20xx年醫(yī)學專題—妊娠孕婦用藥安全-wenkub.com
2024-11-19 04:41 本頁面
【正文】 思考 題第五十五 頁 ，共五十五 頁 。 紅細 胞缺乏葡萄糖 6磷酸脫 氫 酶 者可引起溶血。lǐ)用 藥 。思考題第五十四 頁 ，共五十五 頁 。3. 妊娠期用藥原則。n)、難以確定因果關(guān)系等。n妊娠期用藥登記研究 n 妊娠期及哺乳期使用藥品的信息存在欠缺：基于倫理方面的考慮，臨床試驗通常不涉及妊娠期及哺乳期婦女， 所以藥品上市后， 有關(guān)妊娠期及哺乳期婦女使用該種藥品的信息存在欠缺。② 適時哺乳，防止蓄積 避免使用長效藥物及多種藥物聯(lián)合應用，而盡量選用短效藥物，以單劑量療法代替多劑量療法，以減少藥物在嬰兒體內(nèi)的蓄積。o)注意事項① 慎重選藥，權(quán)衡利弊 衡量藥物對母親和所哺育的嬰兒的益處和危害，盡量選擇對母親和嬰兒危害和影響小的藥物替代。第四十九 頁 ，共五十五 頁 。ixi232。 藥物可通過乳汁轉(zhuǎn)運到嬰兒體內(nèi)，但其含量一般不超過母親攝入量的 1%～ 2%，通常不致于給哺乳兒帶來危害。o) 藥 物 經(jīng) 母乳 進 入新生兒的量取決于：藥 物分布到母乳中的數(shù)量（一般 (yībān)1~2%）與分子量、解離度、脂溶性、弱堿性有關(guān)新生兒從母乳中攝入的藥量新生兒特點：白蛋白少，代謝活性低，排泄能力弱第四十七 頁 ，共五十五 頁 。nɡ)藥物n 強心藥和抗心律失常藥物：地高辛n 抗癲癇：苯妥英鈉、卡馬西平等，最小有效劑量治療n 止吐藥：對癥處理為主， VitB6n 性激素：己烯雌酚（禁用）；口服避孕藥：媽富?。ǘ绦В?，左炔諾孕酮片 （緊急 (jǐnj237。huǎn)等n 乙肝、艾滋病等患者：阻斷垂直傳播第四十五 頁 ，共五十五 頁 。妊娠期常用 (ch225。妊娠期常用 (ch225。妊娠期用藥 (y242。3.第四十 頁 ，共五十五 頁 。l232。在孕婦應用這類藥物顯然是無益的。第三十七 頁 ，共五十五 頁 。如慶大霉素、氯霉素等。藥物 (y224。B級： 在動物繁殖性研究中 (并未進行孕婦的對照研究 ),未見到對胎兒的影響。危害等級標準制定的依據(jù)： 由美國藥物和食品管理局（ FDA）頒布，大部分藥物的危害性級別均由制藥廠按上述標準擬定；有少數(shù)藥物的危害性級別由專家擬定；某些 (mǒu xiē)藥物標準有兩個不同的危害性級別，是因為其危害性可因用藥劑量、持續(xù)時間不同或不同妊娠期所致。 不同給藥方式也影響致畸性n 致畸原的特性決定著對胎兒的影響大小第三十四 頁 ，共五十五 頁 。o)注意事項n 致畸原引起的胚胎發(fā)育異常 (y236。o)注意事項n 多數(shù)畸形是由遺傳和環(huán)境因素相互作用所導致n 對胎兒 (tāi 233。n)的藥物，凡屬于臨床試驗或驗證 的藥物，或療效不確定的藥物，都禁止用 于妊娠婦女。)胎兒嚴重出血*其他 ：氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害； 妊娠 5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā) 育不全，骨生長障礙； 噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒電解質(zhì)紊亂 氯喹可引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥 喹諾酮類與軟骨損壞第三十一 頁 ，共五十五 頁 。第三十 頁 ，共五十五 頁 。ow249。n 胎盤對母血中的藥物有一定的 屏障作用和解毒作用 ，胎兒不一定致病。y224。短頭 先天心臟病 白內(nèi)障 短手指 氣管食管瘺 腕或踝脫臼 先天心臟病 氣管食瘺 各種畸形發(fā)生時間 (sh237。ng)畸形。ow249。 主要導致功能缺陷和發(fā)育遲緩胎兒 (tāi稱為 藥物致畸敏感期第二十五 頁 ，共五十五 頁 。ow249。藥物毒性大導致胎兒死亡、流產(chǎn)兩種結(jié)局：)對胎兒的不良影響因素n （ 4）與胎齡的關(guān)系① 受精后兩周內(nèi)ow249。i) 。潑尼松經(jīng)胎盤代謝活性降低，用于治療孕婦疾病第二十一 頁 ，共五十五 頁 。地塞米松不經(jīng)胎盤代謝，用于治療胎兒疾??；n)和代謝1.n)的功能n 氣體交換n 營養(yǎng)物質(zhì)供應n 排出胎兒 (tāi 233。xiē)藥物胎兒的血濃度高于母體，代謝產(chǎn)物活性或毒性增加。n 藥物主要以游離態(tài)存在；妊娠 12周，形成羊水腸道循環(huán)。ɡu242。脂肪 膽汁淤積，藥物排出 (p225。ng)、 體液總量藥物 (y224。二、妊娠期用藥 (y242。)方面機體 (jītǐ)方面用藥方面（一）藥物方面)聾啞。j236。國據(jù)統(tǒng)計每年在 5000多萬住院 (zh249。ng)（過敏反應）n 特應性反應（特
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