經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)基礎(chǔ)與臨床進(jìn)展(ppt58)-經(jīng)營(yíng)管理(參考版)
2024-08-18 18:15本頁(yè)面
【正文】 （ Hohn , 1966） 來(lái)自 資料庫(kù)下載 2 . 經(jīng)皮骨靜脈穿刺置管優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn) 操作較簡(jiǎn)單 置管經(jīng)路長(zhǎng) 無(wú)氣胸并發(fā)癥 可發(fā)生導(dǎo)管錯(cuò)位 誤穿動(dòng)脈和出血 易污染 不宜長(zhǎng)期留管 來(lái)自 資料庫(kù)下載 3 .適應(yīng)癥 ?成人、兒童、嬰幼兒、新生兒 ?推薦用于嬰兒、新生兒中心靜脈置管 ?鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜穿刺困難時(shí)替代途徑 來(lái)自 資料庫(kù)下載 七、 PCVC的安全問(wèn)題 來(lái)自 資料庫(kù)下載 1. 主要并發(fā)癥 穿刺并發(fā)癥 留管并發(fā)癥 誤穿動(dòng)脈 導(dǎo)管錯(cuò)位 血腫 心包填塞 氣胸 血栓形成 血胸 導(dǎo)管相關(guān)感染 液胸 導(dǎo)管斷裂 心律失常 空氣栓塞 其它組織器官損傷 空氣栓塞 來(lái)自 資料庫(kù)下載 2. 意外及并發(fā)癥發(fā)生主要原因 ?解剖學(xué)固有因素：靜脈與動(dòng)脈部近等 ?病人因素：肥胖、躁動(dòng)不合作，肺氣腫等 ?醫(yī)師因素： ▲ 缺乏或不熟悉解剖知識(shí) ▲ 缺少專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練 ▲ 臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足 ▲ 靜脈或進(jìn)路選擇不當(dāng) ▲ 不按規(guī)范操作 來(lái)自 資料庫(kù)下載 3. PCVC意外及并發(fā)癥的預(yù)防 ?熟悉相關(guān)解剖學(xué)知識(shí) ?掌握 PCVC適應(yīng)癥 ?正確選擇穿刺進(jìn)路 ?使用先進(jìn)器材 ?按規(guī)范操作 ?加強(qiáng)術(shù)后觀察、護(hù)理 。 （ Dutty , 1949）或 10 176。 ? 進(jìn)針點(diǎn) :腹股溝韌帶中點(diǎn)稍偏內(nèi)側(cè)，股動(dòng)脈外側(cè)，腹股溝韌帶下 1 ~ 2cm，嬰兒近韌帶下方，股動(dòng)脈旁進(jìn)針 ? 進(jìn)針?lè)较颍合蛏?、向后、指向?nèi)側(cè)（臍部），針與冠狀面成 20 176。 來(lái)自 資料庫(kù)下載 不同頸內(nèi)靜脈進(jìn)路的優(yōu)缺點(diǎn) 進(jìn) 路 優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn) 高位前路 標(biāo)志 清楚，成功率高，誤穿動(dòng)脈容易壓迫止血；血腫容易發(fā)現(xiàn)，不易損傷胸膜頂和肺尖 要求病人頭后仰、頭固定，突出的下頜骨影響操作，頭部活動(dòng)不適 高位后路 穿刺操作較方便，頸內(nèi)靜脈體表投影欠清楚，一次成功率不及高位前路 誤穿動(dòng)脈發(fā)生率較高 來(lái)自 資料庫(kù)下載 進(jìn) 路 進(jìn)針定位 缺點(diǎn) 高位中央進(jìn)路 標(biāo)志尚清楚，安全性較大 頸動(dòng)脈搏動(dòng)欠清楚； 低位中央進(jìn)路 對(duì)病人頭體要求不高；標(biāo)志清楚，成功率高 頸動(dòng)脈搏動(dòng)欠清楚；誤傷胸膜頂和肺尖；誤穿動(dòng)脈不易壓迫；血腫容易壓迫氣道； 低位后路 標(biāo)志清楚，操作方便， 血管體表投影欠清楚；一次試穿成功率不及中央進(jìn)路 來(lái)自 資料庫(kù)下載 小兒頸動(dòng)脈旁高位內(nèi)靜脈置管成功率 年齡 例數(shù) 成功例數(shù) 成功率（ %） 2~12個(gè)月 20 17 85 1~3歲 15 14 4~6歲 22 22 100 7~14歲 33 33 100 合計(jì) 90 86 譚冠憲等，中華麻醉學(xué)雜志， 1989 來(lái)自 資料庫(kù)下載 頸內(nèi)靜脈置管適應(yīng)癥 ?成人、兒童、嬰幼兒。 低位中路（ 1） 鎖骨結(jié)節(jié)、鎖骨上緣處 與中線平行指向下 ,向后 ,與冠狀面成30176。 低位中路（ 1） 胸鎖乳突肌三角之中央 與中線平行指向下向后 ,或向內(nèi)與矢狀線成 10176。 角，指向胸骨結(jié)節(jié) 來(lái)自 資料庫(kù)下載
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1