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正文內(nèi)容

社會(huì)保險(xiǎn)流程資料(參考版)

2025-05-15 21:12本頁(yè)面
  

【正文】 需核實(shí)的內(nèi)容包括: ① 有無(wú)進(jìn)行就業(yè)登記,《勞動(dòng)手冊(cè)》(就業(yè)登記證)記載與否; ② 有無(wú)參加每年年底《勞動(dòng)手冊(cè)》(就業(yè)登記證)年檢,是否作為失業(yè)人員統(tǒng)計(jì)在冊(cè); ③ 是否拒絕接受市、區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)就業(yè)管理機(jī)構(gòu)職業(yè)介紹; ④ 是否參加過(guò)轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練 以提高自身競(jìng)爭(zhēng)能力; ⑤ 是否領(lǐng)取臨時(shí)營(yíng)業(yè)執(zhí)照從。 2.社區(qū)居民委員會(huì)簽署意見(jiàn),加蓋公章。 二、辦理程序 1.失業(yè)人員本人提出書面申請(qǐng)。 2.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在本市實(shí)際繳費(fèi)年限不足 5年,或醫(yī)療保險(xiǎn)不符合最低繳費(fèi)年限規(guī)定的,必須在辦理養(yǎng)老或醫(yī)保退休待遇審批手續(xù)時(shí)一次性補(bǔ)足后,方可享受退休人員的養(yǎng)老或醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。經(jīng)批準(zhǔn)后,本人應(yīng)及時(shí)到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù),并于到達(dá)退休年齡當(dāng)月底前,到市商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)重新簽訂延長(zhǎng)繳費(fèi)期間的委托扣繳協(xié)議,延長(zhǎng)期間的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按上年全市職工平均工資執(zhí)行,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按同期靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。 4.經(jīng)批準(zhǔn)按月享受養(yǎng)老待遇的人員,由檔案托管部門將其個(gè)人檔案移交至市企業(yè)退休人員檔案管理服務(wù)中心后,納入社會(huì)化管理。 3. 靈活就業(yè)人員自批準(zhǔn)次月起享受退休人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,其基本養(yǎng)老金由于每月 15日實(shí)行社會(huì)化發(fā)放,其中享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員的大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金在基本養(yǎng)老金中代扣代繳。 2.市社保中心審核繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額等情況,確定退休類別、退休待遇及列支時(shí)間;審核醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限等,確定享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇資格。 四、辦理程序 1.市、區(qū)就業(yè)管理機(jī) 構(gòu)檔案托管部門于靈活就業(yè)人員到達(dá)法定退休年齡或經(jīng)市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)已完全喪失勞動(dòng)能力之月,持上述材料,到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理退休及養(yǎng)老、醫(yī)療待遇審批手續(xù)。 靈活就業(yè)人員到達(dá)退休年齡,符合上述第 1 項(xiàng)條件,但不符合上述第 2 項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限規(guī)定的,須以辦理退休手續(xù)時(shí)上年全市職工平均工資為基數(shù)、按 8%的繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)足后,方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,個(gè)人帳戶不再補(bǔ)記。 2.到達(dá)退休年齡時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男滿 30 年、女滿 25 年,其中 2020年 6 月 30 日前到達(dá)退休年齡的,實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿 5 年; 2020 年 7 月 1 日后到達(dá)退休年齡的,實(shí)際繳費(fèi)年限在 5年基礎(chǔ)上逐年增加 1年; 2020年 7月 1 日后到達(dá)退休年齡的,實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿 10年。 靈活就業(yè)人員同時(shí)符合上述 3 項(xiàng)條件的,可按月享受養(yǎng)老金;未到達(dá)上述第 1 項(xiàng)規(guī)定的退休年齡,因病或非因工致殘,經(jīng)市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力,且符合上述 第 3 項(xiàng)條件的,可按月計(jì)發(fā)生活費(fèi)。到達(dá)退休年齡前在本市的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限還必須滿 5 年。 3.符合規(guī)定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。 2.法定勞動(dòng)年齡期間按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。 二、辦理?xiàng)l件 ㈠ 辦理退休及按月享受養(yǎng)老待遇的條件 1.到達(dá)國(guó)家和省規(guī)定的退休年齡。 3.如到市區(qū)統(tǒng)籌范圍以外就業(yè)的,按異地轉(zhuǎn)移辦法辦理。 