【正文】 ，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方得轉(zhuǎn)院。留院觀察時(shí)間一般不超過三天（72小時(shí)）。，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)立即須行手術(shù)病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。，加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。9．救護(hù)車上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動(dòng)的，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由專業(yè)人員處理完成。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，并及時(shí)送設(shè)備維修管理部維修。3．做好出車前的準(zhǔn)備工作。二十六、救護(hù)車管理制度1．救護(hù)車由急診科調(diào)遣，只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪作他用或私自使用。11．詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應(yīng)作詳細(xì)交接，院前院內(nèi)交接應(yīng)有記錄單。9．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。病情危重的應(yīng)向其家屬發(fā)病危告知書，病情危重不能搬運(yùn)者，應(yīng)就地?fù)尵龋舨∏樵试S應(yīng)盡快將患者護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。2．嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯(cuò)事故。3．如遇復(fù)雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的診治，并通知醫(yī)務(wù)科，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進(jìn)行會(huì)診和治療，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。，若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定執(zhí)行。病人或病人家屬不愿簽名時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上予以記錄說明。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書上簽字。（2）12小時(shí)內(nèi)匯報(bào)；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。二十一、急診請(qǐng)示報(bào)告制度：（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類傳染?。唬?）重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術(shù)，家屬不在場；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級(jí)以上干部就診；（10）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)；（12）接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會(huì)診。C、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動(dòng)配合，不得以任何借口推諉病人。必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息，設(shè)法通知其家人或朋友。8．接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，準(zhǔn)備各種搶救儀器并參加搶救工作。3．接診護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理，盡快安排患者就診。8．遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時(shí)，立即上報(bào)科室主任和醫(yī)院總值班。、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。3．值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開搶救室時(shí)返還病員。1嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。無主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫財(cái)物清單，交由在班護(hù)士保管。病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過六小時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。9．認(rèn)真做好交接班。5．密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置，并立即報(bào)告醫(yī)師。十六、急診輸液室工作制度1．操作時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。1確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時(shí)做好出診記錄。對(duì)收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)進(jìn)行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會(huì)情況、來院準(zhǔn)確時(shí)間等項(xiàng)目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。三、職責(zé)：急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。九、無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。五、注射部位準(zhǔn)確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。急診注射室的工作制度急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒工作。急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。一、組織管理要求急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各?？浦R(shí)，技術(shù)操作熟練，搶救動(dòng)作迅速，治療及時(shí)，準(zhǔn)確。上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過一周。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。二、值班護(hù)士不得離開接診室。四、遇重大搶救及意外事故造成大批病員時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院部領(lǐng)導(dǎo)（或者通知總值班），及時(shí)組織搶救力量。應(yīng)選派有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任急診值班，實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班。二、對(duì)急、重危病員要處理快、檢查全、觀察細(xì)、治療合理。五、