20xx年醫(yī)學(xué)專題—死亡病例討論-wenkub.com
2024-11-17 22:24 本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1） （二）馮彥虎副主任醫(yī)師：患者病史清楚，診斷明確，同意樊紅副 主任醫(yī)師的意見，患者屬于肝癌晚期，治療機(jī)搶救不存在問題，屬于正 常死亡。 入院后進(jìn)行各項(xiàng)檢查， 做出臨床診斷， 患者入院后立即下病危， 特級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，靜脈輸液保肝、抗炎等治療，患者于 2012 年 6 月 26 日中午 12 點(diǎn) 30 分病情惡化，出現(xiàn)心慌氣短，給予吸氧，心 電監(jiān)護(hù)，隨后解粉紅色血便約 100ml，向患者家屬再次交代病情，下病 危，患者心率上升至 140 次左右，血壓降至 80／50mmHg，給予擴(kuò)容， 升壓等治療，并急請重癥 ICU 會診，患者心率升高后逐漸下降，血氧 飽和度和血壓進(jìn)行性下降 ， 樊紅副主任醫(yī)師及 ICU 張虹醫(yī)師現(xiàn)場搶救， 因患者家屬拒絕氣管插管等搶救措施，最終搶救無效于下午 3 點(diǎn) 10 分 心電圖呈一條直線，瞳孔散大固定，宣布臨床死亡。死亡病例討論 討論時間： 討論地點(diǎn)：消化科示教室 主持人：樊紅副主任醫(yī)師 記錄：高麗萍住院醫(yī)師 參加人員：醫(yī)療安全科尹蘭寧主任醫(yī)師、楊斌副主任醫(yī)師、樊紅副主任 醫(yī)師、金安琴副主任醫(yī)師、馮彥虎副主任醫(yī)師、孔桂香住院醫(yī)師、王偉 副主任醫(yī)師、郝晉雍住院醫(yī)師、高麗萍住院醫(yī)師、劉軍華進(jìn)修醫(yī)師及實(shí) 習(xí)醫(yī)師、郝艷護(hù)士長、王小艷、廖晶蒼、郭蕊嬌、張婷、朱鶴鳴、余燕、 劉盼、馬小紅、宋曉娟、裴江艷、楊婉卿、張文鈺、移康玉、髙瓏瑜、 葉曉晶、俞麗芳。結(jié)合患者病情不予以診斷性抗結(jié)核及抗甲亢治療。終因甲亢性心臟病心律失常心力衰竭心源性休克呼吸衰竭而死亡。診斷病人情況入院后一直給予積極治療,及時請內(nèi)分泌科、心內(nèi)科會診,患者死亡當(dāng)日,于心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)熱、心室率升高,急請心內(nèi)科會診后給予西地蘭等治療,心室率有所下降但仍明顯高于正常值上限,心電監(jiān)測提示房顫伴短陣室速,西地蘭治療效果差。:(1多漿膜腔積液(2甲亢性心臟病心力衰竭Ⅲ176?；颊呒覍俦硎痉艞夁M(jìn)一步治療,臨床積極請內(nèi)分泌科及心內(nèi)科會診,?？紤]呼吸道感染,行血培養(yǎng),臨床給予炎琥寧抗病毒及頭孢曲松抗炎治療。但患者雙下肢浮腫及胸悶氣短無明顯改善,持續(xù)間斷吸氧,多次向家屬告知病情,患者病情復(fù)雜,預(yù)后差。討論內(nèi)容::患者劉斌,男,42歲,因“腹脹8月余,加重伴鞏膜黃染1月”,于2012年3月27日以“腹腔積液”收住。(六科主任黃曉俊主任醫(yī)師: 患者黃疸進(jìn)行性加重,血紅蛋白進(jìn)行性下降,尿素氮肌酐進(jìn)行性升高,患者多考慮多臟器功能衰竭,彈道梗阻無法解除,肝功能損害不可逆的最終轉(zhuǎn)化為肝功能衰竭,并出現(xiàn)腎功能衰竭。嚴(yán)重高膽紅素血癥引起的心跳驟停?；颊唿S疸進(jìn)行性加重,肌酐、尿素氮進(jìn)行性加重,診斷為多器官臟器衰竭,最終臨床死亡?；颊呒覍俦硎疽蟠稳粘鲈?遂密切觀察患者病情變化。入院后積極完善相關(guān)檢查,給予護(hù)肝、退黃、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂對癥支持治療,病情無好轉(zhuǎn)。死亡病例討論討論地點(diǎn):消化科示教室主持人:金安琴副主任醫(yī)師記錄:蔣濤醫(yī)師參加人員:醫(yī)療安全科尹蘭寧科長、黃曉俊主任醫(yī)師、張德奎主任醫(yī)師、樊紅副主任醫(yī)師、金安琴副主任醫(yī)師、孔桂香住院醫(yī)師、王偉主治醫(yī)師、郝晉雍住院醫(yī)師、高麗萍住院醫(yī)師、郝艷護(hù)士長、王小艷、郭蕊嬌、韓雪、葉曉晶、髙瓏瑜、張婷、余燕、劉盼、
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