【正文】 希望大家。有計劃、有組織地開展醫(yī)改宣傳。對督查中發(fā)現(xiàn)工作不重視、推進(jìn)不力的地方和單位，將嚴(yán)肅責(zé)任追究。對醫(yī)改有關(guān)工作的要求。各縣市、區(qū)要抓緊研究落實醫(yī)改辦人員編制，盡快組建一支政治強、作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精的醫(yī)改專職隊伍，以適應(yīng)醫(yī)改任務(wù)的需求。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)決定從市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局各抽調(diào)1人到市醫(yī)改辦集中辦公。各醫(yī)改成員單位還要謀劃好“十二五”時期改革實施方案，為下一步工作打好基礎(chǔ)。要抓住機遇，要落實好部門的工作職責(zé)。落實醫(yī)改近期五項重點改革工作。攻堅之年務(wù)必要強化領(lǐng)導(dǎo)和組織保障，強化責(zé)任落實。政府負(fù)好總責(zé)。需要強調(diào)的建立和落實新的補償機制，直接關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的平穩(wěn)運行和健康發(fā)展，關(guān)系到基層機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收入水平和工作積極性，對于基本藥物制度的實施至關(guān)重要。其次，要盡快研究落實一般診療費等收費項目的調(diào)整政策和辦法。第四。一律實行合同管理，合同期滿再次競聘上崗，建立動態(tài)的用人機制，真正實現(xiàn)“定編定崗不定人”人事管理方式；其次是要盡快完成基層醫(yī)療機構(gòu)編制核定工作，最遲不超過6月底。第三。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距。目前的基本藥物目錄和省補充藥物是夠用的能滿足常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療活動需求的對這種新制度的執(zhí)行效果和可能出現(xiàn)的問題，要及時進(jìn)行跟蹤、調(diào)研和反饋。要按照省上文件的要求。包括四個方面新的機制建立，即：規(guī)范的藥品采購機制、激勵的分配機制、有效的用人機制和兜底的財政保障機制。實施基本藥物制度。推進(jìn)今年各項改革工作中。國家在醫(yī)改中期評估工作中，也把社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)床位比例作為重要評價指標(biāo)。第三。如，全面實行預(yù)約服務(wù)，錯峰、分時段診療、推行雙休日和節(jié)假日門診；開展臨床路徑，推行電子病歷等；開展日間治療，推行優(yōu)質(zhì)低成本醫(yī)療服務(wù)等；探索藥品差別加成政策，規(guī)范臨床檢查、診斷和植介入類醫(yī)療器械診療行為等，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。第二。縣級醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，要重點突破縣級醫(yī)院改革。圍繞解決“看病難、看病貴”問題，因此是醫(yī)改的重點。加強財政投入補助的同時，還要積極探索購買村醫(yī)服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式，確保網(wǎng)底不破，并得到加強。村衛(wèi)生室擔(dān)負(fù)著基本公共衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)任務(wù)。過去醫(yī)療機構(gòu)長時間地占用藥品貨款，廠家的資金使用成本最終還是轉(zhuǎn)嫁到藥品價格上；不解決藥款統(tǒng)一及時支付的問題，基本藥物省集中招標(biāo)采購和及時配送將得不到保障?；舅幬锊少徔钤瓌t上要求在30日內(nèi)統(tǒng)一支付。零差率銷售基本藥物是關(guān)鍵。按3月底全面實施的時間節(jié)點要求，達(dá)縣、渠縣要督促轄區(qū)所有政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)盤點庫存藥品，采取下架或退貨處理等方式清理庫存非基本藥物；組織有關(guān)基層醫(yī)療機構(gòu)合理編制基本藥物采購計劃并及時上報省上集中采購，確保用藥不斷檔。第一。今年。要按照省上“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)全科醫(yī)生”項目要求和今年底要達(dá)到城市每萬名居民有12名全科醫(yī)生和農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)。這兩項工作難度很大，各縣市、區(qū)要增添工作措施，克服一切困難，確保任務(wù)完成。第三。新農(nóng)合務(wù)必要加強異地結(jié)算能力的建設(shè)，做好農(nóng)民工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，力爭解決好異地結(jié)算問題。這項任務(wù)是能完成的一方面，今年政府財政補助標(biāo)準(zhǔn)提升力度很大，基金增收十分明顯；另一方面，基層全面實施基本藥物制度后，藥品價格下降，基金支付壓力會相對減輕；通過加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，科學(xué)測算，改革支付方式，基金支付還有潛力可挖。第二。所增加的資金，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元。擴(kuò)大受益面，讓人民群眾得到更多實惠。按照與省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書要求，結(jié)合我市實際，今年醫(yī)改工作要突出三個方面的重點工作，希望大家務(wù)必下大力氣攻堅克難。