【正文】 如需胃內(nèi)注藥。，預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道濕潤(rùn)及通暢。、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，采取舒適臥位并整理床單位；對(duì)患者或家屬的配合表示感謝。，用膠布將胃管固定于鼻翼及耳垂部。如果插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中。，戴一次性手套，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度并做好標(biāo)記（成人長(zhǎng)度45—55cm）。，取下妥善保存。三、【操作前準(zhǔn)備】 ：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。二、【評(píng)估】，了解患者目前狀況。胃腸減壓技術(shù)護(hù)理操作規(guī)范一、【目的】。(9)操作中留取活檢或治疔,注意觀察患者生命體征。上消化道內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合技術(shù)操作規(guī)范【目的】(1)診斷食管、胃、十二指腸疾病(2)取異物、息肉摘除、胃鏡下止血等。(2)若穿刺部位疼痛明顯,應(yīng)仔細(xì)檢查原因,如果是一般組織創(chuàng)傷性疼痛,可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥,同時(shí)密切觀察生命體征。(9)協(xié)助術(shù)者取下孔巾,用腹帶束緊沙袋加壓包扎4~6小時(shí)(10)遵醫(yī)囑將所抽肝組織放入4%甲醛固定液中或涂于載玻片上及時(shí)送檢。(5)遵醫(yī)囑用藥囑患者排尿,協(xié)助患者取仰臥位,身體右側(cè)靠近床沿,并將右手至于枕后,讓患者保持固定的體位,訓(xùn)練其深呼吸和屏吸呼吸方法,以利于術(shù)中配合。肝穿刺術(shù)護(hù)理配合技術(shù)操作規(guī)范【目的】(1)肝疾病性質(zhì)不明,需取活檢組織病理檢查以明確診斷(2)確定患者肝組織損傷程度,觀察肝病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。(2)腹帶不宜過(guò)緊,以防造成呼吸困難。如覆水為血性,留取標(biāo)本后即技針(7)放液:用消毒血管鉗固定針頭,與針座連接引流管,以輸液夾子調(diào)整滴速。(4)協(xié)助術(shù)者配合定位,選擇適宜穿刺點(diǎn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]繞慶華，之風(fēng)。而以上提到的問(wèn)題在臨床應(yīng)用中直接影響靜 脈留置針使用的成功率及并發(fā)癥的預(yù)防。4 結(jié)果 患兒指導(dǎo)：對(duì)于學(xué)齡期或年幼兒固定時(shí)要適時(shí)地表?yè)P(yáng)患兒勇敢、乖巧，選擇患兒喜愛(ài)的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎(jiǎng)勵(lì)性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵(lì)、激發(fā)患兒保護(hù)好留置針的信心，減少患兒對(duì)打針的恐懼感和對(duì)留置針的不適感，用通俗易懂的言語(yǔ)告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢告訴護(hù)士阿姨或者爸爸媽媽。 必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。 指導(dǎo)家屬做好觀察和護(hù)理，避免水等其它液體流入穿刺部位。 更換透氣性好的且粘度好易固定透明貼膜。送入外套管時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢輕柔，以免穿破血管。因此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握普通靜脈穿刺。 護(hù)士在固定透明貼膜后，在貼膜外多層纏繞膠布固定使膜內(nèi)不透氣所致使。目前我們使用的是美國(guó)BD公司生產(chǎn)的24G型一次性靜脈留置針及江西無(wú)菌透明敷料，臨床使用中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，并將使用中發(fā)生水泡的問(wèn)題及處理方法如下： 我們應(yīng)用的對(duì)象年齡在1個(gè)月～6歲，置管時(shí)間為1—4天。留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來(lái)越被廣大患兒家屬及護(hù)理人員所接受。從而進(jìn)一步提高套管針在留置中的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。探討并消除小兒靜脈留置針使用中的不良問(wèn)題，將使用中發(fā)生水泡的問(wèn)題如何預(yù)防及處理。 記錄：記錄有關(guān)研究分析、意見(jiàn)和質(zhì)量控制檢查方面的結(jié)果，從而為客觀的分析提供資料，根據(jù)記錄進(jìn)一步改進(jìn)復(fù)用操作規(guī)范。：定期檢測(cè)URR或Kt/V，如果結(jié)果不能滿(mǎn)足透析處方的要求，應(yīng)加以分析并評(píng)估。不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開(kāi)始時(shí)，應(yīng)檢測(cè)透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘余量。防止可能的消毒液濃度反跳。、充滿(mǎn)消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化學(xué)試劑確認(rèn)該血液透析器已經(jīng)過(guò)有效濃度消毒液的消毒和處理）、無(wú)泄漏。