20xx年醫(yī)學(xué)專題—大皰性皮膚病(已改無錯字)
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 選 (shǒu xuǎn)糖皮質(zhì)激素，次選其他免疫抑制劑 :硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、環(huán)孢菌素、雷公藤多甙及大劑量丙種球蛋白等。216。 其他療法 ： 血漿置換等。第三十六 頁 ，共五十七 頁 。n 首選治療? 糖皮質(zhì)激素n 根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇劑量n 起始劑量潑尼松 1mg/公斤體重 日n 病情未控制按～ 50%幅度加量，直至 (zh237。zh236。)控制病情n 病情平穩(wěn) 2～３周后逐漸減量n 常用藥物：? 強(qiáng)的松與強(qiáng)的松龍：口服? 氫化可的松：用于急性期迅速控制病情? 甲基強(qiáng)的松龍：口服或靜脈給藥第三十七 頁 ，共五十七 頁 。n 并發(fā)癥的治療? 主要為使用大劑量激素引起的并發(fā)癥n 感染：肺部感染，皮膚感染n 類固醇糖尿病n 類固醇性高血壓n 消化 (xiāohu224。)性潰瘍與消化 (xiāohu224。)到出血n 精神癥狀第三十八 頁 ，共五十七 頁 。n 次選治療? 主要選用的免疫抑制性藥物n 硫唑嘌呤： 50mg，每日 2～ 3次。n 嗎替麥考酚酯（ Mycophenolate Mofetil） :2g/日? 其它免疫抑制性藥物n 環(huán)磷酰胺： 200mg，隔日 (ɡ233。 r236。)一次，靜脈注射。n 氨甲喋呤： 1025mg， iv，每周一次。n 雷公藤多甙： 20mg，每日 3次。第三十九 頁 ，共五十七 頁 。n 使用免疫抑制劑的指針：? 單獨(dú)使用較大劑量糖皮質(zhì)激素不能夠控制病情，增加劑量受限。? 存在 (cnz224。i)長時間應(yīng)用大劑量使用激素的禁忌癥，如近期感染、嚴(yán)重的糖尿病、高血壓等。? 使用激素病情得到控制，但是需要很高的維持劑量，減量困難。第四十 頁 ，共五十七 頁 。n 其它治療? 輔助用藥：補(bǔ)充鈣、鉀等電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂；? 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及熱量；? 病情控制后定期 (d236。ngqī)隨診，調(diào)整藥物劑量，及時控制合并癥與并發(fā)癥。第四十一 頁 ，共五十七 頁 。n 局部治療? 清潔治療： 1： 8000高錳酸鉀溶液泡浴，清除分泌物、結(jié)痂及微生物；? 使用撲粉、膏劑、油劑等保護(hù)皮膚 (p237。 fū)和口腔、眼睛、外陰等粘膜；? 防治感染。第四十二 頁 ，共五十七 頁 。大皰性類天皰瘡大皰性類天皰瘡(bullous pemphigoid,BP)第四十三 頁 ，共五十七 頁 。大皰性天皰瘡216。 一種好發(fā)于中老年人的自身 (z236。shēn)免疫性表皮下大皰病。第四十四 頁 ，共五十七 頁 。 發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)制 216。皮膚基底帶的類天皰瘡抗原性質(zhì) (x236。ngzh236。)改變；216?？乖ㄎ挥诎霕蛄Ｉ系腂PAG1和 BPAG2；216。機(jī)體免疫細(xì)胞激活并產(chǎn)生抗基底帶抗體；216。形成的抗原 抗體復(fù)合物，激活補(bǔ)體；216。介質(zhì)釋放、細(xì)胞趨化、細(xì)胞溶酶體酶釋放等；216?；啄е羞B接表皮與真皮的結(jié)構(gòu)受破壞。第四十五 頁 ，共五十七 頁 。 臨床表現(xiàn) 216。 正常皮膚粘膜或紅斑上大皰，皰壁緊張，尼氏征（
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1