四、注意事項(xiàng) 1.靈活就業(yè)人員辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)前須明確本人按靈活就業(yè)人員辦法參保繳費(fèi)的截止年月,以及用人單位的起始繳費(fèi)年月(起薪月),以確保繳費(fèi)可以連續(xù)。 3.職工及時(shí)將《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》和《轉(zhuǎn)移單》交用人單位勞動(dòng)人事部門,由其從起薪之月起辦理續(xù)保手續(xù)。 辦理轉(zhuǎn)移當(dāng)月仍需按靈活就業(yè)人員辦法繳費(fèi)的,可由本人在辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)前到市商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn),填寫《繳費(fèi)申請(qǐng)書》,申請(qǐng)對(duì)當(dāng)月應(yīng)繳款進(jìn)行即時(shí)扣繳并實(shí)時(shí)到帳。 二、報(bào)送材料 1. 《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》; 2.經(jīng)靈活就業(yè)參保人員本人簽字的《蘇州市區(qū)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移單》,其中“截止繳費(fèi)年 月”填寫轉(zhuǎn)移前最后一個(gè)正常繳費(fèi)險(xiǎn)種的截止繳費(fèi)年月。 三、其他規(guī) 定 靈活就業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,除按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外,期間發(fā)生的住院費(fèi)用中的自負(fù)部分還可向失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)享受 50%的醫(yī)療補(bǔ)助,但累計(jì)最高不得超過(guò)本人應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)金的 4倍。 2.中斷繳費(fèi)后在 3個(gè)月以內(nèi)恢復(fù)繳費(fèi)并同時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,次月起即可恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;恢復(fù)繳費(fèi)時(shí)未補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),或中斷繳費(fèi) 3 個(gè)月后再予補(bǔ)繳的,一律從次月起恢復(fù)享受門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并在連續(xù)正常繳費(fèi) 6 個(gè)月后,從第 7 個(gè)月起恢復(fù)享受住院和門診特定項(xiàng)目的相關(guān)待遇。 2.原在單位參加過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員,在 3 個(gè)月以內(nèi)續(xù)保并恢復(fù)繳費(fèi),同時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,次月起即可恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;續(xù)保并恢復(fù)繳費(fèi)時(shí)未補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),或中斷繳費(fèi) 3 個(gè)月后再予補(bǔ)繳的,一律從次月起恢復(fù)享受門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并在連續(xù)正常繳費(fèi) 6 個(gè)月后,從第 7 個(gè)月起恢復(fù)享受住院和門診特定項(xiàng)目的相關(guān)待遇。 四、其他規(guī)定 戶口從外地遷入我市的人員,遷入時(shí)預(yù)計(jì)在其到達(dá)退休年齡時(shí),在本市養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限不能滿 5年的,在辦理首次參保手續(xù)時(shí),須同時(shí)按辦理補(bǔ)繳年度的上年全市職工平均工資為基數(shù),辦理所缺年限養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)繳手續(xù)。 3.補(bǔ)繳比例按補(bǔ)繳年度單位和職工個(gè)人繳費(fèi)比例之和執(zhí)行, 補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,須同時(shí)補(bǔ)繳大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金。 二、補(bǔ)繳金額的計(jì)算 1.補(bǔ)繳 1992年 1月至 2020年 3 月期間基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,一律以 2020年度上年全市職工月平均工資(即 1205元)為月補(bǔ)繳基數(shù),并從 2020年4 月起按規(guī)定收取利息,到帳后以補(bǔ)繳年度上年 全市職工月平均工資為基數(shù)記載養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄和個(gè)人帳戶。 2.靈活就業(yè)人員中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,可對(duì)中斷繳費(fèi)時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)繳。 1991年底前靈活就業(yè)的,須從 1992年 1月起補(bǔ)繳;1992年 1月 1日后靈活就業(yè)的,從靈活就業(yè)之月起補(bǔ)繳;已領(lǐng)取《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》的人員,領(lǐng)取《手冊(cè)》后中斷 的時(shí)間可按規(guī)定補(bǔ)繳;原農(nóng)村戶口人員可從 2020年 4月(《蘇州市戶籍準(zhǔn)入登記暫行辦法》實(shí)施之月)起補(bǔ)繳。 4.