20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十五章-抗高血壓藥-wenkub.com
2024-11-19 05:20 本頁面
【正文】 4. 簡述高血壓治療的新概念。單用少，但作為復(fù)方仍在使用。1．哌唑嗪【藥理作用】 降壓，中等，主要舒張小動脈及小靜脈，降低外周阻力而降壓。 【應(yīng)用】 用于輕、中度高血壓，與利尿藥、βR阻斷藥合用增效?！咎攸c】1. 選擇性阻斷血管平滑肌突觸后膜α1受體，舒張小動、靜脈血管平滑肌，降低外周阻力，增加靜脈容量而降壓。【應(yīng)用】 適用于高血壓急癥，如高血壓危象，高血壓腦病及伴有急?；蛐乃サ膰?yán)重高血壓。 、誘發(fā)心絞痛等不良反應(yīng)，大劑量可引起全身性紅斑狼瘡樣綜合征（少用）。 【作用特點】 （1）降壓作用中等偏強（2）降壓同時不減少腎血流量和腎小球濾過率，特適用于伴腎功能不良的高血壓患者。3．激動外周交感神經(jīng)突觸前膜的α2R及其相鄰的咪唑啉受體，負反饋性減少NA的釋放。尚有增加尿酸排泄。 ，口服后 6～8h 其作用達高峰，作用維持時間較長，可達 24h以上，因此可每日給藥 1 次。 ②刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸（AA），促進GS合成，增強擴血管效應(yīng)。四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 （ACEI）ACEI作用特點:，對心排血量無明顯影響； 、心肌肥大和心肌重構(gòu)； ，保護腎臟；，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變； 。 、嚴(yán)重心衰竭及重度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用?！九R床應(yīng)用】 （1）用于各型高血壓，尤輕、中度高血壓。 ：阻斷腎臟（腎球旁器）βR→ 腎素分泌↓→RAAS形成↓ → 血管緊張素Ⅱ水平↓ ?！ ！静涣挤磻?yīng)】 長期應(yīng)用應(yīng)注意低Na+、低K+、低Mg2+和脂質(zhì)代謝及糖代謝異常等不良反應(yīng)。（α、β）阻斷藥：普萘洛爾、哌唑嗪等。【高血壓病的形成機制】主要是交感神經(jīng)腎上腺素系統(tǒng)、RAS興奮學(xué)說【高血壓的治療】控制體重、低鹽飲食、戒煙酒、運動鍛煉、抗高血壓藥物治療 BP維持依賴于 外周血管阻力；心輸出量 ；血容量三者為主要因素抗高血壓藥 → 降低外周阻力；減少心輸出量；減少血容量第一節(jié) 抗高血壓藥分類 可分為五類：一類 利尿降壓藥，氫氯噻嗪等。 【分類】一般分為：原發(fā)性高血壓 、繼發(fā)性高血壓按血壓升高程度分：輕、中、重度高血壓 或 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓?！臼谡n難點】各類抗高血壓藥物的作用機制?！景l(fā)病主要表現(xiàn)】 全身小動脈痙攣（早期）→重要臟器供血減少→功能障礙，器質(zhì)性病變， ↑→ 左心室負荷↑→ 左心室肥厚 、擴張 → 左心衰歇。二類 交感神經(jīng)抑制
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