【正文】 （1）體位：根據(jù)病變部位不同采取相應(yīng)的體位進(jìn)行引流。 d224。②對(duì)診斷不明者，協(xié)助醫(yī)生作出正確診斷。,第一百三十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。,（1）CO2對(duì)呼吸(hūxī)的影響： （2）O2對(duì)呼吸的影響： （3）H＋對(duì)呼吸的影響：,第一百三十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。,第一百二十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。q236。 4）氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用空，氧氣筒存放時(shí)應(yīng)掛“空”、“滿(mǎn)”標(biāo)志，以防搬錯(cuò)，影響搶救時(shí)間。,8．用氧注意事項(xiàng),1）注意安全，做到“四防”：防火、放油、防熱、防震，距火爐5米，暖氣1米。 （2）實(shí)驗(yàn)室檢查：主要觀(guān)察氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度。o)法,（5）氧氣(yǎngq236。 sāi)法,（3）氧氣(yǎngq236。ih233。,【實(shí)施(sh237。i)、合作程度。ng)活動(dòng)。),氧氣筒 氧氣(yǎngq236。 d242。n)三凹癥，必須給予氧療。)判斷：依據(jù)：PaO2 和 SaO2,（1）輕度低氧血癥：PaO2﹥6.67kpa（50mmHg），SaO2﹥80﹪，無(wú)發(fā)紺，一般不需氧療。,第一百一十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。,第一百一十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。shī)】,【評(píng)價(jià)】 （1）病人愿意配合，有安全感。 （2）病人準(zhǔn)備：理解目的，愿意合作，有安全感。nɡ ɡū)】 （1）病人的年齡、病情、意識(shí)、治療等情況 （2）有無(wú)將呼吸道分泌物排出的能力。,第一百一十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。)呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。 （4）監(jiān)測(cè)：病人的反應(yīng)；引流液的色、質(zhì)、量，并記錄。,3.體位(tǐ w232。 注意：不可在裸露的皮膚、肋骨上下(sh224。lǐ)措施,1.有效咳嗽 咳嗽是一種防御性呼吸反射(fǎnsh232。 2.測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。shī)】,第一百零五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。保持自然呼吸狀態(tài)。 3.病人心理狀態(tài)、合作程度。)呼吸變化，了解病人呼吸功能情況。ix237。常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。n n225。n),病人主觀(guān)上感到空氣不足，客觀(guān)上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率(p237。)， 腹式呼吸增強(qiáng),腹式呼吸減弱(jiǎnru242。,（四）聲音(shēngyīn)異常,蟬鳴樣（strident） 呼吸(hūxī),鼾聲(hānshēng)（stertorous）呼吸,第一百頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。,（三）節(jié)律(ji233。nlǜ)異常,呼吸(hūxī)過(guò)速（tachypnea）：超過(guò)24次/分,呼吸過(guò)緩（bradypnea）： 低于12次/分,第九十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 血壓：血壓升高，呼吸減慢變?nèi)?；血壓降低，呼吸加快加?qiáng)。,第九十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。ng)呼吸及其生理變化,1.正常呼吸：1618次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻。,第九十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。,3.內(nèi)呼吸(hūxī)（internal respiration 組織呼吸(hūxī)）,指血液與組織細(xì)胞之間的氣體(q236。h243。ngsh237。)的動(dòng)力,氣體的分壓差，即氣體從分壓高處向分壓低處擴(kuò)散。)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),2）肺換氣(hu224。)的動(dòng)力,肺內(nèi)壓： 胸內(nèi)壓：,肺通氣(tōng q236。g242。 tǒnɡ)的解剖：,第八十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。nɡ ɡū)與護(hù)理,概念：機(jī)體不斷地從外界(w224。 6.嚴(yán)密觀(guān)察血壓時(shí)應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。,第八十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。,【注意事項(xiàng)】,1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)汞柱有無(wú)破損(p242。,【計(jì)劃(j236。,【實(shí)施】手臂(shǒu b236。 【評(píng)估】病人(b236。