靈活就業(yè)參保人員重新就業(yè)或發(fā)生參軍、升學(xué)、判刑或勞教、出國(guó)定居、死亡等情況,由本人(或法定繼承人 )或托管其檔案的市、區(qū)勞動(dòng)就業(yè)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)移、封存、清算、申領(lǐng)、終止等手續(xù),與市商業(yè)銀行的委托扣繳協(xié)議隨即自動(dòng)終止。 3.靈活就業(yè)人員因未從事有報(bào)酬勞動(dòng)等原因確實(shí)無(wú)力繳納養(yǎng)老或醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),要求暫??劾U的,須于當(dāng)月 25 日前到市商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理該項(xiàng)社保費(fèi)暫???26 繳手續(xù),市商業(yè)銀行從當(dāng)月起不再扣繳該項(xiàng)社保費(fèi),同時(shí)中止該險(xiǎn)種委托扣繳協(xié)議。 2. 因存款金額不足支付應(yīng)繳金額,造成當(dāng)月 25 日前市商業(yè)銀行扣繳不成功的,市社保 中心作當(dāng)月中斷繳費(fèi)處理,市商業(yè)銀行從存款足夠扣繳之月起繼續(xù)扣繳。請(qǐng)靈活就業(yè)參保人員于每年 3 月底關(guān)注市商業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)公示,及時(shí)調(diào)整存入金額。 四、注意事項(xiàng) 1.靈活就業(yè)人員的繳費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)每年調(diào)整一次,每一結(jié)算年度(每年 4 月至次年3 月)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市社保中心于每年 3 月份公布,并由市商業(yè)銀行調(diào)整后從 3月 26 日起啟用。 三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 1.靈活就業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)共分 18個(gè)檔次, 2020結(jié)算年度( 2020年 4月至 2020 年 3 月)繳費(fèi)檔次見(jiàn)下表(單位:元): 檔次(元) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 月繳費(fèi)基數(shù) 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1700 月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 224 252 280 308 336 364 392 420 476 檔次(元) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 月繳費(fèi)基數(shù) 1900 2100 2300 2600 2900 3300 3700 4200 4750 月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 532 588 644 728 812 924 1036 1176 1330 2.靈活就業(yè)人員按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 2.靈活就業(yè)參保人員于每月 25日前在委托繳費(fèi)存折中存入足夠扣繳的金額,由市商業(yè)銀行按月代為扣繳。 25 ② 靈活就業(yè)人員委托繳費(fèi) 一、辦理對(duì)象 已在市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦妥參保登記手續(xù)的靈活就業(yè)人員。 四、注意事項(xiàng) 1. 為規(guī)范管理,靈活就業(yè)人員的參保登記地和檔案托管地必須保持一致。 二、檔案托管 市區(qū)靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老或醫(yī)療保險(xiǎn)前,須先到市、區(qū)勞動(dòng)就業(yè)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理檔案托管手續(xù),并由檔案托管部門按參保職工繳費(fèi)年限核準(zhǔn)程序,對(duì)原有的繳費(fèi)年限進(jìn)行核準(zhǔn)。 24 五、靈活就業(yè)人員參保 ① 靈活就業(yè)人員參保登記 一、辦理對(duì)象 1. 具有本市戶口、未到達(dá)國(guó)家和省規(guī)定的退休年齡的自謀職業(yè)者、自由職業(yè)者,以及從事非全日制、臨時(shí)性和彈性工作 人員中未與單位形成勞動(dòng)關(guān)系 的自主就業(yè)或非正規(guī)就業(yè)人員。 三、注意事項(xiàng) 1.參保人員如有門診、住院、門診特定項(xiàng)目等醫(yī)療費(fèi)用尚未結(jié)算的,清算前應(yīng)先進(jìn)行上述費(fèi)用的結(jié)算或報(bào)銷。 二、辦理程序 1.單位或個(gè)人持《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《社會(huì)保險(xiǎn)卡》及職工轉(zhuǎn)移或終止社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系有關(guān)材料,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保個(gè)人帳戶清算手續(xù); 2.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后對(duì)其醫(yī)保個(gè)人帳戶進(jìn)行清算:超支的,由職工足額補(bǔ)足;有實(shí)際結(jié)余額的,可一次性結(jié)付給職工本人,申領(lǐng)人通過(guò)單位領(lǐng)取或憑本人居民身份證、《申領(lǐng)清單》直接在市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。 四、職工轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況,個(gè)人或單位應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)保個(gè)人帳戶的轉(zhuǎn)移、清算等相應(yīng)手續(xù)。暫停期間除 上年個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)余金額 可繼續(xù)按規(guī)定使用外, 發(fā)生的其余醫(yī)療費(fèi)用由用人單位和職工負(fù)擔(dān)。 