【正文】 如果不慎遺失《放射診療許可證》的，應及時向杭州日報刊登遺失公告，并在公告30日后的一個月內向原發(fā)證機關申請補辦?！斗派湓\療許可證》應與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗，提交正、副本，放射診療設備、人員清單，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查報告和教育培訓合格證明，放射防護與質量控制檢測報告。本診所開展、變更、注銷使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查等放射診療工作，必須依照有關規(guī)定和本制度進行。五、監(jiān)督檢查放射安全領導小組應每月一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應進行檢查。每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。三、放射檢查正當化和最優(yōu)化的判斷醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量?！钡臏剀疤崾緲苏Z。杭州博奧口腔門診部杭州博奧口腔門診部放射診療安全防護管理制度為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在《放射工作人員證》中。放射診療工作人員每2年到有資質的體檢機構進行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應進行離崗前職業(yè)健康檢查。質控部負責本診所放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。杭州博奧口腔門診部 杭州博奧口腔門診部放射影像診斷質量保證方案根據(jù)相關標準和要求，結合開展的工作實際，制定放射診斷質量保證大綱，包括：影像質量的評價：每天要對先一天影像質量進行分析，分析的項目包括：位置是否規(guī)范、顯示是否達到優(yōu)質片、掃描有待改進的地方等。正常使用的放射診療設備，應每年委托省衛(wèi)生廳資質認證的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設備也應經省衛(wèi)生廳資質認證的檢測機構檢測合格后方可啟用。醫(yī)療機構新、擴、改建放射診療建設項目，應在建設項目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質認可的放射性職業(yè)病危害評價機構進行職業(yè)病危害放射防護預評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權的衛(wèi)生行政部門申請建設項目衛(wèi)生審查。⒐本科設防護監(jiān)督員一名，不定期檢查上述措施落實情況，定期向科主任匯報。⒌床邊拍片時，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠離射線源并注意周圍其他病人的防護。防護制度⒈放射科安裝Ｘ線機，必須按照國家規(guī)定設計出機房面積，控制室防護及墻壁、門窗防護方案，經防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經防疫站測試合格頒發(fā)許可證后方能投入使用。⒊新分來工作人員必須滿工作一年后安排放射假。⒋若經市或／和省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)病（放射損害）時，應按全國有關勞保條例進行安排和處理，享受有關職業(yè)病的一切福利和待遇。⒍科內設備在不影響工作前提下，由技師長安排作定時維修。⒉科內儀器分配到人，負責專門保養(yǎng)，并作好記錄。⒊凡有差錯者，均按日期，Ｘ－線號，差錯原因及當事者一一登記。⒌院外會診：本科一時不能確診的疑難病例或／和介入放射技術應用需要院外教授專家會診者，必須與醫(yī)務處聯(lián)系，確定會診時間、人員，經醫(yī)務處同意后方可實施。會診制度⒈凡遇疑難病例，應及時申請會診。⒎遇有困難問題要請示技術組長或接診醫(yī)師。⒊注意擺位及掌握不同體位，層厚的掃描條件以便獲得良好的圖像，發(fā)現(xiàn)異?；虿粷M意時應和掃描醫(yī)師商議改變層厚，間距或體層。⒌有異常發(fā)現(xiàn)的病例要進行登記并定期隨診，總結經驗，不斷提高診斷水平。⑸必要時要補問病史及了解其他資料，根據(jù)病情制定檢查方案。三、醫(yī)、護、技各組工作人員主要職責㈠醫(yī)師組⒈接診醫(yī)師應認真閱讀申請單，了解臨床資料和要求以決定：⑴掃描部位和范圍。⒉注意輕重緩急，急癥和住院患者應提前安排，特別是急診患者應盡可能立即檢查。⒋維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。⒉保持良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房應換本室專用拖鞋或鞋套。⒌跟班進修（未單獨）實習人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故，其責任由當天當班人員負責，并予記載，進修實習人員不追其責任。⒉優(yōu)劣照片評比標準⑴甲類片：①位置擺直正確②無人為之異常陰影③對比度適當④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內，以上即為甲類片。⒊每次疑難病例討論時，必須事先由當日值夜班醫(yī)師或／和特殊檢查醫(yī)師做好準備，負責有關材料加以整理，作好發(fā)言準備。