醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃匯編-wenkub.com
2024-11-22 05:10 本頁(yè)面
【正文】 五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。9月份：病程記錄方面。7月份：①談話(huà)制度方面。5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，3月份：對(duì)住院30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。(八)認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考核情況公示、通報(bào)、獎(jiǎng)懲辦法等,激勵(lì)衛(wèi)技人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全自我控制意識(shí),防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障人民身體健康。(六)繼續(xù)實(shí)施“五個(gè)三”管理工作,改善醫(yī)患關(guān)系,為病員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),讓病員放心、滿(mǎn)意。(二)加強(qiáng)職工醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作重要性教育,人人樹(shù)立“質(zhì)量第一”、“安全第一”、“病人第一”的觀念,個(gè)個(gè)積極參與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作。檢查考核中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋個(gè)人，提出整改意見(jiàn)，限期整改，做到自我控制醫(yī)療質(zhì)量。三基考試合格率100%。使用過(guò)的無(wú)菌器械按規(guī)定毀形,按醫(yī)療廢物分類(lèi)收集,由市醫(yī)療廢物處置單位集中處理。⑨加強(qiáng)用藥安全教育,做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作。無(wú)失效、霉變、蟲(chóng)蛀、走油等現(xiàn)象。查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量。b調(diào)配處方做好核對(duì),不得擅自更改或代用。①藥事管理委員會(huì)運(yùn)作正常,指導(dǎo)、監(jiān)督、科學(xué)管理藥品和合理用藥；審核擬購(gòu)藥品引進(jìn)的規(guī)則、評(píng)審工作；定期分析本院藥品使用情況,組織評(píng)價(jià)所用藥物的臨床療效與安全性,提出淘汰藥品品種的意見(jiàn)等。護(hù)理工作臺(tái)帳、管理制度健全。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%。基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格分為90分)。按要求完善、規(guī)范圍手術(shù)期病員相關(guān)資料。無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤%。經(jīng)治醫(yī)師如當(dāng)天無(wú)交班內(nèi)容,應(yīng)在交接班薄上寫(xiě)明“本班無(wú)特殊交班”,值班醫(yī)師對(duì)經(jīng)治醫(yī)師交班的每個(gè)病人都做接班記錄,如接班后病人無(wú)特殊變化的,應(yīng)在接班一欄寫(xiě)明“本班無(wú)特殊變化”或“本班無(wú)特殊處理”,不得留有空白。會(huì)診、轉(zhuǎn)診、危重病人搶救登記率100%。住院甲級(jí)病歷率＞90%，無(wú)丙級(jí)病歷。院內(nèi)感染率≤7%，按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、處置,醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。差錯(cuò)事故有登記，年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范、完整、清楚、及時(shí)、無(wú)遺失。常規(guī)消毒無(wú)菌合格率100%；無(wú)菌操作執(zhí)行率100%；一人一板一表執(zhí)行率100%；院內(nèi)感染率≤7%；按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，做好醫(yī)療廢物分類(lèi)處置，醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。首院、首科、首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索取病人極其家屬“紅包”和其他饋贈(zèng)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療器材、醫(yī)療器械、藥品等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。（四）對(duì)所使用的醫(yī)療器械應(yīng)定期進(jìn)行檢查、校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)、建好院、科醫(yī)療器械檔案。落實(shí)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度，做好不合格抗菌藥物處方匯總登記和不合格抗菌藥物病史醫(yī)囑的匯總登記，對(duì)抗菌藥物處方金額排序前幾位的醫(yī)師監(jiān)測(cè)，有處方、病史醫(yī)囑的抗菌藥物用藥合理性的專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)并形成點(diǎn)評(píng)報(bào)告。加強(qiáng)藥品的養(yǎng)護(hù)，藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)藥品的周轉(zhuǎn)情況，對(duì)儲(chǔ)存的藥品定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，建立養(yǎng)護(hù)檢查記錄；發(fā)現(xiàn)藥品有問(wèn)題，應(yīng)采取有效措施予以處置；每天上、下午對(duì)藥房、藥庫(kù)一次巡視，認(rèn)真做好溫、濕度記錄，發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，立即采取措施進(jìn)行調(diào)節(jié)。（一）調(diào)整、健全藥事管理、醫(yī)療器械管理委員會(huì)，落實(shí)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作制度、職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)本院藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理工作。四、加強(qiáng)衛(wèi)技人員在職繼續(xù)
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