前列腺增生癥ppt-wenkub.com
2024-10-02 06:34 本頁面
【正文】 再見 第四十三頁，共四十三頁。 4mg .。前 ﹑ 后 ﹑ 中 ﹑ 左 ﹑ 右。 第四十頁，共四十三頁。 5. 術(shù)后兩周左右前列腺窩創(chuàng)面的痂皮脫落 ， 此期間 可有輕微的血尿 。 2. 多飲水勤排尿以沖洗尿路 ， 告誡病人切忌長時(shí)間憋 尿 ， 防止膀胱過度充盈影響逼尿肌功能 ， 再度造成 尿潴留 。 手術(shù)并發(fā)癥： 早期：出血 、 排尿困難 、 尿路感染 。 〔 2〕 開放前列腺摘除： 經(jīng)膀胱 〔 恥骨上 〕 ， 恥骨后 ， 經(jīng)會(huì)陰 〔 性功能喪失可能性大 ， 已不常用 〕 適用于前列腺體積大于 80ml的患者 ， 特別是合并膀胱結(jié)石、 或合并膀胱憩室需一并手術(shù)者 。 第三十一頁，共四十三頁。 ③ 伴有前列腺癌者 。 〔三〕手術(shù)治療 手術(shù)指征： 剩余尿 60ml 尿潴留一次以上 繼發(fā)膀胱結(jié)石 反復(fù)血尿 反復(fù)尿路感染 膀胱憩室或疝 合并腎積水和腎功能不全 病癥嚴(yán)重影響生活而正規(guī)藥物治療無效 第三十頁，共四十三頁。 ⑴ α受體阻滯劑 〔 Receptor Blocker〕 非選擇性： 酚芐明 5~10mg bid po 長效 α1阻滯劑： 馬沙尼 〔 Terazosin〕 ， 2mg QN po 1a選擇性： 哈樂 〔 Tamsulosin〕 QN po 第二十七頁，共四十三頁。 長期目標(biāo)：緩解疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防合并癥的發(fā)生。 理化檢查： 超聲： 尿流動(dòng)力學(xué) 膀胱剩余尿測(cè)定 膀胱鏡 泌尿系造影 【 診斷 】 第二十二頁，共四十三頁。 但不能區(qū)分梗阻和逼尿肌收縮力減低 。 可直接看到增大腺體和小梁小室 ， 但有嚴(yán) 重梗阻時(shí)慎用 。 經(jīng)直腸 B超：可以精確測(cè)定前列腺體積。 作為一項(xiàng)危險(xiǎn)因素可以預(yù)測(cè) BPH的臨床進(jìn)展 ， 從而指導(dǎo)治療方法的選擇 。 另外 ， 泌尿系感染 、 前列腺穿刺 、 急性尿潴留 、 留置導(dǎo)尿 、 直腸指診及前列腺按摩也可以影響血清 PSA的值 。 2. 體征： 前列腺直腸指診： 外表光滑 ﹑ 質(zhì)韌 ﹑ 有彈性 ﹑ 中間溝消失 ， 如觸及硬結(jié)須警惕前列腺癌。 ② 刺激病癥：尿頻 、 尿急 、 夜尿增多 、 急迫性尿失禁， 尿少 。 輸尿管口活瓣作用喪失 → 返流 →腎功能損害 →結(jié)石 ， 感染 。 第十頁，共四十三頁。 長期梗阻形成膀胱小梁 ， 假性憩室 ， 腎積水 ， 腎功損害 。 增生成分： 平滑肌－－ α受體阻滯劑有效 腺上皮－－ 5α復(fù)原酶抑制劑有效 膠原－－二者均無效 增生組織將周圍腺體擠壓成外科包膜 ， 為摘除手術(shù)提供別離界面 。 閹割或 LHRH抑制劑可使前列腺縮小 。 前列腺液是精液的重要組成局部； 前列腺還在一定程度上可以調(diào)節(jié)下丘腦和垂體功能 。 第四頁，共四十三頁。 正常大?。? 上下徑 4cm， 左右徑 3~4cm， 前 后徑 2~3cm 分葉： 前 ﹑ 后 ﹑ 中 ﹑ 左 ﹑ 右 分區(qū)：
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