⒋每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)。⒐本科急救藥品一律不得外借。⒏院內各臨床科室，若借片過多、長久（超過兩周）未還，或將Ｘ線片損害、丟失，本科將此種情況上報醫(yī)教處，停止借片或賠償Ｘ線片費。⒋院內各臨床科醫(yī)師對所主管病人的Ｘ線片若要閱片，必須到檔案室辦理借閱手續(xù)，非本院醫(yī)生不辦借閱Ｘ線片，若系進修醫(yī)師，必須由本院醫(yī)生簽字后方可辦理借閱手續(xù)，借期為二周。⒈Ｘ線片和錄盤系醫(yī)學資料之一，必須妥善保管，為加強檔案管理工作，Ｘ線影片檔案管理度特別制定本條例。⒊凡新來病人除作登記外，還必須逐項填寫索引卡，字跡要清楚。⒎夜班過程中，醫(yī)技明確分工，緊密協(xié)作，共同完成任務，接班前或交班不清楚，中班負責堅守崗位或處理遺留問題再下班。⒊門診技術員中班負責門診各機房、暗房及登記室接班，負責完成各室留下的工作及中午急診登記、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前應與夜班技術員交班。⒏注意用電安全、嚴防差錯事故。⒌Ｘ線片和錄盤是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。⒉重要攝片由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。八、作好特檢診斷的隨訪、追蹤及手術病理檢查的符合情況不斷提高特檢診斷符合率。四、檢查前仔細閱讀申請單，詳細了解臨床要求、目的、病史、體征及有關結果，必要時親自采集病史、體征或與臨床醫(yī)師聯(lián)系。放射科特殊X線檢查常規(guī)一、作好特殊檢查登記工作。六、調整中心線和光標，盡量避免或減少重要器官、性 腺和非照射部位接受X線的照射。二、檢查前仔細閱讀攝影申請單，了解攝影檢查的部位 和目的。四、透視時根據(jù)臨床要求，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，必要時轉動體位或立臥位觀察。1在X射線檢查中，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。移動式和攜帶式X射線機攝影時，X射線工作者必須離管頭和受檢者2 m以上，并對周圍人員采取防護措施。用X射線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射重要條件，防止重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。二、醫(yī)用X射線診斷工作人員的防護要求X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識。對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥。對嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應將X線胸部檢查列入常規(guī)檢查項目。核實檢測定時全程沖洗時間。（三）顯影液性能測試要求： 左右。放射科暗室質量管理制度一、暗室照明紅燈安全性（一）常規(guī)每半年作紅燈安全性測試一次。每周一次大閱片，全科醫(yī)師均要求參加，主要討論一周來的典型疑難病例。時間：周一至周五，上午8：00。1病人做檢查時工作人員必須做到，核對病人姓名、性別、年齡。與臨床醫(yī)師溝通，特病例要追蹤．每天早上集體閱片。增強掃描及特殊照影病人必須做碘過敏試驗，做到一人一針，嚴禁重復使用。特殊檢查病人要先預約。人員：主班醫(yī)師與各崗位醫(yī)技人員，夜班與各崗位人員。Ｘ線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質量，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。建立病人確認程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。各種特殊造影檢查，應事先預約。但急性皮膚放射損傷早期臨床改變與一般燒傷及某些皮膚變化相似，應加以鑒別。③供給營養(yǎng)，保持水、電解質和酸堿平衡并防治并發(fā)癥。②早期爭取改善微循環(huán)和改善造血微循環(huán)的一些措施。③根據(jù)體表的反應推測受輻射劑量。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其主要臨床癥狀。隨著照射劑量增大，階段性就逐漸不明顯。初期外周血白細胞增高，但很快下降。(1)損傷時間短暫，病情發(fā)展延續(xù):人體受到照射后，可出現(xiàn)消化道及神經系統(tǒng)癥狀，以后雖終止照射，但病情并不因此而終止。(5)受輻射時間，一般應根據(jù)受輻射情況嚴重程度，詢問受輻射者或查看儀器上的時間記錄，或詢問一起工作受輻射劑量較小者，在輻射事故劑量估計時間性非常重要，要盡量做到準確。(1)輻射場的性質。(3)為事故現(xiàn)場內外的放射性污染提供劑量資料。①事故后的物理測量工作。④迸人事故現(xiàn)場工作人員應佩戴個人劑量計，劑量測度人員要對現(xiàn)場進行劑量監(jiān)測。(1)迅速按應急計劃開展事故原因、外環(huán)境輻射水平監(jiān)測。將第2階段的劑量報告與人體模型劑量結果進行比較，必要時應復核和復測。⑤對物理劑量的初步報告作必要的修正，并給出再評價劑量水平和初步的劑量分布資料。(2)第2階段(7~71h)①進一步分析第1階段調查的資料和全部劑量資料，對尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進行復查，必要時作事故模擬。