【正文】 12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，交輸血科保存。，要積極通知中心血站，并建立隨訪制度。，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會。：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。C此、22176。，進(jìn)行血清膽紅素含量測試定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步堅(jiān)定。，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。196第五篇：輸血不良反應(yīng)處理制度寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK輸血不良反應(yīng)處理制度，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。：輸血完畢數(shù)天以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，受血者如果發(fā)現(xiàn)或懷疑為遲發(fā)性輸血反應(yīng)，應(yīng)有以下注意事項(xiàng)：免疫性的遲發(fā)性輸血反應(yīng)屬于血液成分的抗原––抗體反應(yīng)，在檢測和確認(rèn)后，記錄于受血者的病歷中。e、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： 1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素； 2）、加強(qiáng)支持療法； 3）、及時(shí)采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。e、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測血清膽紅素含量。輸血科及輸血安全委員會要定期做分析及整改，以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應(yīng)報(bào)告后，應(yīng)仔細(xì)詢問患者所屬病區(qū)、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產(chǎn)史；疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，認(rèn)真填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，與臨床科室儀器確定初步的處置參考意見。二、輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范：（一）臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血管，用生理鹽水維持靜脈通道。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻192 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 發(fā)生休克。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。（一）、常見輸血不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時(shí)內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。每個患者的輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和病案號。 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。組織及職責(zé) 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。八、Rh(D)陰性急診患者急需輸血而無同型血液時(shí)，按照特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案進(jìn)行。六、因血站規(guī)定血小板、冷沉淀需提前一天預(yù)約，輸血科接到申請后立即聯(lián)系中心血站。三、輸血科要及時(shí)向?yàn)H坊中心血站申請急診用血，并向醫(yī)院辦公室申請車輛去血站取血。8輸血科與血站加強(qiáng)溝通，建立雙方庫存預(yù)警信息交流溝通長效機(jī)制，保證臨床緊急用血需要。4預(yù)警狀態(tài)：紅細(xì)胞：A、B、O各型庫存低于10U，AB型低于4U；血漿A、B、O各型庫存：低于1000ml，AB型低于600ml即為預(yù)警狀態(tài)。輸血管理委員會每季度對全院輸血管理情況進(jìn)行公示，將存在的問題與科室考核和醫(yī)師業(yè)績相結(jié)合，分析原因并制定整改措施。（2）各用血科室醫(yī)師執(zhí)行輸血相關(guān)規(guī)章制度、流程的情況。感染辦負(fù)責(zé)檢查輸血科和各臨床用血科室控制感染制度、流程執(zhí)行情況，對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。本科室的檢查結(jié)果計(jì)入工作人員個人業(yè)績。（3）自身輸血是否執(zhí)行相關(guān)制度和流程，并統(tǒng)計(jì)每月和全年自身輸血率。對以上檢查存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血科協(xié)助醫(yī)務(wù)科進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：（1）輸血科本科室全面質(zhì)量檢查。（4）輸血過程中的監(jiān)測與記錄是否完整（若有不良反應(yīng)，則要有處理記錄），血袋是否按要求送回輸血科，是否進(jìn)行療效評價(jià)。在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好及輸血科與手術(shù)室之間、手術(shù)室與臨床科室之間的簽收記錄。取血的護(hù)士到輸血科取血時(shí)，要查看血液標(biāo)簽是否齊全、血液顏色，是否有雜質(zhì)、沉淀、凝塊和有效期等，與輸血科人員共同核對血型及交叉配血結(jié)果后，簽字確認(rèn)。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，每單位紅細(xì)胞懸液應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完。準(zhǔn)確無誤方可輸血。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6176。（三）交叉配血受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。但第二天必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)，并將審批單送輸血科。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升（10U）的，均需上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，然后將審批單和輸血申請單一起送輸血科備血。當(dāng)天輸血：醫(yī)生開出輸血申請單，護(hù)士將輸血申請單送輸血科，輸血科采血并進(jìn)行交叉配血后通知申請科室來取血。凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗(yàn)。b、不規(guī)則抗體篩查。原因：不規(guī)則抗體引起的遲發(fā)型溶血反應(yīng)；隱形出血等。（2）對患者進(jìn)行HPA及HLA抗原分型。血小板輸注無效管理措施：首先查清血小板輸注無效原因，在查明原因情況下有目的輸注血小板。（十一）、輸血委員會按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價(jià)，有改進(jìn)成效。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（3）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；（4）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測 ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。（二）、輸血科處理復(fù)核用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄，確保輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的那一袋（或那幾袋）血。必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生