壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估-wenkub.com
2024-11-15 02:39 本頁(yè)面
【正文】 住院患者發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科室應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。對(duì)院外帶入的壓瘡或院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高?；颊?，認(rèn)真做好壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理工作。院外帶入壓瘡，由責(zé)任護(hù)士填寫《院外帶入壓瘡上報(bào)表》，并及時(shí)上報(bào)，白天通知護(hù)理部，夜班通知總值班護(hù)士長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng)查看、指導(dǎo)并簽字確認(rèn)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查壓瘡護(hù)理落實(shí)情況，并在上報(bào)表上簽名。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎(jiǎng)金處罰?？谱o(hù)士長(zhǎng)接到上報(bào)后，及時(shí)到病區(qū)核實(shí)、檢查、提 出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)客觀記錄。第四篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度成都成華珍君仁濟(jì)醫(yī)院 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單。②不可避免壓瘡（又稱難免壓瘡）定性會(huì)診：對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)傷口小組組織2人以上的會(huì)診，對(duì)其壓瘡發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。對(duì)高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。病人出院或死亡，病歷按規(guī)定順序排列整齊。病歷中各種表格均按順序排列，不得涂改、粘刮、撕毀或丟失，用后必須歸還原處。病房醫(yī)療護(hù)理文書管理要求醫(yī)療護(hù)理文書由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。不能進(jìn)食者給予鼻飼或支持療法。避免局部皮膚刺激：保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折，對(duì)大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時(shí)更換。感染的創(chuàng)面應(yīng)采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用藥物。C、創(chuàng)面有感染時(shí)，用生理鹽水棉球清潔后，應(yīng)用局部抗菌藥物進(jìn)行治療，并使用磺胺嘧啶銀霜外用。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時(shí)創(chuàng)面會(huì)有蛋白樣滲出（看似膿性滲出，但沒有氣味），這是藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)。（2）炎性浸潤(rùn)期：保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，防止感染是本期的治療關(guān)鍵。局部治療：（1）瘀血紅潤(rùn)期：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡加重。（1）淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。炎性浸潤(rùn)期：炎性浸潤(rùn)期又稱Ⅱ期壓瘡。俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時(shí)匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。上報(bào)程序：病區(qū)護(hù)士對(duì)符合上報(bào)條件的患者填寫壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長(zhǎng)，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動(dòng)、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說明。院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，每班觀察記錄，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量并評(píng)分、檢查病歷排列順序等，與病案室工作人員交接并簽字。病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出（出科室或院外）。護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)安排人員或值班護(hù)士履行此職責(zé)。（2）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次、每月進(jìn)行一次護(hù)理文書講評(píng)，有記錄、有反饋、有整改措施。評(píng)估上報(bào)：首次接診的護(hù)士全面評(píng)估患者，及時(shí)填寫壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長(zhǎng)。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。五、護(hù)理：避免局部長(zhǎng)期受壓：增加翻身次數(shù)，因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時(shí)至2小時(shí)改變體位一次，縮短皮膚受壓時(shí)間；必要時(shí)使用氣墊床。對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，再進(jìn)行換藥處理。B、在無感染情況下，傷口沒有過多潮濕或滲出時(shí)可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染情況，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。C、創(chuàng)面有感染時(shí)，可應(yīng)用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面。水膠體敷料可用作保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因?yàn)槿菀自斐蛇^于潮濕的環(huán)境，導(dǎo)致新的皮膚損害。全身治療：積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療等。根據(jù)組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期（深度潰瘍期）。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，
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