【正文】 接觸較前改善，檢查時(shí)見患者主動(dòng)注意較前增強(qiáng)。)因外界情況起身欲離開談話場(chǎng)所。ng)總結(jié),精神科日常病程記錄書寫。,謝謝(xi232。生活(shēnghu243。,第5次日常病程記錄 情感適切，交談時(shí)，見患者能與醫(yī)生有眼神交流，與內(nèi)心體驗(yàn)想配合的表情反應(yīng)存在。能流利地用言語(yǔ)有效表達(dá)自己訴求。,第一百四十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。,第5次日常病程記錄 2015年11月03日 11：00 今晨09：10查房，患者意識(shí)清晰，定向力完整。主動(dòng)性行為增加，已能主動(dòng)與病友交往，有時(shí)主動(dòng)幫助患者。,第一百四十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。i)仍東啦西扯，能有效表達(dá)自己訴求。,第4次日常病程記錄 交談時(shí)，未再引出幻覺，患者言語(yǔ)主動(dòng)，對(duì)答基本切題，語(yǔ)量較前增多，回答時(shí)詞匯增多匯。,第4次日常病程記錄 2015年10月25日 11：00 今晨09：10查房，患者意識(shí)清晰，定向力完整。行為退縮改善，開始與病友接觸交談。開始出現(xiàn)微笑及與內(nèi)心體驗(yàn)想配合的表情反應(yīng)。ngxiǎng)動(dòng)搖；患者仍訴同事要害自己，但認(rèn)為單位領(lǐng)導(dǎo)是受蒙蔽后才想對(duì)自己不利的。言語(yǔ)無故突然中斷偶有出現(xiàn)，但較前明顯減少?；颊邔?duì)答較前切題。接觸繼續(xù)改善，檢查時(shí)見,患者主動(dòng)注意集中到談話上，偶有走神情況。查房見，患者無四肢肌張力增高、震顫、吞咽困難、流涎、等錐外系副反應(yīng)。對(duì)自己將來無要求及打算。,第一百三十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。講話時(shí)仍東啦西扯，不知要表達(dá)怎么。,第一百三十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。)清晰，定向力完整。無自知力。意志減退，交談過程中見患者缺乏主動(dòng)性要求，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)護(hù)所有指令，毫無抗拒。稱單位領(lǐng)導(dǎo)也受xxx影響要害自己?；颊叽嬖谒季S貧乏、思維松弛及思維中斷。,第一百三十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。,第1次日常病程記錄 2015年10月05日 11：00 今晨09：10查房，患者意識(shí)清晰(qīngxī)，對(duì)各種刺激反應(yīng)存在。)： 【例】[偏執(zhí)型精神分裂癥] 第1次日常病程記錄,第一百二十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ng)有連續(xù)聯(lián)貫的記錄。n)的記錄。 b、當(dāng)患者軀體疾病、藥物副反應(yīng)可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)時(shí)，其記錄上升到首位。ch225。一個(gè)個(gè)病程錄連續(xù)須起來看，要讓人看到精神狀態(tài)的整個(gè)變化過程。ngq237。n ɡu224。ngq237。如：經(jīng)常伴鬼臉、做怪相；做怪異動(dòng)作，右手母指與中指曲接，其余三指展開，做蘭花(l225。 （2）患者存在刻板動(dòng)作，如：每喝一口水，患者都要先搖三次頭，然后仰頭喝水入口，再做一夸張的吞咽動(dòng)作，最后還發(fā)出一聲怪聲音。bǎn)動(dòng)作： （1）患者在病房?jī)?nèi)不時(shí)反復(fù)做同一怪異動(dòng)作。 B、違拗：（2）患者拒絕執(zhí)行醫(yī)護(hù)指令，對(duì)所有指令均漠視不理，如未聽到，對(duì)其大聲講話，患者也如未聽見,第一百一十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。,第一百一十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。 B、違拗：（1）患者不理醫(yī)護(hù)任何指令，還做出相反動(dòng)作(d242。,意志行為過程 精神運(yùn)動(dòng)性抑制書寫【例如】 A、木僵：木僵：患者入院后呆臥于床，不語(yǔ)、不動(dòng)、不飲、不食、面無表情、對(duì)刺激(c236。ngw233。,意志行為過程(gu242。nd242。,意志行為(x237。 dǎo)，高談闊論，眉飛色舞，表情豐富，并不時(shí)手舞足蹈(shǒu wǔ zch233。對(duì)自己將來無要求及打算。i)過程 意志行為過程的書寫【例如】 意志減退（缺乏）：,第一百零三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ch233。)】 意志增強(qiáng)： （1）患者反復(fù)向xxx病友討要香煙，并有極大的頑固性，雖然醫(yī)生護(hù)士反復(fù)制止，患者仍堅(jiān)持一見xxx，就向他討要香煙。)】 意志增強(qiáng)： （1）檢查見患者對(duì)xxx事有極大的頑固性，雖然醫(yī)生護(hù)士反復(fù)制止，患者仍堅(jiān)持要做。ngw233。zh236。,情感過程 情感協(xié)調(diào)性的改變(gǎibi224。