20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二節(jié)脊髓灰質(zhì)炎-wenkub.com
2024-11-16 00:58 本頁面
【正文】 58,第五十九頁，共五十九頁。頓挫型：不典型上呼吸道感染癥狀和消化道癥狀。6M以上小兒發(fā)病率逐漸增高(zēnggāo)，5Y后逐漸降低。,58,第五十八頁，共五十九頁。n)前期由于背頸四肢疼痛，年長兒童坐起時以上肢向后支撐軀干，呈特殊的三腳架體征。)伴意識障礙2天”入院，入院查體：口角歪斜，上瞼下垂，咽反射消失，呼吸淺促，呈雙吸氣、嘆息樣呼吸，診斷為脊髓灰質(zhì)炎，病變部位最可能在哪里 A脊髓 B延髓 C腦橋 D大腦皮質(zhì) E中腦,54,第五十四頁，共五十九頁。,4.脊髓灰質(zhì)炎恢復(fù)(huīf249。,2. 脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后臨床表現(xiàn)最多的是那一種類型 A無癥狀型 B頓挫(d249。,習(xí)題(x237。)型變成癱瘓型。)：對密切接觸者，應(yīng)肌肉注射丙種球蛋白， 0.30.5ml/kg，每月一次，共2次。 232。)疫苗注意事項,①冬春季服用 ②避免用開水服藥， ③口服疫苗多無不良反應(yīng)，偶有低熱及腹瀉。 多采用口服減毒活疫苗糖丸，按計劃免疫方法服用，第一次在出生后2個月開始服三價混合菌苗，連續(xù)三次，間隔一個月，4歲再加強一次。對于病毒攜帶者應(yīng)按患者的要求隔離。,十二(sh237。,十一(Sh237。ng)及癱瘓停止進展；可用針灸、按摩及理療等，以促進癱瘓肌 肉的恢復(fù)。,恢復(fù)期及后遺癥期治療(zh236。并應(yīng)注意維持(w233。 發(fā)生中樞性呼吸衰竭，則應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時須氣管切開及應(yīng)用人工呼吸器治療。,呼吸(hūxī)障礙：,須根據(jù)引起呼吸障礙的不同原因予以治療。n)期,肢體癱瘓 ①護理好癱瘓的肢體，避免刺激和受壓，保持功能體位 ②應(yīng)用維生素B族及能量合劑，有助于肌肉(jīr242。煩躁不安、發(fā)熱及肌肉疼痛劇烈者，用鎮(zhèn)靜、解熱及止痛藥，以緩解癥狀。,急性期,前驅(qū)期及癱瘓前期 ★臥床休息40天，隔離 ★盡量避免勞累、肌肉注射、手術(shù)等刺激及損傷，可減少癱瘓的發(fā)生。li225。nbi233。 ★ 臨床表現(xiàn) 有發(fā)熱、多汗、煩躁、肌肉疼痛及 肢體感覺過敏者應(yīng)懷疑本病，如出現(xiàn)分布不 對稱的肢體弛緩性癱瘓，則本病之臨床診斷 可成立。 2．用ELISA法檢測血及腦脊液中特異性IgM抗體，可作早期診斷。y236。n)中病毒存在時間長，從潛伏期至病后3周或更長。),(一) 血常規(guī) 多正常,急性期血沉可增快 (二) 腦脊液檢查 發(fā)病后第l周與病毒性腦膜炎相似，WBC輕度增多 熱退后呈蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象 (三) 病毒分離 起病后l周內(nèi)，從鼻咽部、血、腦脊液及糞便(f232。)肌肉萎縮及畸形，如脊柱彎曲、足內(nèi)翻、足外翻及足下垂等 ▲ 影響小兒生長發(fā)育,33,第三十三頁，共五十九頁。,恢復(fù)期,▲ 一般從肢體遠(yuǎn)端小肌群開始恢復(fù) ▲ 繼之近端大肌群，肌腱反射亦逐漸出現(xiàn) ▲ 最初1~2個月恢復(fù)較快，6個月后則恢復(fù)慢，腦神經(jīng)損 傷多能恢復(fù)正常 ▲ 輕者l~3個月恢復(fù)，重者常需12~18個月甚至(sh232。,30,第三十頁，共五十九頁。n)）,■ 較少見。n suǐ)型(球麻痹或延髓(y225。n suǐ)型(球麻痹或延髓(y225。其次亦可波及第III、IV、V、VI及XI對腦神經(jīng)而引起相應(yīng)癥狀。 有如下表現(xiàn)：,26,第二十六頁，共五十九頁。,2．延髓(y225。,l．脊髓型,最多見 癱瘓?zhí)攸c： 為下運動神經(jīng)原性遲緩性癱瘓，肌張力減退 腱反射減弱或消失 多不伴有感覺障礙 癱瘓表現(xiàn)多不對稱：常見四肢癱瘓，尤以下肢癱瘓多見，多數(shù)為單肢癱瘓； 近端重于遠(yuǎn)端 可累及任何肌肉及肌群：嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸衰竭，腸麻痹(m225。,三角架征,22,第二十二頁，共五十九頁。后期可有膝反射減弱或消失。n)前期,多數(shù)病人(b236。,前驅(qū)(qi225。
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