采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)5次，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò)10次。、凝血的纖維。 廢棄血液透析器處理：廢棄的血液透析器毀形后醫(yī)用廢棄物處理規(guī)定處理。 消毒和滅菌：清洗后的血液透析器必須消毒，以防止微生物污染。 沖洗和清潔：，包括反超濾沖洗。確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗。復(fù)用間環(huán)境的安全要求 復(fù)用間環(huán)境：復(fù)用間保持清潔衛(wèi)生，有通風(fēng)排氣設(shè)施，通風(fēng)良好，排水能力充足。復(fù)用設(shè)備及用水符合規(guī)范的要求 水質(zhì)要求：應(yīng)定期檢測(cè)復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度?？剖矣蓪?zhuān)人負(fù)責(zé)血液透析室的管理工作。③定期體檢，定期休假，保持充沛的精力。透析時(shí)的各種意外并發(fā)癥。②加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，配制和使用消毒劑時(shí)，應(yīng)正確選擇和使用有效的口罩，減少呼吸道刺激。對(duì)人體的呼吸道，皮膚，眼睛，神經(jīng)系統(tǒng)都有不良影響。同時(shí)紫外線(xiàn)消毒后封閉至次日治療前用。內(nèi)瘺穿刺針?lè)浅ｄh利，故在操作時(shí)應(yīng)格外小心，倘若皮膚被針尖刺破，應(yīng)立即盡量擠出損傷處血液，用肥皂水或清水沖洗10分鐘，然后用碘酒或酒精消毒，并進(jìn)行醫(yī)療處理。Ⅲ及時(shí)更換被血液等污染的衣服，穿隔離衣和圍裙。②Ⅰ帶手套操作。生物因素及防護(hù)對(duì)策 據(jù)日本平平山報(bào)道：透析單位HbsAg陽(yáng)性是一般單位的7~14倍。,喜療妥軟膏擦患處對(duì)大部分患者有較好療效,可以控制皮膚的角質(zhì)化及破潰?？刂?例,%.2病因分析,引起皮膚瘙癢,而引起瘙癢的毒素通常在透析過(guò)程中不能被完全消除,患者會(huì)因搔癢而不自主地抓撓,引起局部皮膚糜爛,破潰,常見(jiàn)的過(guò)敏原有肝素,膠布,穿刺針的塑料針柄或用于軟化血液透析管道的增塑劑以及用于消毒的環(huán)氧乙烷氣體,碘酒,大部分患者因氮質(zhì)血癥引起食欲減退,厭食動(dòng)物蛋白,喜進(jìn)食清淡的粥面,時(shí)間一長(zhǎng),一旦破損,很長(zhǎng)時(shí)間不能愈合,使局部皮膚不斷受到刺激,不但容易出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤,更易引起穿刺部位皮膚苔蘚樣增厚,血跡或藥物污垢,刺激局部皮膚,不但易導(dǎo)致過(guò)敏,更易引起細(xì)菌感染,導(dǎo)致穿刺部位皮膚的炎癥,讓其了解尿毒癥的病理特點(diǎn)以及內(nèi)瘺和局部皮膚的護(hù)理,囑咐患者在皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)盡量控制自己,不要圖一時(shí)之快瘙抓,酒精過(guò)敏的病人可改用其它消毒劑進(jìn)行消毒。護(hù)理人員熟練掌握鈍針扣眼穿刺技術(shù)，熟悉高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理，減少瘺管閉塞的機(jī)會(huì)，正確的壓迫止血，防止血栓形成，加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)和自我檢測(cè)能力，均是延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命的條件。.做好健康宣教做到透析前保持手臂清潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作，透析后當(dāng)日穿刺部位避免接觸水，瘺側(cè)手臂避免提重物或受壓，睡覺(jué)時(shí)易取健側(cè)臥位。在清除痂皮前用鹽水紗布覆蓋10 min,消毒，痂皮清除后需再次消毒。望診：觀察內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚有無(wú)血腫、淤血、皮疹、假性動(dòng)脈瘤、破潰等。鈍針扣眼穿刺法是在普通穿刺基礎(chǔ)上改良的一種新方法，做好心理護(hù)理由其重要。角，沿血管外側(cè)緣進(jìn)針，皮下潛行一小段后進(jìn)入血管，見(jiàn)回血后放低角度，平行將針體全部送入血管，最后固定穿刺針。（）五、問(wèn)答題：，沖洗和封閉的標(biāo)準(zhǔn)？ ，如何抗感染？ 、兒童對(duì)血管接入裝置輸液前后應(yīng)如何沖洗與封閉？ ？？ ？？，輸液裝置具體更換的時(shí)間與要求。（）、血液或血制品以外液體的，要或次要連續(xù)性輸液裝置的更換時(shí)間間隔不應(yīng)少于24小時(shí)。（），必須持續(xù)明天檢測(cè)導(dǎo)管接入點(diǎn)和置管的必要性。，護(hù)士可按成人常規(guī)更換外周導(dǎo)管。（）。（），推薦自第4天起至第14天或直至停止使用肝素期間，每2—3檢測(cè)血小板數(shù)量以防HIT。（）。，以下哪像造次正確（），并作為主要間斷輸液裝置時(shí) B．用于輸注含靜脈脂肪乳劑、氨基酸和右旋糖酐的全營(yíng)養(yǎng)混合劑 C．當(dāng)連續(xù)輸注多個(gè)單位IVFE D．輸注丙泊酚時(shí)必須使用生產(chǎn)商說(shuō)明書(shū)中推薦的裝置四、判斷題，不作為評(píng)價(jià)導(dǎo)管功能的一部分。A．護(hù)士手冊(cè)、操作規(guī)程 、護(hù)理計(jì)劃 C．組織策略、操作規(guī)