20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈置管-wenkub.com
2024-11-11 21:01 本頁(yè)面
【正文】 表現(xiàn)：上臂由觸電樣麻木感或酸脹或上臂抽動(dòng),第七十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。b.肩背部墊一薄枕，取頭低位10176。a.SCM前緣向內(nèi)推開頸總動(dòng)脈，SCM中點(diǎn)（即。利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù)，同時(shí)也可為各種治療(zh236。 xie)！,第七十頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng)和栓塞：血栓性靜脈炎，靜脈 栓塞，心內(nèi)膜血栓形成，瓣膜贅生物等 肺梗死,第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,并發(fā)癥（2）,插管過程中引起的并發(fā)癥 一般心律失常 嚴(yán)重心律失常（室速、室顫） 右束支傳導(dǎo)(chu225。,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。由于此處股動(dòng)脈搏動(dòng)容易觸及，定位標(biāo)志明確，與之伴行的股靜脈直徑(zh237。,股靜脈(j236。,△穿刺： 針干與鎖骨或矢狀切面呈45176。,二、鎖骨上徑路 △體位(tǐ w232。,△穿刺： 先用0.5%利多卡因作穿刺點(diǎn)局麻 右手持連結(jié)注射器之穿刺針，保持針尖(zhēn jiān)向內(nèi)偏向頭端直指鎖骨胸骨端的后上緣前進(jìn)。i)穿刺方法,鎖骨(suǒgǔ)下徑路 鎖骨上徑路,第五十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。i)穿刺置管術(shù)的特點(diǎn),第四十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。y242。,鎖骨下靜脈(j236。njīng)和淋巴管損傷,原因：頸內(nèi)靜脈穿刺進(jìn)針太偏外側(cè), 損傷臂 叢神經(jīng) 表現(xiàn)：上臂由觸電樣麻木感或酸脹或上臂抽動(dòng) 處理：退出穿刺針，調(diào)整后重新穿刺或重選 穿刺部位(b249。,表現(xiàn)： a.出現(xiàn)不能解釋的寒戰(zhàn)，發(fā)熱 b.局部壓痛和炎癥反應(yīng) c.白細(xì)胞數(shù)增高，血培養(yǎng)確診 處理： 確診后即應(yīng)拔除(b225。,第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,5．感染： 由于引起感染因素較多，因此其發(fā)生率差別較大0.01~27.3%。,表現(xiàn)： a.突發(fā)紫紺，頸靜脈怒張，惡心，胸骨(xiōnggǔ)后疼痛， 呼吸困難 b.低血壓、脈壓變窄、奇脈、心音低遠(yuǎn) 急救： a.立即中止經(jīng)深靜脈導(dǎo)管注輸 b.將CVC輸注器的高度降之低于病人心臟水平 c.若經(jīng)導(dǎo)管吸出的液體很少，病情又未得到改 善，考慮行心包穿刺減壓,第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,表現(xiàn)： a.突發(fā)呼吸困難 b.右室流出道阻塞，CO下降，缺血、缺氧 診斷： a.應(yīng)與心律失常，大面積肺栓塞，急性心梗， 心包填塞區(qū)別 b.心尖部可聞及水輪(shuǐ l 處理： 胸膜腔穿刺，既可作為診斷，也可用于治療,第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。nyīn)： a.操作技術(shù)不熟練； b.病人不配合，煩燥不安 c.胸廓畸形，胸膜有粘連,第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。n)，解剖結(jié) 構(gòu)，吡鄰關(guān)系不清,第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,避免空氣進(jìn)入 a.體位(tǐ w232。i)張力過低， 被推扁后貫穿 c.有回血，外套管推進(jìn)有困難，頂于對(duì)側(cè)壁,第二十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。d236。 消毒、鋪巾 局麻定位 a.1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml b.試穿，探明位置、方位和深度,第二十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,體位(tǐ w232。,第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第二十一
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