ch233。 B、情感淡漠：交談過程中見，患者面部表情呆板，缺乏與交談內(nèi)容相配合的表情反應(yīng)。 C、易激惹：,第九十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。,情感過程 情感波動(dòng)性的改變的書寫【例如(l236。 B、情感淡漠：交談過程中見，患者面部(mi224。,情感過程 情感波動(dòng)性的改變的書寫【例如】 A、情感不穩(wěn)（情感脆弱）：檢查過程中，患者(hu224。,情感過程(gu242。ngzh236。,情感過程(gu242。)，呼吸急促。 焦慮(jiāolǜ)（驚恐發(fā)作）：,第八十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。 情感（緒）低落：交談過程見：患者表情憂愁、苦悶，不時(shí)唉聲嘆氣，有時(shí)低聲苦泣。nggǎn)過程 情感性質(zhì)的改變的書寫【例如】 情感高漲：交談見：患者自我感覺良好，喜笑顏開，高談闊論，眉飛色舞，表情豐富。o y225。n)的書寫【例如】,第七十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。問之，患者稱：“想不起剛才在說怎么了。 g、思維中斷：,第七十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。)間毫無聯(lián)系，言語(yǔ)毫無主題可言。ch233。,第七十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。但內(nèi)容混亂(h249。n)，語(yǔ)句之間無緊密聯(lián)系，對(duì)很簡(jiǎn)單的問題也很難說清楚，使人難以理解其主題和要表達(dá)什么。,認(rèn)知過程【例如】 對(duì)言語(yǔ)及思維情況的書寫： c、思維貧乏：交談時(shí)，患者回答內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏聯(lián)想力，有時(shí)以單詞回答。ng)【例如】 對(duì)言語(yǔ)及思維情況的書寫： c、思維貧乏：交談時(shí)，患者回答內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏聯(lián)想力，有時(shí)以單詞回答。)】 對(duì)言語(yǔ)及思維情況的書寫： c、思維貧乏：交談時(shí)，患者回答內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏聯(lián)想力，有時(shí)以單詞回答。)聯(lián)想力，有時(shí)以單詞回答。)，詼諧風(fēng)趣，引人發(fā)笑。 b、思維奔逸：,第六十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。,第六十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ng)【例如】 對(duì)言語(yǔ)及思維情況的書寫： a、思維遲緩：,第六十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。r,認(rèn)知過程【例如】 對(duì)感覺和知覺情況的書寫： c、感知(gǎnzhī)綜合障礙：患者存在感知(gǎnzhī)綜合障礙，患者訴：“我感到看見的人都變成了個(gè)子很小的小人，我自己卻變得又高又大，像個(gè)巨人。我感到我的腸子有的地方都腐爛了”。,認(rèn)知過程【例如】 對(duì)感覺(gǎnju233。)，稱有一個(gè)隱形男人正在強(qiáng)奸她。,第五十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。,認(rèn)知過程【例如】 對(duì)感覺和知覺情況的書寫： b、幻覺：（1）患者存在病理性幻覺，表現(xiàn)為言語(yǔ)(y225。n)的幻覺都屬于病態(tài)。,認(rèn)知過程【例如(l236。n zhī)過程【例如】 對(duì)感覺和知覺情況的書寫： a、錯(cuò)覺：,第五十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。 y236。,認(rèn)知過程【例如】 患者注意情況的描述： c、注意減退：交談見患者主動(dòng)(zhǔd242。,認(rèn)知過程(gu242。r b、注意渙散：檢查時(shí)見患者主動(dòng)注意明顯減弱。,認(rèn)知過程【例如】 患者注意情況的描述： a、注意增強(qiáng)(zēngqi225。,認(rèn)知過程【例如】 患者注意情況的描述： a、注意增強(qiáng)：患者主動(dòng)注意顯著增強(qiáng)。,認(rèn)知過程【例如】 患者注意情況的描述： a、注意增強(qiáng)：患者主動(dòng)注意顯著增強(qiáng)。nzhě)注意情況的描述：,第三十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。 （3）患者失語(yǔ)，僅能用手比畫來進(jìn)行表達(dá)。無法與患者進(jìn)行(j236。 （2）患者言語(yǔ)時(shí)，一句話中詞與詞不相關(guān)聯(lián)，讓人無法理解。,第三十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。n)，無法理解患者要表達(dá)內(nèi)容。無法與患者進(jìn)行有效交談。無法與患者進(jìn)行有效交談。,認(rèn)知過程【例如】 對(duì)患者接觸(jiēch