20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-利尿藥與脫水藥-wenkub.com
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 氫氯噻嗪氫氟噻嗪芐氟噻嗪環(huán)戊噻嗪,第三十五頁，共三十五頁。（1）作用部位:髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部。Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運子。,第三十四頁，共三十五頁。 葡萄糖 臨床常用的是50%高滲溶液，由于易被代謝(d224。用于預(yù)防急性腎功能衰竭。,20%甘露醇 [作用與應(yīng)用] 1.脫水，顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓↓。 該類藥應(yīng)具備如下特點： ①靜脈注射后不易通過毛細血管進入(j236。,口 訣,利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果(xi224。,第二十九頁，共三十五頁。ngw249。 ni224。 作用特點 ①慢、弱、持久(ch237。,保鉀利尿藥 醛固酮受體拮抗(ji233。,【不良反應(yīng)】 電解質(zhì)紊亂 高尿酸癥 代謝變化 （1）高血糖 （2）高血脂 過敏反應(yīng) 磺胺類交叉(jiāochā)反應(yīng),低鈉、低鎂、低氯性堿中毒、低鉀、高鈣,細胞外液容量減少(jiǎnshǎo)致使近曲小管對尿酸的再吸收增加，痛風(fēng)者慎用。nyīn)：鈣的重吸收↑,【臨床(l237。ngli224。nyīn)同高效利尿藥。,第二十一頁，共三十五頁。) （3）作用特點 ：較快、溫和、持久。)為： 氫氯噻嗪氫氟噻嗪芐氟噻嗪環(huán)戊噻嗪 中效利尿藥作用溫和、持久。,3.高尿酸血癥 誘發(fā)痛風(fēng) ①呋噻米與有機酸競爭同一排泄途徑，使尿酸排出(p225。,2. 耳毒性 ①表現(xiàn):耳鳴、聽力下降(xi224。 x236。,防治急慢性腎功能衰竭 藥物作用 擴張血管 利尿 腎皮質(zhì)血流量 沖洗腎小管 防止(f225。y242。)管時致Na－K交換↑→K分泌↑。,2 .擴張血管：可降低腎血管阻力，增加腎血流量改變腎皮內(nèi)血流分布。,（2）作用(zu242。 ni224。 主要藥物有:噻嗪類、呋塞米等。 噻嗪類 （氫氯噻嗪) 3.低效利尿藥： 最大排鈉量為腎小球濾過鈉量的5%以下。ng)。 (2).醛固酮(aldosterone)通過對基因轉(zhuǎn)錄的影響→增加Na+ 、 K+通道以及(yǐj237。 (2).對 NaCI的重吸收Na+Cl共同轉(zhuǎn)運子。 (3).呋塞米等高效利尿藥抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng),發(fā)揮強大的利尿作用 →又稱為(chēnɡ w233。y242。,第五頁，共三十五頁。 ∴排出終尿12L。) 腎小管、集合管的重吸收 腎小管、集合管的分泌 利尿藥主
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