太平洋保險員工意外保障計劃書(doc15)-太平人壽(參考版)
2024-08-19 12:06本頁面
【正文】 特別提醒：本公司報案電話 075582090990 820908883211 全國統(tǒng)一服務(wù)熱線： 95500 中國太平洋人壽保險股份有限公司 深圳分公司 。由我司相關(guān)服務(wù)人員每月上門收取理賠材料后，經(jīng)審核符合本保險責(zé)任范圍的事故，由其代領(lǐng)理賠款后交回貴司， 以免去客 戶多次奔波之苦。 小額賠款直接支付 對 800 元以下的小額賠案，由工作人員按有關(guān)規(guī)定審理后在柜臺直接支付，公司內(nèi)的審批手續(xù)及內(nèi)部流轉(zhuǎn)由工作人員之后補辦， 或由我司相關(guān)服務(wù)人員上門收取理賠材料后，由其代領(lǐng)理賠款后交回受益人。但在理賠金大于某數(shù)額的情況下，或者發(fā)生身故或殘疾的情況下，必須由該被保險人或其身故受益人親自到保險公司領(lǐng)取。在保險公司收到完整 的理賠材料后，對屬于保險責(zé)任的，在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十個工作日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對于不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 收集資料： 保險事故發(fā)生后，受益人應(yīng)盡快準(zhǔn)備好申請理賠的材料交至貴公司本業(yè)務(wù)主管人員，在主管人員核實材料齊全后通知我公司服務(wù)專員上門收取。 1縣級以上公立醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始 單據(jù)； 注：理賠資料提供的原則是被保險人盡量將所有與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的醫(yī)療單據(jù)、醫(yī)療報告、各種證明等保存完整并提供給保險人。 b、按方案二方式投保，需提交投保單、工程合同復(fù)印件 (必須含有以下內(nèi)容：工 程名稱、工程地點、工期、工程造價或面積、施工雙方蓋章 ) 2）核保流程： 為便于了解我司核保工作程序，現(xiàn)將有關(guān)一般核保流程說明如下： 二、理賠須知 1）理賠時投保方應(yīng)提供的資料： 申請理賠材料詳見下表： 申請項目 應(yīng)備文件 理賠申請書 保險單及投保單位證明； 被保險人戶籍證明或身份證明 受益人戶籍證明或身份證明； 用人單位出具的被保險人的人事證明（如人員花名冊、工資明細(xì)單等）或聘用合同證明； 公安等部門出具的意外傷害事故證明； 公安部門、縣級 以上公立醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身故證明書； 被保險人戶籍注銷證明； 建筑安全主管部門出具的證明材料； 意外傷害 殘疾 意外傷害 身故 . 客戶 填寫投保單、出具工程合 同復(fù)印件 交納保費 核保 不符合 投保條件 拒 保 出具正 式保單 送交客戶 平時注入一滴水，難時擁有太平洋 11 意外傷害 醫(yī)療 13 受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。 三、保險事故發(fā)生時，被保險人擁有其他醫(yī)療費用保險有效保單的，保險人按本合同有效保險金額與全部合同有效保險金額的比例承擔(dān)醫(yī)療費用給付責(zé)任。 被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害事故接受治療，到保險期滿治療仍未結(jié)束的，保險人繼續(xù)承擔(dān)醫(yī)療保險金給付責(zé)任，最長可至意外事故發(fā)生之日起第 180 天止，但
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