20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第12章-抗心絞痛藥及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥-wenkub.com
2024-11-15 13:24 本頁(yè)面
【正文】 兩者兼有抗心律失常作用，適用于伴有心律失常的心絞痛患者。1.穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)兼有高血壓與心律失常者更為適用。ng)總結(jié),第12章 抗心絞痛藥及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥。,謝謝(xi232。,（二）藥物的合用方式(fāngsh236。ng)用藥,（一）需要合并用藥的指征： 使用膽汁酸結(jié)合(ji233。,第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。i)粥樣硬化有重要意義,第六十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。)動(dòng)脈內(nèi)皮藥,保護(hù)動(dòng)脈(d242?；颊?hu224。,第六十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,【藥理作用及機(jī)制(jīzh236。,第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,【不良反應(yīng)】,1.胃腸反應(yīng)：10% 2.偶見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞 ↑、感覺(jué)異常、血管神經(jīng)性水腫 3.偶見(jiàn)QT延長(zhǎng)(y225。nɡ)應(yīng)用】,1.雜合子及純合子家族性高膽固醇血癥 2.非家族高膽固醇血癥 3.及糖尿病、腎病所致高膽固醇血癥 療效評(píng)價(jià)：有報(bào)告(b224。 b249。ng)機(jī)制】,1.有利于膽固醇自外周向肝的逆轉(zhuǎn)運(yùn)，降低血漿中的膽固醇，并促進(jìn)黃色瘤的消退。,【藥理作用】,1．↓血脂、↓TC25%、LDLC10～15%， HDLC30% 2.促進(jìn)黃色瘤消退(xiāotu236。oh243。ng)機(jī)制】 1．↓甘油三酯酶活性→脂肪組織分解↓→血游 離脂肪酸↓→肝合成甘油三酯↓ 2．↑膽固醇從腸道排出 3．↑細(xì)胞cAMP→抑血小板聚集、舒張血管 ↑HDLC,第五十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。tā)藥物,1.煙酸 2.阿昔莫司（氧甲吡嗪） 3.抗氧化劑類(lèi)：普羅布考 4.多烯脂肪酸類(lèi)：亞油酸 5.保護(hù)(bǎoh249。n)：TC↓1%，冠心病危險(xiǎn)↓2%,第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,【臨床(l237。n)膽汁酸的肝腸循環(huán),2.促使肝從血漿攝取LDL增多,第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,【藥理作用】,1．顯著降低血漿TC、LDLC 2．輕度(qīnɡ d249。zhěn)、脫發(fā)、視物模糊、血象異常等。o)12周↓TG、TC、↑HDLC分別為53%、19.4%、26.8%。nɡ)應(yīng)用】,1.適用于Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型（↓TG、VLDL、IDL為主）。y242。ow249。 1.胃腸反應(yīng)、肌痛、頭痛、皮疹、無(wú)力。ng)于高膽固醇血癥為主的高脂血癥，是Ⅱ、Ⅲ型高脂血癥的首選藥；也適用于糖尿病性、腎性高脂血癥。,【臨床(l237。),LDL，IDL入肝,apoB100,VLDL合成(h233。ow249。n)動(dòng)脈硬化因素：,1. TC、LDL、TG、VLDL、IDL、poB↑ 2. HDL、apoA↓ 調(diào)血脂藥的作用(zu242。,脂蛋白分類(lèi)(fēn l232。n)的類(lèi)型，為心肌梗死和腦梗死的主要病因。i)粥樣硬化藥,（Antiatherosclerotic Drugs）,第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。i)壓力 降低 增加 降低 心內(nèi)膜下供血 增加 增加 增加 灌注時(shí)間 縮短 增加 增加 射血時(shí)間 縮短 延長(zhǎng) (177。nɡ y242。,23,增加冠脈流量，保護(hù)缺血心肌，改善心功能。ow249。 3.冠心病或腦卒中：多見(jiàn)于硝苯地平，舌下含服或夜間應(yīng)用更為危險(xiǎn)。,【不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)】,1.常見(jiàn)反應(yīng)：顏面(y225。兩者兼有抗心律失常作用，適用(sh236。也可用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型（伴有冠脈痙攣時(shí)）心絞痛。n chu225。guǎn)痙攣，增加冠脈和缺血區(qū)血流量，改善供氧。y242。 普尼拉明等。)藥,A.選擇性鈣通道阻滯(zǔ zh236。 4.升高血脂。,β受體阻斷(zǔ du224。n)增量，不能突然停藥。i)，而硝酸酯類(lèi)又可縮小β受體阻斷藥引起的心室容積增大和心室射血時(shí)間延長(zhǎng)，故兩類(lèi)藥物合用有些副作用可相互抵消。,A: Asprin, Antianginals B: Betablocker, Blood control C: Cholesterol lowing, Cigarettes quiting D: Diet control, Diabbetes treatment E: Education, Exercise,β受體阻斷藥,第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。n chu225。耗氧降低，非缺血區(qū)血管阻力增加，血流流向缺血區(qū)增加供血。n)藥,【抗心絞痛作用及機(jī)制】 1.降低心肌耗氧量 阻斷(zǔ du224。o)有關(guān)。h243。,【不良反應(yīng)】,1.血管舒張所致：搏動(dòng)性頭痛，面、頸部皮膚潮紅，體位(tǐ w232。n chu225。,第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。)緩解疼痛癥狀，改善心電圖的缺血性改變。n chu225。,,非缺血區(qū),缺血區(qū),心肌(xīnjī)局部缺血時(shí),給硝酸甘油后,非缺血區(qū),缺血區(qū),輸送(shū s242。n)缺血區(qū)的血流供應(yīng) ①舒張較大的心外膜血管、狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管，增
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