20xx年醫(yī)學(xué)專題—--真菌性皮膚病-wenkub.com
2024-11-19 04:22 本頁面
【正文】 ，常需2月～3月，可同時內(nèi)服藥物?！?0萬u/ml〕含漱，每日數(shù)次。培養(yǎng)可鑒別菌種。前者引起腹瀉、水樣或豆腐渣樣便，泡沫較多等；后者表現(xiàn)為支氣管炎，咳粘稠膠狀痰，偶有血絲，可開展為肺炎，出現(xiàn)體溫升高、咳嗽、胸痛、雙肺濕啰音等?？谇挥邪啄?，口角糜爛。慢性皮膚粘膜念珠菌?。撼Ｓ袃?nèi)分泌異常如甲狀旁腺或腎上腺功能低下、免疫缺陷等。 念珠菌性甲溝炎和甲念珠菌病甲溝紅腫，觸之發(fā)硬，后甲襞部與甲部出現(xiàn)裂隙，甲上皮消失。常通過性接觸傳播，包皮過長者易患病。2．念珠菌性外陰陰道炎:育齡婦女常見?？砂橛猩嘌谆蚝诿?、口角炎或唇炎。傳染源有內(nèi)源性和外源性兩種。二、流行病學(xué):念珠菌病為全球廣泛分布。五、治療現(xiàn)在特比萘芬和伊曲康唑已廣泛用于甲真菌病的治療，新的外用藥物阿莫羅芬和環(huán)比酮胺也已上市，目前的問題是如何合理有效地治療甲真菌病。依致病微生物的不同可表現(xiàn)為不同的病甲外觀或全甲增厚粗糙變色或全甲殘缺不全。：主要由須癬毛癬菌和枝孢霉等引起。足部更易感，感染始于甲的前緣和〔或〕側(cè)緣，常伴有鄰近皮膚的感染。二、致病微生物和發(fā)病機制 ：甲真菌病的致病微生物包括皮膚癬菌、酵母和霉菌，其中以皮膚癬菌最為多見，這是因為皮膚癬菌有角蛋白酶，對含豐富角質(zhì)蛋白的甲板更具侵襲力；酵母和霉菌也可單獨導(dǎo)致甲的感染，但多繼發(fā)于甲的水化或外傷，或者與皮膚癬菌共同造成混合感染。對滲液明顯者先進行濕敷收斂，無明顯糜爛僅有紅斑鱗屑或丘疹可選用各種抗真菌藥物霜劑或凝膠，角化增生型可用魏氏膏等角質(zhì)剝脫劑或上述霜劑加以封包，有細菌感染發(fā)生或傾向者應(yīng)及時應(yīng)用抗生素治療。四、診斷和鑒別診斷 診斷同樣需要將臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌學(xué)檢查。2. 丘疹水皰型:多由須癬毛癬菌導(dǎo)致，病程是在一慢性輕癥的根底上的亞急性過程，臨床表現(xiàn)為瘙癢、水皰、膿皰，有時見裂隙，皮損可由趾間區(qū)向周圍擴展，此型易激發(fā)癬菌疹。 二、致病微生物和發(fā)病機制致病微生物主要為紅色毛癬菌，其次為須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。五、治療患處應(yīng)注意透氣、枯燥。三、臨床表現(xiàn)初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，然后再向周圍逐漸擴展為邊緣隆起、界限清楚的環(huán)形皮損，在邊緣不斷外展的同時皮損中央趨于消退。特比奈芬劑量按體重計算〔／d，20～40kg用量125mg／d，40kg用量250mg／d〕；伊曲康唑那么按3～5mg／kg國內(nèi)學(xué)者建議療程為2～3周，而國外同行認為至少需6～8周。頭癬單依靠外用治療無效，因為藥物難以到達毛囊，故需口服抗真菌制劑。菌種的鑒定結(jié)果對頭癬診斷有決定意義。初發(fā)為密集的炎性毛囊丘疹和小膿皰，迅速進展為核桃大或更大的隆起性腫塊、膿腫，常單發(fā)，界限清楚，觸之有波動感，甚至可見擠壓排膿現(xiàn)象，局部毛發(fā)松動易拔除，愈后可形成瘢痕。隨著病程進展，毛發(fā)漸失去光澤、彎曲以至折斷，在毛囊口形成以斷發(fā)為標志的所謂“黑點〞，鏡檢可見充滿全長病發(fā)的發(fā)內(nèi)型關(guān)節(jié)孢子，但也有病發(fā)高位折斷的情形，即在出頭皮2～4mm或更長處折斷，片狀分布類似白癬，但無菌鞘。 ◆黃癬 或稱黃癬菌病，主要發(fā)生在兒童，其典型皮損為黃癬痂和黃癬發(fā)，前者是黃癬菌孢子在侵入頭皮部位的膿皰內(nèi)大量繁殖，形成圓形碟狀的黃痂所致，其中央微凹，界限明顯，2～5mm直徑或更大，中央有一根頭發(fā)穿
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