20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺偶發(fā)結(jié)節(jié)處理指南-wenkub.com
2024-11-17 00:08 本頁面
【正文】 此文件僅用于交流和學(xué)習(xí),第五十四頁，共五十四頁。常規(guī)進(jìn)行軸位+冠狀位+矢狀位重建和歸檔。,內(nèi)容(n232。,識(shí)別圖中二維碼，請(qǐng)關(guān)注(guānzh249。,結(jié)語(ji233。,肺內(nèi)淋巴：形態(tài)(x237。)樣，尤其在橫斷位影像上 提示瘢痕特征：以胸膜為基底，長條狀，邊緣直或凹陷，且鄰近有類似的病灶存在 冠狀位和矢狀位的重建圖像有助于發(fā)現(xiàn)上述特征性表現(xiàn)，其他部位的胸膜下致密影，也可通過相同的方法進(jìn)行鑒別，如肋膈角，也是局灶性瘢痕好發(fā)部位,第四十六頁，共五十四頁。 chū)的分類對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估 低風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)應(yīng)預(yù)測肺癌風(fēng)險(xiǎn)低于5%，應(yīng)符合年輕、較少吸煙、結(jié)節(jié)較小、邊緣規(guī)則、位于上葉以外的其他部位 高風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)應(yīng)預(yù)測肺癌風(fēng)險(xiǎn)大于65%，應(yīng)符合年長、重度吸煙、結(jié)節(jié)較大、形態(tài)不規(guī)則或毛刺、且位于上葉 中度風(fēng)險(xiǎn)，介于高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)特征之間,第四十五頁，共五十四頁。 bi224。)及實(shí)性成分，實(shí)性成分大），首次以36月隨訪為宜； b：同次CT檢查示右肺上葉另一高度可疑惡性結(jié)節(jié)，分葉狀、大小10mm磨玻璃結(jié)節(jié)， 亦需隨訪。nz224。,多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)＜6mm 推薦在36個(gè)月首次隨訪，若病灶保持不變，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況在第2年及第4年隨訪，以確定其穩(wěn)定性 多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)，包括純磨玻璃及實(shí)性成分＜6mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，當(dāng)診斷不明確、且不能除外非腫瘤性病因時(shí)，應(yīng)短期隨訪（36月） 如病灶穩(wěn)定，推薦在2年和4年隨訪，確定有無增大，排除(p225。,右下肺背段1mm薄層CT掃描，示一高度可疑的部分實(shí)性結(jié)節(jié)（病灶大，磨玻璃+實(shí)性成分）；b：3個(gè)月后隨訪CT示病灶實(shí)性部分明顯增多。,單發(fā)部分實(shí)性結(jié)節(jié)6mm 不推薦常規(guī)隨訪(su237。其中19例惡性結(jié)節(jié)實(shí)性部分生長的中位時(shí)間為25月。)。,單個(gè)純磨玻璃(bō l237。ng)針對(duì)孤立結(jié)節(jié)的指南原則處理，如前述 當(dāng)結(jié)節(jié)分布以外周和/或下肺野為主，且結(jié)節(jié)的大小不等，首先考慮轉(zhuǎn)移瘤；多3個(gè)月迅速增大 NELSON試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：結(jié)節(jié)總數(shù)14個(gè)原發(fā)癌可能性大，5個(gè)以上更傾向于感染性肉芽腫,第三十二頁，共五十四頁。nzh232。,10個(gè)月前后(qi225。nt243。)依據(jù)病灶大小、形態(tài)、患者因素及其他情況 8mm直徑的結(jié)節(jié)肺癌風(fēng)險(xiǎn)約為3%，但對(duì)特定患者，風(fēng)險(xiǎn)可以明顯高于3% 當(dāng)結(jié)節(jié)增大、形態(tài)特點(diǎn)更清楚，對(duì)其處理策略結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)較大小更為重要,第二十六頁，共五十四頁。 fǒu)穩(wěn)定，則需要在1824個(gè)月行第2次隨訪 此組結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)十分低，并非所有結(jié)節(jié)需要遵循傳統(tǒng)2年隨訪,第二十四頁，共五十四頁。,單發(fā)實(shí)性非鈣化結(jié)節(jié) 低風(fēng)險(xiǎn)人群＜6mm 無需(wn bā)組織,第二十頁，共五十四頁。nɡ)結(jié)節(jié),第十八頁，共五十四頁。ihu224。)左肺上葉數(shù)個(gè)小實(shí)性結(jié)節(jié),第十四頁，共五十四頁。ny236。,第九頁，共五十四頁。n)分析,第六頁，共五十四頁。)； 3.血管炎及周圍炎； 4
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