三年醫(yī)改任務(wù)攻堅的最后一年。二是積極組隊參加縣總工會與縣衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦的衛(wèi)生應(yīng)急勞動技能競賽活動。（七）全力推進(jìn)其他工作。一是在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展西城“好醫(yī)生”、“星級護(hù)士”評選活動。在此強調(diào)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立即對本單位工作進(jìn)行一次全面梳理，按要求配好公共衛(wèi)生服務(wù)工作的人員，配好必備的檢查設(shè)備和對應(yīng)的醫(yī)技人員，完善公共衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強對公共衛(wèi)生服務(wù)站及村級承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加大對轄區(qū)內(nèi)居民健康教育宣傳力度，實行公共衛(wèi)生服務(wù)站人員包村、責(zé)任醫(yī)生包片、鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“三包”責(zé)任制，明確服務(wù)項目補助經(jīng)費分配與考核標(biāo)準(zhǔn)，將經(jīng)費撥付與工作進(jìn)度、工作情況緊密掛鉤，確保村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費及時、足額落實到位。預(yù)防接種途徑、操作方法等。（四）繼續(xù)推進(jìn)計劃免疫90%達(dá)標(biāo)工作。各單位要按照倒排時間的方法，詳細(xì)制定解決問題的計劃、措施和時間結(jié)點，明確達(dá)標(biāo)時限與時間進(jìn)度，逐級分解創(chuàng)建任務(wù)，形成一級抓一級、層層抓落實的工作局面。今年，我縣已申報創(chuàng)建省級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣，為扎實推進(jìn)我縣創(chuàng)建工作，全面提升衛(wèi)生應(yīng)急工作能力和水平，在此提出三點要求，一是加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動的實施方案》的要求，活動從XX年4月開始，貫穿全年，主要活動相對集中安排，XX年10月前形成關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的最終表述。集中整治活動從5月1日開始已進(jìn)入督查整改階段，各醫(yī)療單位要結(jié)合自身實際情況，認(rèn)真對照饒縣衛(wèi)發(fā)[XX]25號文件要求和衛(wèi)生局要求完善的集中整治11項重點工作，按照督查整改階段的各項工作要求和時間節(jié)點，逐項逐條地抓好落實，按質(zhì)按量完成各項工作任務(wù)，在做好規(guī)定動作的同時有創(chuàng)造性地做好自選動作。門診統(tǒng)籌工作較好的，推進(jìn)較快的，規(guī)范到位的，要給予獎勵，組織實施落后的單位，將給予通報。農(nóng)醫(yī)局要做好日常監(jiān)管工作，把嚴(yán)管重罰作為有效手段，落實好定期不定期督查措施，確?；鸩怀鰡栴}；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要把村衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌直報的監(jiān)管抓在手上，切實負(fù)起直接監(jiān)管責(zé)任，使村級在門診直報上不出任何問題。具體工作中要把好“三個關(guān)口”、做到“三嚴(yán)”，把好“三個關(guān)口”就是：要把好村級門診定點關(guān)。六是建立績效考核制度。四是完善多渠道補償機制。二是藥品采購配送。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要按照方案要求和時間節(jié)點，組織實施轄區(qū)第一批村衛(wèi)生室實施鄉(xiāng)村一體管理工作，按照確定人員、清產(chǎn)核資、統(tǒng)一布局、確定負(fù)責(zé)人、建章立制、實施管理等6個基本環(huán)節(jié)穩(wěn)妥推進(jìn)工作，做到組合優(yōu)化、動作規(guī)范，服務(wù)優(yōu)良。我們要通過各種方式加大宣傳，讓村醫(yī)了解一體化建設(shè)的目的、意義、內(nèi)容，要將縣政府文件內(nèi)容傳達(dá)給每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，消除鄉(xiāng)村醫(yī)生的抵觸情緒，積極主動地參加到一體化工作中來。我縣主要采取“村辦院管”的管理模式，以“七統(tǒng)一、兩獨立”為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理基本內(nèi)容，“七統(tǒng)一”是指統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一績效考核。統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，切實增強做好推進(jìn)醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感根據(jù)省、市醫(yī)改工作推進(jìn)會和省衛(wèi)生廳村衛(wèi)生室實施基本藥物制度推進(jìn)會會議精神，為切實推進(jìn)我縣醫(yī)改工作、縣委、縣政府專題研究了近期醫(yī)改工作，重點是在村衛(wèi)生室掘進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、實施國家基本藥物制度、實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，第一批