20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺增生-wenkub.com
2024-11-19 03:56 本頁面
【正文】 9． 術(shù)后留置尿管56天，拔除尿管后如患者排尿通暢可預(yù)約出院。6． 術(shù)前紀(jì)錄重點討論手術(shù)指征及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。既往高血壓、糖尿病史要寫在現(xiàn)病史中，目前用藥情況及控制情況。5. 尿道探條輔助下留置F22三腔氣囊尿管，氣囊內(nèi)注水80ml，牽拉尿管兵固定于大腿內(nèi)側(cè)，尿管接膀胱持續(xù)沖洗，沖洗液淡紅色。前列腺三葉均明顯增大，中葉呈球形向膀胱內(nèi)突出，兩側(cè)葉向中間突出擠壓尿道，并突出精阜遠(yuǎn)側(cè)約2cm。出院醫(yī)囑：繼續(xù)口服抗生素三天，多飲水，1個月內(nèi)避免劇烈運動防止遠(yuǎn)期出血，觀察排尿情況，繼續(xù)內(nèi)科治療高血壓，定期復(fù)查PSA，一個月后門診復(fù)查。心音純率整，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。查房意見：繼續(xù)目前抗炎對癥治療，今日拔出尿管，囑咐患者多飲水，適當(dāng)離床活動，注意觀察排尿情況。神志清楚，問答正確。下肢無腫脹。神志清楚，問答正確。下肢無水腫。神志清楚，問答正確?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，停心電監(jiān)護(hù)及吸氧，囑咐家屬按摩患者腿部，避免下肢靜脈血栓形成。查房意見：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者近期應(yīng)當(dāng)注意觀察有無出血、TURP綜合癥的并發(fā)癥的發(fā)生。眼瞼結(jié)膜無蒼白，球結(jié)膜無水腫。昨日術(shù)后6小時已經(jīng)進(jìn)流食，現(xiàn)無腹脹。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。手術(shù)名稱：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食水、術(shù)區(qū)備皮、備血6單位、術(shù)前晚灌腸。 患者自覺癥狀明顯， IPSS評分30分，生活質(zhì)量評估5分，患者自覺疾病嚴(yán)重影響生活，本人要求手術(shù)治療。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結(jié)節(jié)，中央溝變淺，質(zhì)地柔韌伴有彈性。術(shù)中注意手術(shù)時間，觀察病人血壓、心率、神智等變化，避免發(fā)生TURP綜合癥。擬施麻醉：雙阻滯麻醉。 患者自覺癥狀明顯， IPSS評分30分，生活質(zhì)量評估5分，患者自覺疾病嚴(yán)重影響生活，本人要求手術(shù)治療。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結(jié)節(jié)，中央溝變淺，質(zhì)地柔韌伴有彈性?；颊吣壳靶g(shù)前各項準(zhǔn)備已完善，無手術(shù)禁忌?；颊哐?、尿常規(guī)及血生化等檢查回報正常，心電圖回報正常心電圖，胸片未見異常。患者血壓控制欠佳，應(yīng)請心血管內(nèi)科會診協(xié)助降壓治療。膀胱頸攣縮患者發(fā)病年齡一般較輕，梗阻的癥狀較明顯，肛門指診前列腺體積不大，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱頸后唇抬高或呈環(huán)狀隆起。輔助檢查：超聲檢查回報：，未見占位性病變?；颊吣壳霸\斷：前列腺增生癥尿潴留高血壓。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結(jié)節(jié)，中央溝變淺，質(zhì)地柔韌伴有彈性。留置導(dǎo)尿中，膀胱區(qū)空虛。腸鳴音34次/分。心音純、率整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。三天前患者飲酒后出現(xiàn)無法自主排尿，于門診予以導(dǎo)尿治療，現(xiàn)留置導(dǎo)尿中，患者為求進(jìn)一步診治入院。診療計劃：完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等術(shù)前常規(guī)檢查。 膀胱頸攣縮：發(fā)病年齡一般較輕，梗阻的癥狀較明顯，肛門指診前列腺體積不大。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結(jié)節(jié)，中央溝變淺，質(zhì)地柔韌伴有彈性。3. 超聲檢查結(jié)果：膀胱壁可見小梁樣改變，回聲均勻，未見占位性病變。雙側(cè)睪丸、附睪及精索未捫及異常。膝反射、跖反射、踝反射正常存在無亢進(jìn)。腹平坦，全腹軟，無壓痛及反跳痛。神志清楚，問答正確。 兩年前診斷高血壓，現(xiàn)口服波依定治療，血壓控制在14015
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