新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則(參考版)
2025-04-02 02:37本頁(yè)面
【正文】 (三)本實(shí)施細(xì)則自2019年1月1日開(kāi)始實(shí)行，12月4日印發(fā)的《依蘭縣2019年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則的通知》(依政發(fā)[2019]25號(hào))文件同時(shí)廢止?！ ∈⑵渌嘘P(guān)事宜 (一)本實(shí)施細(xì)則由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)解釋?！ Ｓ|犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。對(duì)工作人員依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格證，并給予相應(yīng)的黨政紀(jì)處分?！ ?七)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改?！ ?，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的。 、克扣患者或其家屬，接受患者或其家屬吃請(qǐng)、禮金或禮物的。觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。拒不整改或整改無(wú)效的，調(diào)離工作崗位，并給予相應(yīng)的黨政紀(jì)處分?！ ??！ ?、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開(kāi)方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的?！ ?、開(kāi)虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方、冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基金的。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理?！ ?四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行墊付制，如有未執(zhí)行單位，一經(jīng)查證取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格?！ ?三)實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷公開(kāi)公示制度?！ ?二)縣合管辦要建立舉報(bào)投訴制度。督促召開(kāi)村民代表大會(huì)。監(jiān)督檢查衛(wèi)生服務(wù)供方的服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用情況。其職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督工作?！ ?十二)臨床用血(輸血費(fèi)除外)所發(fā)生的費(fèi)用。非住院分娩的產(chǎn)后疾病及新生兒疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)?！ ?十)因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用?！ ?八)假肢、義齒、眼鏡、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具費(fèi)用。 (六)近視眼矯正。住院期間的膳食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用?！ ?五)就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi)。因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成的傷害?！ ?三)不能提供統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷票據(jù)，不能按規(guī)定取得相關(guān)報(bào)銷資料的醫(yī)藥費(fèi)用?！ ∈?、不予計(jì)算支付的其他費(fèi)用 (一)按《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》的有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的醫(yī)療檢查、治療、藥品及其他費(fèi)用?！ ?三)住院就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！ 。菏?、市級(jí)確診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為慢性病門診相應(yīng)?？萍膊〉木歪t(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)局和縣新農(nóng)合辦審核達(dá)到門診統(tǒng)籌要求的村衛(wèi)生所(室)。 (十)轉(zhuǎn)移接續(xù)按照省人社廳、省財(cái)政廳、原省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(黑人社發(fā)[2019]61號(hào))的規(guī)定“參加新農(nóng)合的農(nóng)民如果異地轉(zhuǎn)移，原則上本年度繼續(xù)在戶籍所在地參合，年底前持相關(guān)證明到轉(zhuǎn)入地，按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移手續(xù)”執(zhí)行。按本《實(shí)施細(xì)則》的現(xiàn)行規(guī)定予以報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)收據(jù)原件有沖突時(shí)，可使用帶有商業(yè)保險(xiǎn)公司公章和財(cái)務(wù)印章的復(fù)印件(其它證件需有原件)予以報(bào)銷，但應(yīng)盡量使用原件?！ 〖痹\須七天內(nèi)報(bào)縣合管辦。如未經(jīng)轉(zhuǎn)診到省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷比例25%。參合患者在縣轄區(qū)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行“一證通”制度，不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在上述需提交各種材料的基礎(chǔ)上，還應(yīng)提供村委會(huì)出具的外出打工證明和異地用工單位證明(加蓋公章)。在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，只需交納起付線和本次住院預(yù)計(jì)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例部分，剩余醫(yī)藥費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，不允許向患者
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