20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-藥理第八版-wenkub.com
2024-11-13 12:10 本頁面
【正文】 )激動(dòng)或竇房結(jié)功能異常而引起的心率加快作用明顯。病理?xiàng)l件下心肌細(xì)胞傳導(dǎo)功能障礙或相鄰心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期的不一致，均易形成折返激動(dòng)。把垃圾打包帶走。nǎo) 把垃圾打包帶走,第五十四頁，共五十五頁。,快速型心律失常的藥物(y224。,利多卡因、苯妥英鈉對(duì)室性心律失常有效，對(duì)洋地黃所致(suǒ zh236。b236。 普萘洛爾，維拉帕米主要對(duì)室上性心律失常效果較好。ng)。 [不良反應(yīng)] 一般常見胃腸道癥狀(zh232。zhāng)血管，有緩和的降壓作用。 代表藥物：維拉帕米、地爾硫卓,第四十九頁，共五十五頁。nɡ sh236。f224。nɡ)抗心律失常藥,Ⅳ類鈣通道阻滯(zǔ zh236。 引起竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及QT間 期延長。也適用于冠心病并發(fā)的心律失常。,第四十五頁，共五十五頁。,第四十四頁，共五十五頁。對(duì)自律性無明顯影響。nch225。nɡ)抗心律失常藥,Ⅲ類 延長(y225。n chu225。 [不良反應(yīng)] 可致竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。,普萘洛爾（心得安propranolol）,第四十一頁，共五十五頁。 2.減慢傳導(dǎo)速度(s249。ng)β受體，對(duì)抗兒茶酚胺對(duì)心臟的作用，降低竇房結(jié)和房室結(jié)和傳導(dǎo)組織的自律性，減慢傳導(dǎo)，延長ERP、APD。nɡ)抗心律失常藥,Ⅱ類 β受體阻斷(zǔ du224。)和心功能不全。 輕微的β受體阻滯和鈣通道阻滯作用。)帕酮(propafenone),[藥理作用] 抑制Na+內(nèi)流，減慢浦肯野纖維(xiānw233。 （3）藥物：普羅帕酮、氟卡尼等。,（1）明顯阻滯鈉通道，顯著降低0相上升速率 和幅度(f,[臨床應(yīng)用] 治療室性心律失常的效果優(yōu)于室上性心律失常，洋地黃類中毒引起的快速型室性心律失常首選，能改善(gǎish224。,第三十三頁，共五十五頁。n)、震顫、共濟(jì)失調(diào)、精神失常等。nɡ)應(yīng)用],第三十二頁，共五十五頁。ng)弱，主治室性快速型心律失常。 fǎn)；對(duì)低血鉀或心肌細(xì)胞損傷時(shí)則促進(jìn)K＋外流，加快傳導(dǎo)，消除折返。治療量對(duì)正常竇房結(jié)無明顯影響。,具有對(duì)心室(xīnsh236。i dī zh249。 ⑵多屬窄譜抗心律失常藥 ⑶主治室性心律失常 ⑷藥物：利多卡因、苯妥英鈉等,ⅠB類鈉通道(tōngd224。,第二十八頁，共五十五頁。 中毒(zh242。,普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺（procainamide）,第二十七頁，共五十五頁。,[體內(nèi)過程] 口服吸收快而完全，靜注后即刻起效?？赏ㄟ^降低劑量減少其發(fā)生。中毒濃度可引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩或停搏，也可引起室性心動(dòng)過速或室顫。,[不良反應(yīng)] 胃腸道反應(yīng)：腹瀉最常見。 [臨床應(yīng)用] 廣譜抗心律失常藥。bāo)復(fù)極不一致而形成折返。使病理狀態(tài)下的單向傳導(dǎo)阻滯變?yōu)殡p向傳導(dǎo)阻滯，消除折返。,[藥理作用] l、降低自律性：減慢Na+內(nèi)流，使自律性降低。i)過程] 1.起效迅速，作用持續(xù)6h。ngdī)自 律性；降低0相上升速率，減慢傳導(dǎo)；不同程度地抑制心肌細(xì)胞膜K+和Ca2+的通透性，延長復(fù)極 過程（APD、ERP），有膜穩(wěn)定作用。nɡ)抗心律失常藥,Ⅰ類 鈉通道(tōngd224。)藥 ⅠA類 適度阻鈉，且抑制K+外流 ⅠB類 輕度阻鈉，促進(jìn)K+外流 ⅠC類 重度阻鈉 Ⅱ類 β－受體阻斷藥 Ⅲ類 延長動(dòng)作電位時(shí)程的藥物 Ⅳ類 鈣通道阻滯藥,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。如奎尼丁抑制Na+內(nèi)流，使0相除極和傳導(dǎo)速率減慢。ow249。ngch225。 病理?xiàng)l件下心肌細(xì)胞傳導(dǎo)功能障
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