③若末佩戴個人劑量計，應盡快收集可供測量的事故劑量的樣品，如生物樣品、人體佩戴物、事故現(xiàn)場的材料。當受輻射劑量較低時，可大大簡化劑量估算的程序。檢查內容包括外周血象、淋巴細胞鏡下核計數(shù)、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細胞染色體分析，并估算劑量。并根據(jù)輻射源強度和受輻射人員的多少，逐級上報衛(wèi)生行政部門和公安部門。對可能遭受嚴重放射性污染人員，應間隔地持續(xù)監(jiān)測他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據(jù)實際需要應急工作人員應佩戴兩個量程的個人劑量計。，是放射事故還是核事故，是哪一級事故，受輻射人員的基本情況。(4)事故的危害影響評價。“申國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測年報表”格式報告。一、報告登記《放射事故管理規(guī)定》國家對放射事故實行分級管理和報告、立案制2度的原則，必須在24h內對初步確診的3級放射事故上報國務院衛(wèi)生行政部門和公安部門。因而核事故應急救援所需人力、物力往往較大，必須堅持預防為主，把事故的發(fā)生減少到最小，做到有備無患。凡嚴重或重大的事故，向上級主管部門報告0】電離輻射的廣泛應用和核能的發(fā)展，對促進現(xiàn)代臨床醫(yī)學的發(fā)展具有重要意義。二、建立放射事件應急處理機構。以及省衛(wèi)生廳為執(zhí)行貫徹以上法規(guī)而做出的有關規(guī)定和實施細節(jié),嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質量保證,《放射科管理和技術規(guī)程》是最基本,最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程,制定了《關于與崗位責任和首診負責制等有關規(guī)定的實施細節(jié)》五,根據(jù)我院實際情況,放射科拍攝的X射線影像診斷片,對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見,首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告,凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片(復查病例或有舊片的例外)臨床高度懷疑消化道穿孔的病例,經透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體,應叫患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片,(除觀察肋骨外)一律用高Kv攝片(固定用125Kv),特別是腫塊性病變,肺門區(qū)病變,縱隔處病變及心后方等處的病變,一定要照胸部側位片,認真執(zhí)行《病例隨診制度》,病例隨診制度是檢查診斷質量,總結經驗提高診斷水平,每月下旬派醫(yī)師去病房和病案室查閱病歷,并進行回顧性讀片,?！斗派淇乒芾砗图夹g規(guī)程》。事故單位應當保護好現(xiàn)場,并認真配合公安機關,衛(wèi)生行政部門進行調查,偵破.******醫(yī)院 *年*月*日放射科影像診斷質量保證方案,質量管理目標及實施細節(jié)按照衛(wèi)生部《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質量保證管理規(guī)定》,建立質量管理目標:提高專業(yè)技術和管理水平,獲得最佳檢查圖象質量,減少放射劑量,為臨床診斷提供正確依據(jù),達到代價—危害—,提高各級影像專業(yè)技術水平。12minA1。5%(例如手工沖洗5分177。10% 溫度,濕度計 天暗室灰霧度全暗化不漏光。10% 溫度,濕度計 季暗室條件清潔通風良好。⑧病理:高密度增生性病變,(1)影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標(DO膠片,藥液儲存無輻射線影響。④顯影液。(2)X線機。四、放射性事故應急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；（二）應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。4．注意掃描間磁場安全系數(shù)。5．使用線圈時，要輕拿輕放，以免損壞。四．機電安全注意事項：1．開關機及操作時嚴禁接觸電器元件。相對濕度3070%RH。3．工程師維修：由科室主任及有關值班人員陪同貝斯達工程師對機器進行維修，并認真觀察。（十）MRI照片：根據(jù)病情，認真編輯排照每一張MRI片，并觀察照相工作情況。（七）技術操作：準確輸入病人資料、機器校正、正確選擇技術條件、合理選擇掃描序列、正規(guī)進行程序掃描、完善各種記錄等。（三）開機、關機：開機依次啟動梯度放大器、譜儀、計算機；關機為相反程序。待顯示影像滿足要求后囑患者按照規(guī)定時間取照片和報告結束攝影，及時向pacs傳送具有臨床意義的序列影像資料，拍攝照片，簽字確認。(11)使用CT機的實習生必須同時具備以下基本條件： 1）課題包含2）CT在CT室學習三個月以上，CT基礎理論及安全考核合格； 3）根據(jù)規(guī)定交納課題費；特殊情況特殊處理，不可擅自決定檢查的減免。(9)由登記臺統(tǒng)一安排受檢患者。定時檢查、維護設備系統(tǒng)（包括CT相機、工作站、登記站、報告站、打印機等科內的設備），并作相關記錄。(4)CT系統(tǒng)的使用人員須取得使用相應權限，遵循CT