20xx年醫(yī)學(xué)專題—大皰性皮膚病-wenkub.com
2024-11-19 04:20 本頁面
【正文】 單 獨(dú)使用 較 大 劑 量糖皮 質(zhì) 激素不能 夠 控制病情，增加 劑 量受限。表皮內(nèi)基底 細(xì) 胞上形成裂隙與水皰， 僅 留一 層 基底 細(xì) 胞。ng)總結(jié)大 皰 性 皮 膚 病。第五十五 頁 ，共五十七 頁 。n 次選治療 (zh236。ngq237。216。o)時(shí)輸血漿或鮮血。治 療216。nshēn)皰疹216。)診斷診斷216。 fū)基底膜帶 IgG沉積。第四十八 頁 ，共五十七 頁 。 直接免疫熒光檢查： IgG或 C3沿皮膚基底帶沉積，部分患者 (hu224。第四十七 頁 ，共五十七 頁 。 多發(fā)生在中老年患者；216。 正常皮膚粘膜或紅斑上大皰，皰壁緊張，尼氏征（ Nikolsky sign）陰性；216。介質(zhì)釋放、細(xì)胞趨化、細(xì)胞溶酶體酶釋放等；216。)改變；216。 發(fā)病 (fā b236。大皰性天皰瘡216。n 局部治療? 清潔治療： 1： 8000高錳酸鉀溶液泡浴，清除分泌物、結(jié)痂及微生物；? 使用撲粉、膏劑、油劑等保護(hù)皮膚 (p237。n 其它治療? 輔助用藥：補(bǔ)充鈣、鉀等電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂；? 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及熱量；? 病情控制后定期 (d236。nz224。n 雷公藤多甙： 20mg，每日 3次。n 嗎替麥考酚酯（ Mycophenolate Mofetil） :2g/日? 其它免疫抑制性藥物n 環(huán)磷酰胺： 200mg，隔日 (ɡ233。n 并發(fā)癥的治療? 主要為使用大劑量激素引起的并發(fā)癥n 感染：肺部感染，皮膚感染n 類固醇糖尿病n 類固醇性高血壓n 消化 (xiāohu224。n 首選治療? 糖皮質(zhì)激素n 根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇劑量n 起始劑量潑尼松 1mg/公斤體重 系統(tǒng)用藥： 首選 (shǒu xuǎn)糖皮質(zhì)激素，次選其他免疫抑制劑 :硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、環(huán)孢菌素、雷公藤多甙及大劑量丙種球蛋白等。 一般治療 :高蛋白、高維生素飲食，注意糾正水電解質(zhì)平衡。第三十四 頁 ，共五十七 頁 。組織病理表皮下水皰及中性粒細(xì)胞浸潤。組織病理表皮下水皰。組織 (zǔzhī)病理為表皮下水皰。鑒別鑒別 (ji224。組織病理主要為表皮內(nèi)水皰和棘層松解。皰液皰底涂片 (t第三十二 頁 ，共五十七 頁 。 血清中存在天皰瘡抗體、抗核抗體；216。 顆粒層內(nèi)棘細(xì)胞松解形成角化不良的谷粒細(xì)胞；216。組織 (zǔzhī)病理及免疫病理落葉型天皰瘡落葉型天皰瘡216。組織 (zǔzhī)病理及免疫病理Direct immunofluorescence showing intercellular immunoglobulin G throughout the epidermis of a patient with pemphigus vulgaris.第二十九 頁 ，共五十七 頁 。 大部分活動(dòng)期患者血液循環(huán)中存在自身抗體；216。 可以有補(bǔ)體 C3沉積。ngch233。真皮上部及水皰內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞與嗜中性粒細(xì)胞浸潤。 表皮內(nèi)基底細(xì)胞 (x236。 臨床表現(xiàn)第二十四 頁 ，共五十七 頁 。 臨床特點(diǎn) (t232。 jiā)，重癥
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