20xx年醫(yī)學(xué)專題—本科結(jié)締組織病-wenkub.com
2024-11-17 22:24 本頁面
【正文】 創(chuàng) 治 療第六十四 頁 ，共六十四 頁 。 腫 瘤： 約 20%皮肌炎患者合并 腫 瘤，常合。d236。 第六十三 頁 ，共六十四 頁 。其它：物理療法、中醫(yī)藥治療、其它：物理療法、中醫(yī)藥治療 (zh236。抗炎劑。【 治 療 】結(jié)締組織形成抑制劑。? 去除感染灶，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意保暖，避免劇烈精神刺激。注意：泛發(fā)性硬斑病和系統(tǒng)性硬皮病鑒別；系統(tǒng)性硬皮病和硬腫病鑒別。n)和鑒別診斷 (zhěndu224。 【 組織 (zǔzhī)病理 】 ? 早期為真皮中、下層的膠原纖維束腫脹和均質(zhì)化。) 】 ? 血沉 ↑ 、免疫球蛋白 ↑ 、類風(fēng)濕因子（＋）、蛋白尿、抗核抗體（＋）達(dá) 90％。ng)、肌無力、肌痛、甚至肌肉失用性萎縮，骨質(zhì)吸收。? 萎縮期 ： 皮膚、皮下組織、肌肉明顯萎縮，色素沉著與脫失交錯，毛細(xì)血管擴(kuò)張。第五十六 頁 ，共六十四 頁 。 第五十五 頁 ，共六十四 頁 。此型多見于兒童、青少年。皮損明顯凹陷。加。－好發(fā)于四肢、軀干、臀部。皮損為圓形、橢圓形或不規(guī)則形淡紅色水腫性硬斑塊或數(shù)月后漸變淡黃、象牙色，表面干燥、無汗，皮革樣硬度?！? 臨床表現(xiàn) 】 ? 局限型： 無雷諾現(xiàn)象 (xi224。ng)機(jī)理 】 ? 尚不完全清楚。 fū)及各系統(tǒng)膠原纖維進(jìn)行性硬化為特征的結(jié)締組織病，可分為局限性和系統(tǒng)性兩型。? 中醫(yī)療法 ：調(diào)整機(jī)體功能，增強(qiáng)抵抗力，減少激素用量和不良反應(yīng)。【 治 療 】? 蛋白同化劑 ：苯丙酸諾龍或丙酸睪丸酮肌注。日維持?jǐn)?shù)月或數(shù)年。ng r233。 第四十九 頁 ，共六十四 頁 。)、皮膚肌肉活檢。第四十七 頁 ，共六十四 頁 。肌肉活檢：可見 (kěji224。i chū)量減 少?！? 實驗室檢查 (jiǎnch225。【 臨床表現(xiàn) 】惡性腫瘤：成人皮肌炎并發(fā)惡性腫瘤約為20%，主要為鼻咽癌、肺、肝、乳腺、食管、胃、子宮等。ng)。ngzhu224。nzhě)血清中存在某些器官特異性自身抗體，如抗 Jo抗 PL抗 PL1抗 Mas、抗 Fer等抗體 ?！静∫?(b236?！静∫?(b236。ngd【病因和發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)理 】 遺傳 (y237。 第二節(jié) 皮 肌 炎 是一種 (yī zhǒnɡ)以皮炎和肌炎為主要癥狀的全身結(jié)締組織病?！?治療 (zh236。n)】[診斷 (zhěndu224。)連接處免疫球蛋白和 C3沉積的陽性率僅為 50%。ngx236。 【 實驗室檢查 (jiǎnch225?！尽?臨床表現(xiàn) 】】環(huán)形紅斑型 初為水腫性丘疹，漸向周圍擴(kuò)大為外周輕度 (qīnɡ d249。好發(fā)部位： 面、耳、上胸背、肩、手背 (shǒub232。 fū)型紅斑狼瘡 亞急性皮膚型紅斑狼瘡亞急性皮膚型紅斑狼瘡 (h243。ng)腎病者，可試用大劑量激素沖擊療法，如靜滴甲基強(qiáng)的松龍 1g/日，不超過 3日為一療程，必要時考慮選用大劑量免疫球蛋白沖擊、血漿置換、血漿輸注等。ng)后逐漸減量至 10mg/日長期服用，或加服環(huán)磷酰胺 50－ 100mg/日或硫唑嘌呤 50－100mg/日或雷公藤片、環(huán)孢素 A等，以減少激素的用量。病情輕，無內(nèi)臟損害者可選用氯喹結(jié)合非、病情輕，無內(nèi)臟損害者可選用氯喹結(jié)合非 激素類抗炎藥，如阿斯匹林、消炎痛或中激素類抗炎藥，如阿斯匹林、消炎痛或中 藥等，必要時加用小至中等藥等，必要時加用小至中等 (zhōngděng)劑量皮質(zhì)劑量皮質(zhì)類固類固 醇激素，如強(qiáng)的松醇激素，如強(qiáng)的松 20－－ 40mg/日，頓服。n y225。第二十六 頁 ，共六十四 頁 。目前主要依據(jù) 1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的 SLE分類標(biāo)準(zhǔn)作為 (zu242?！尽?免疫病理 】】 直接免疫熒光檢查（ LBT）在皮損、曝光處和非曝光處的外觀 (w224。第二十三 頁 ，共六十四 頁 。【【 實驗室檢查 (jiǎnch225。血沉升高、類風(fēng)濕因子（ RF）陽性、 A/G 倒置 (d224。此外尚有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的損害。有雷諾現(xiàn)象、壞死性血管炎、血栓性靜脈炎、網(wǎng)狀青斑、多形紅斑、蕁麻疹、紫癜等。消退后不留疤痕，無萎縮，甲周紅斑及指趾末端紫紅斑點(diǎn)、瘀點(diǎn)、弧形斑均有診斷價值。nɡ bān l225。)疾病。第十七 頁 ，共六十四 頁 ?！尽?治 療 】】內(nèi)用藥物 ：對播散性的 DLE，除局限治療外，還 需內(nèi)服氯喹，反應(yīng)停，菸酰胺， 維生素 B1 E及中藥治療?！尽?治 療 】】 患者應(yīng)避免日曬、紫外線照射、寒冷刺激、
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