22 ③ 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的使用 一、個(gè)人帳戶金額用于支付參保職工本人門診醫(yī)療費(fèi)用;上年累計(jì)結(jié)余的個(gè)人帳戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后,除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)付外,還可用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自負(fù)部分(不包括個(gè)人自費(fèi)部分)。 四、對(duì)帳單的發(fā)放 市社保中心完成個(gè)人帳戶年度更新后,于每 年 4 月份向所有參保人員寄送《蘇州市區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶對(duì)帳單》,其中: 1.單位職工及尚未納入社會(huì)化管理的退休人員,其對(duì)帳單寄送到所在單位; 2.已納入社會(huì)化管理的退休人員中,居住在市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的,寄送到所在社區(qū),居住在市區(qū)統(tǒng)籌范圍以外的,寄送到本人住址; 3.靈活就業(yè)參保人員的對(duì)帳單直接寄送到本人住址; 4.“協(xié)?!比藛T由本人到市勞動(dòng)就業(yè)管理服務(wù)中心領(lǐng)取對(duì)帳單。 二、更新內(nèi)容 1.按參保職工上一結(jié)算年度內(nèi)實(shí)際繳費(fèi)、到帳情況和帳戶金額使用情況,以及年齡、人員屬性(在職、退休)等變動(dòng)情況,對(duì)預(yù)先記入的個(gè)人帳戶金額進(jìn)行結(jié)算、結(jié)轉(zhuǎn)并計(jì)息; 3.按規(guī)定的比例或金額預(yù)先劃入本結(jié)算年度(本年 4 月至次年 3月)的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶金額。 3.利息收入于結(jié)算年度末結(jié)轉(zhuǎn)更新時(shí)并入個(gè)人帳戶。 三、參保單位和職工足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,市社保中心按規(guī)定比例或金額,于每一結(jié)算年度初(每年 4 月 1 日)為參保職工預(yù)先記入本結(jié)算年度 個(gè)人帳戶金額(首次參保職工于參保當(dāng)月預(yù)先記入當(dāng)年度剩余月份的個(gè)人帳戶金額),并于每結(jié)算年度末(每年 3 月底)對(duì)預(yù)先記入的個(gè)人帳戶金額按結(jié)算年度內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行清算、結(jié)轉(zhuǎn)和計(jì)息。 20 四、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶 ① 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的記載 一、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按社會(huì)保障號(hào)碼 (居民身份證號(hào)碼 )為所有醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。 4.退休人員到境外定居的,其基本養(yǎng)老金可由其指定代理人繼續(xù)領(lǐng)取。 2.申領(lǐng)前須先辦理《社會(huì)保險(xiǎn) 卡》醫(yī)保個(gè)人帳戶清算手續(xù)。 4.申領(lǐng)人通過(guò)單位領(lǐng)取,或憑本人居民身份證、《申領(lǐng)清單》直接在市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。 2.申領(lǐng)人填寫《蘇州市企業(yè)參保人員個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額或余額一次性申領(lǐng)表》。 二、報(bào)送材料 1.死亡人員的死亡證明或戶籍注銷證明復(fù)印件,出國(guó)定居人員的出國(guó)護(hù)照及復(fù)印件; 2.《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》或《退休養(yǎng)老證》; 3.指定 受益人或法定繼承人的有效證件。 19 ⑤ 特殊情況申領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶余額 一、申領(lǐng)對(duì)象 1.參保職工或退休人員死亡后,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶中個(gè)人繳納部分支付直系親屬一次性撫恤費(fèi)后的余額,在不列支供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)的情況下,可發(fā)給其指定的受益人或法定繼承人。單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)除計(jì)入個(gè)人帳戶的部分外,均進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌基金。其他各類原因中斷工作 的,其推算的儲(chǔ)存額予以保留,并不間斷計(jì)息。 三、有關(guān)規(guī)定 1. 1995 年底前推算儲(chǔ)存額在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶中單項(xiàng)記載,并從 1996年 1 月份起按基本養(yǎng)老保險(xiǎn)利率計(jì)息。 前 ① 、 ② 、 ③ 項(xiàng)各年繳費(fèi)工資指數(shù)的總和,除以實(shí)際繳費(fèi)年 限與視同繳費(fèi)年限的合計(jì)數(shù),即為職工本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)。 ② 1985 年 6月底前各年的繳費(fèi)工資指數(shù)按 。 N 表示職工 1992 年至 1995 年間的實(shí)際繳費(fèi)年限。 N 式中: Xn 表示職工 1992年至 1995年間各年繳費(fèi)工資。其中,職工本人平均繳費(fèi)工資指數(shù),按下列方法確定: ① 1992 年至 1995 年平均繳費(fèi)工資指數(shù) =[∑( Xn247。 17 ③ 1995 年底前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)推算儲(chǔ)存額 一、范圍對(duì)象 凡 1995年底前
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