20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解-wenkub.com
2024-11-15 05:49 本頁面
【正文】 （7）抗菌藥物：繼發(fā)細(xì)菌感染者，應(yīng)及時給予相應(yīng)的抗菌藥物治療,第五十四頁，共五十四頁。ng)一般3～4天。●病程(b236。ng)總結(jié),流行性腮腺炎。n chu225。ngyī)亞型變種間無交叉免疫力。亞型變異是（） 9。胃腸型流感，除發(fā)熱外，以（）（）（）癥狀為主 7。 5。（）流感常是爆發(fā)或小流行。流感病毒的抗原結(jié)構(gòu)容易發(fā)生變異。,填空題,1。 ɡǎn)流行期間，公共場所應(yīng)加強通風(fēng)，噴灑漂白粉液。 （7）抗菌藥物：繼發(fā)細(xì)菌感染者，應(yīng)及時給予相應(yīng)的抗菌藥物治療。起病24小時內(nèi)使用，療效明顯。,治 療 原 則,（4）扎那米韋（Zanamivir，GG167）： 為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能特異性地抑制人的甲型、乙型流感病毒的NA，阻止復(fù)制的病毒從受染細(xì)胞表面釋放，防止(f225。有報道用金剛烷胺治療H3N2甲型流感病毒感染，用藥2～5天約30%的毒株耐藥，而耐藥株均可導(dǎo)致典型流感。1～9歲4.4～8.8mg/(kg.d)，14～64歲每日200mg，分 2次口服。,治 療 原 則,3．抗病毒治療 目前尚無滿意的抗流感病毒藥物 現(xiàn)應(yīng)用的抗病毒藥只能減輕(jiǎnqīng)單純型流感的癥狀和縮短病程，未能證實其對重型流感的療效，也無減少并發(fā)癥的證據(jù)。鉤端螺旋體病呈地區(qū)性，多見于夏收季節(jié)，發(fā)病初期常見眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫大“三體征”等特征性癥狀。 （3）支原體肺炎(f232。血清學(xué)等檢查可確診。,診 斷 要 點,3. 實驗室檢查 病毒分離：起?。橙諆?nèi)用咽部含漱液或棉拭子接種雞胚或組織培養(yǎng) 快速(ku224。n)型流感（流感病毒肺炎）：主要發(fā)生于老年，幼兒，初起典型流感，出現(xiàn)高熱、衰竭、劇咳、血性痰、呼吸迫促、發(fā)紺等。全身和呼吸道癥狀都輕。ng)（每1015年一次） 乙型流感呈暴發(fā)或小流行 丙型流感常為散發(fā)，病前有與急性期患者的接觸史,第四十一頁，共五十四頁。ng)（每23年一次），可引起大流行(li常沿交通線傳播。,第三十九頁，共五十四頁。,第三十八頁，共五十四頁。udǎo)交叉保護(hù)。 5.Seye’s綜合癥：兒童常見的并發(fā)癥，急性腦病，肝脂肪變性，死亡率1040%。b236。,生物學(xué)性狀(x236。,抵抗力 較弱 不耐熱，56℃30min即可使病毒滅活。ng)與基因組分8個節(jié)段以及病毒對豬、禽等動物宿主的感染有關(guān)。10余年發(fā)生一次。每3040年發(fā)生一次。多引起小流行。ng),1。,分型與變異(bi224。 t243。ny236。,生物學(xué)性狀(x236。這是因為HA與紅細(xì)胞表面的糖蛋白受體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集(簡稱血凝)。 〉,生物學(xué)性狀(x236。 脂蛋白（Lipoprotein，LP）：來源于宿主細(xì)胞膜 刺突 血凝素（hemagglutinin HA）：抗原結(jié)構(gòu)易改變。,形態(tài)與結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)： 核衣殼 核酸：分節(jié)段的 –ssRNA。ng),第二十八頁，共五十四頁。,形態(tài)(x237。,流行性感冒病毒（influenza virus），簡稱流感病毒，是流感的病原體。,流感(li 表現(xiàn)為驟然發(fā)病，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力體弱等。,流感是至今尚不能有效(yǒuxi224。 6.流行性腮腺炎治療應(yīng)選擇：a體溫過高時給予藥物和物理降溫 b局部涂敷中藥紫金錠，醋調(diào)如意金黃散等 c早期可應(yīng)用病毒唑 d 首選抗生素。,多選題,5?；颊撸?，10歲，發(fā)熱伴雙側(cè)腮腺腫大2天，上腹部疼痛伴嘔吐1天入院，入院擬診流行性腮腺炎 并發(fā)胰腺炎 ，應(yīng)做下列哪一項檢查以確診：a血尿淀粉酶 b血常規(guī) c血培養(yǎng)(p233。,第二十頁，共五十四頁。ngd,填空(ti225。f225。 腎上腺皮質(zhì)激素治療無肯定效果，僅在重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎時給予短期使用。 一般抗生素和磺胺藥物無效。,治療(zh236。 ? 腎炎：病毒侵犯腎臟，輕者尿中少量蛋白，重者如同腎炎表現(xiàn)，個別可致急性腎功能衰竭。n)，見于5%成人患者 常發(fā)生于腮腺腫脹后3～4天或1周時 上腹劇痛和觸痛伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘。ng)有腰酸痛、月經(jīng)失調(diào) 嚴(yán)重時捫及腫大卵巢伴壓痛，未見由此導(dǎo)致不育的報道。約1/3～1/2病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮，病變常為單側(cè)且僅部分曲精管受累，故很少引起不育癥。發(fā)病率約1/1.5萬，但可成為永久性和完全性耳聾，75%為單側(cè)性。 腮腺腫大壓迫面神經(jīng)致暫時性面神經(jīng)麻痹。頭痛、嘔吐明顯，有腦水腫表現(xiàn)。,并 發(fā) 癥,1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 1）腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：多見于兒童患者。nɡ zhǒnɡ)壓痛明顯，多為單例，有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高； ②癥狀性腮腺腫大：常并發(fā)于糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病或應(yīng)用碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等過程中，腮腺腫大雙側(cè)對稱，質(zhì)軟無腫痛感。,第十三頁，
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