比較于下述兩種形式也更為廣泛。此技術(shù)具有處理廠投資費用低；設(shè)施運行費用低；處理操作程序簡單；處理過程不產(chǎn)生污染物煙氣和二噁英；處理設(shè)備可間歇運行，對于廢物量波動具有較好的適應(yīng)性的優(yōu)點而得到大量的應(yīng)用。 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 24 醫(yī)療廢 物處理處置技術(shù) 現(xiàn)在國際上正在應(yīng)用的醫(yī)療廢物處理方法有高溫滅菌法、干式堿性消毒法、電磁波滅菌法、濕式化學(xué)消毒法、等離子體法、高溫焚燒法和衛(wèi)生填埋法等。到2021 年底，全國設(shè)市城市基本建立較完善的醫(yī)療廢物收運機制和收費制度。各地區(qū)應(yīng)當(dāng)制定并動態(tài)調(diào)整疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)急處置預(yù)案，建立衛(wèi)生、環(huán)保等多部門聯(lián)動機制，提高疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力。要加強收集體系建設(shè)，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有縣級市和縣（旗）醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集、統(tǒng)一處置。 特別是今 年甲型流感在全球肆虐，更加大了政府對醫(yī)療廢物處理設(shè)施的重視城市，許多地區(qū)成立了由主管市長為領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療廢物處置管理辦公室，對醫(yī)療廢物的處理設(shè)備進(jìn)行了反復(fù)的考察和詳細(xì)的論證，確定出適合中國國情和本地區(qū)實際情況的醫(yī)療廢物處理方案。為了貫 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 23 徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，發(fā)改委也先后多次下發(fā)文件、對醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)進(jìn)行了統(tǒng)一部署，為加快醫(yī)療廢物處置工程的建設(shè)提供了保障。該條例的頒布施行，為醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康提供了法律保障。我國 1998 年將其列入首批《國家危險廢物名錄》，要求按危險廢物進(jìn)行無害化處置。特別是“非典”肆虐之后，人們更加關(guān)注公共衛(wèi)生和自身 健康，期望政府采取有效措施消除可能造成疾病傳播和蔓延的因素，創(chuàng)造一個清潔優(yōu)美、安全文明的生存環(huán)境。 撫松縣醫(yī)療廢棄物處理中心項目 22 第四章 建設(shè)方案 醫(yī)療廢棄物的特性 醫(yī)療廢棄物是指在診斷、化驗、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動和研究過程中產(chǎn)生的固態(tài)廢物，是一種含有病菌、病毒等有害物質(zhì)的特殊危險廢物，主要有一次性醫(yī)療用品、紗布、棉球、塑料、玻璃等。 供電 電源從距離廠址 300 米高壓線路引入 ,可供本項目使用。 相關(guān)建