qin)血壓計(jì) 無(wú)液血壓計(jì) 電子血壓計(jì),第八十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 6.健康教育，高血壓預(yù)防知識(shí)。)測(cè)量血壓，觀(guān)察病情變化。,第七十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。,（三）脈壓(m224。,（二）低血壓（hypotension）,成人SP﹤90mmHg，DP﹤6050mmHg。) SP 140159mmHg， DP 9099mmHg。,二、異常(y236。nj236。,年齡：年齡增長(zhǎng)，血壓會(huì)增高，以收縮壓明顯， 性別：女性在更年期，血壓低于男性，更年期后，血壓升高，差別較小。ng)： 5.循環(huán)血量和血管容積：,第七十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。ngch233。ch233。,第七十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。ngm224。ngm224。一般指體循環(huán)的動(dòng)脈(d242。病人知曉脈搏的正常值及注意事項(xiàng)。,【評(píng)價(jià)】 1.病人理解測(cè)量脈搏的目的(m249。異常脈搏測(cè)1分鐘，脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)心尖(xīnjiān)搏動(dòng)1分鐘。,注意(zh249。 3.環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全。,【計(jì)劃】 1.用物準(zhǔn)備：表、記錄本、筆，必要時(shí)備聽(tīng)診器。li225。,（一）測(cè)量(c232。ib243。nzh242。,（四）動(dòng)脈(d242。ngku224。,4.水沖脈（water hammer pulse）脈搏驟起驟降，急促而有力。i)（full pulse） 心輸出量增加，周?chē)鷦?dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，則脈搏強(qiáng)而大。,（三）強(qiáng)弱(qi225。,2.脈搏短絀（pulse deficit）：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。ng)延長(zhǎng)的間歇。lǜ)異常,1.間歇脈（intermittent pulse）：在一系列正常(zh232。,（一） 脈率異常(y236。體溫升高常伴脈率增快，體溫每升高1.0，成人脈率約增加10次/分，兒童(233。i)壁的情況,第五十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。i yā)的大小。,（二）正常脈搏(m224。,2.脈律：指脈搏的節(jié)律，反映心博的規(guī)律，也一定程度上反映了心臟的功能。)的形成,第五十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。)↑→血管擴(kuò)張，心臟舒張→動(dòng)脈壓力(yāl236。,第五十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 體溫的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)。,總 結(jié),人體的散熱方式：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)。 6）體溫計(jì)不可放在熱水中清洗，以防爆破。,第五十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 2）精神異常、昏迷、小兒、口鼻疾患手術(shù)者不可測(cè)口溫，進(jìn)食、面頰部作熱敷/冷敷者應(yīng)間閣30分鐘測(cè)量。,③腋下測(cè)量法：解開(kāi)衣扣，用紗布擦干腋窩，水銀端放于腋窩深處緊貼(jǐn tiē)皮膚，屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)，810分鐘后取出，用紗布擦凈，看清度數(shù)，記錄。 w242。)病情選擇測(cè)量體溫的方法：,①口腔測(cè)量法：口表水銀(shuǐy237。水中→3分鐘取出。,第四十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。)與核對(duì),1）消毒：用物：網(wǎng)狀小籃，離心機(jī)，容器等。但其示值準(zhǔn)確度受電子元件及電池供電狀況等因素的影響。,電子(di224。n)體溫計(jì)是利用水銀(shuǐy237。li225。,第三十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。d236。,護(hù)理(h249。) 3032℃ ； 重度 ＜30℃ ，瞳孔散大，對(duì)光反射消失； 致死溫度 2325℃ ；,癥狀：發(fā)抖，心跳、呼吸減慢，血壓下降，皮膚蒼白冰冷，躁動(dòng)不安，嗜睡，意識(shí)(y236。ngy236。oji233。)時(shí)應(yīng)注意安全防護(hù)，給予約束帶或加床檔。 fū)護(hù)理：保持皮膚(p237。 ④治療效果 ⑤觀(guān)察飲水、飲食量,第三十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。,（2）病情觀(guān)察： ①測(cè)體溫：每4小時(shí)(xiǎosh237。,藥物降溫： ①柴胡注射液4毫升(h225。,體溫(tǐwēn)過(guò)高的護(hù)理措施★,（1）降溫： 物理降溫： ①頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰帽放于患者頭部，同時(shí)，也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過(guò)處；