【正文】 因此：提醒您在就醫(yī)時(shí)一定要實(shí)事求是，以維護(hù)您和醫(yī)院、醫(yī)師的合法權(quán)益。09年市區(qū)醫(yī)保政策統(tǒng)一后，在08年所開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證，有效期截止到08年12月31日24時(shí)。對(duì)騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員如何處理? 參保人員采取冒名頂替就醫(yī)，涂改、偽造醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等弄虛作假行為，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由社保中心按照勞動(dòng)保障行政部門(mén)的處理決定，追回所騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。參保人員在辦理出院結(jié)算時(shí)要注意哪些問(wèn)題? 出院時(shí)，參保人員要與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)該由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)院一般情況下在3日內(nèi)結(jié)清，特殊情況應(yīng)該在7日內(nèi)結(jié)清。有了“一日清單”，參保人員可以及時(shí)了解進(jìn)行了哪些治療和檢查，用了哪些藥物，花了多少錢(qián)，做到明明白白看病。參保人員在住院期間應(yīng)注意什么問(wèn)題?(1)為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員合法權(quán)益，社保中心與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對(duì)費(fèi)用總額、次均住院費(fèi)用、次均住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行了約定，這些指標(biāo)是依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院歷年的情況確定的，是醫(yī)院全年控制費(fèi)用的平均值，而不是針對(duì)某一參保人員的。一般來(lái)講，級(jí)別較低的醫(yī)院更利于解決常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病治療和術(shù)后恢復(fù)期的治療。享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)救助的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的? 享受大額醫(yī)療費(fèi)救助的標(biāo)準(zhǔn)為：超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(2008年為44000元)以上，至大額醫(yī)療費(fèi)救助最高支付限額(2008年為25萬(wàn)元)之間部分的費(fèi)用按80%比例給予支付(“老工人”支付比例為95%)。門(mén)(急)診大額醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診就醫(yī)的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等費(fèi)用以及在定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)等。(2)異地安置人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)住院，轉(zhuǎn)往天津市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需先與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算住院費(fèi)用，并按上述相關(guān)規(guī)定由所在單位統(tǒng)一辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。提供匯總明細(xì)確有困難的，應(yīng)提供每日明細(xì)，特殊困難無(wú)法提供每日明細(xì)的，可提供醫(yī)囑單復(fù)印件，并標(biāo)明所使用藥品、檢查、治療等項(xiàng)目的單價(jià)。登機(jī)時(shí)應(yīng)提供由轉(zhuǎn)出醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)院證明和醫(yī)療保險(xiǎn)證原件或復(fù)印件。1異地安置人員如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)?(1)參保人員因病在當(dāng)?shù)?省、自治區(qū)、直轄市)范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，不進(jìn)行登記，但發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在報(bào)銷(xiāo)時(shí)須提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。家庭病床年累計(jì)天數(shù)在90天內(nèi)的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例支付，超過(guò)90天，不再享受家庭病床醫(yī)療待遇。其他符合統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心或有關(guān)社保分中心結(jié)算。符合辦理家庭病床條件的人員，應(yīng)在設(shè)立家庭病床的當(dāng)日辦理住院待遇確認(rèn)手續(xù)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，仍由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。參保人員在門(mén)診治療“門(mén)診特殊病”時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題? 因“門(mén)診特殊病”與其他疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)不同，因此，參保人員在門(mén)診治療“門(mén)診特殊病”和其它疾病時(shí)，須分別掛號(hào)，并主動(dòng)提示醫(yī)生將“門(mén)診特殊病”與其他疾病的處方、收據(jù)等分別開(kāi)具。經(jīng)審核符合規(guī)定的，予以登記，不符合規(guī)定的不予登記。需經(jīng)天津市精神病專(zhuān)科醫(yī)院或其認(rèn)可的醫(yī)院(專(zhuān)科)的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師認(rèn)定。(2)腎(肝)移植術(shù)后抗排異治療，是指腎(肝)移植術(shù)后，為保證腎(肝)成活而做的必須治療。對(duì)部分發(fā)病人群比較大，需要長(zhǎng)期治療，既可住院又可門(mén)診治療，年累計(jì)治療費(fèi)用較多的病種，規(guī)定在門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，故稱(chēng)這些病種為“門(mén)診特殊病”。(3)參保人員退休后，到家居外地的子女或親屬所在地居住半年以上者，需提供子女或親屬所在地的戶(hù)口證明、本人臨時(shí)居住證明等相關(guān)證明資料，由本人單位向所屬社保分中心辦理異地安置登記手續(xù)。(2)憑住院證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)保專(zhuān)用卡于住院當(dāng)日或住院兩日內(nèi)開(kāi)具《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇資格確認(rèn)書(shū)》。注：“老工人”是指建國(guó)前參加革命工作，享受100%退休待遇的工人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“老工人”)。(2)參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員繳納的大額醫(yī)療費(fèi)救助資金，由社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心從養(yǎng)老金中代扣代繳。(3)參保人員跨省、市轉(zhuǎn)移、在參保期間死亡、出國(guó)定居，應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療保險(xiǎn)證交所在單位，由單位到所屬社保分中心辦理注銷(xiāo)手續(xù)。本人(或委托他人)攜帶書(shū)面掛失通知書(shū)、居民身份證(原件和復(fù)印件)交所在單位，由單位到所屬社保分中心辦理補(bǔ)卡手續(xù)，補(bǔ)卡后由單位通知本人領(lǐng)取新卡。(2)參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)流動(dòng)的，醫(yī)?？S同轉(zhuǎn)移，參保人員向天津市非基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍轉(zhuǎn)移或中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，其醫(yī)保卡由個(gè)人保管，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金停止記人。什么是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局資格審查合格，并經(jīng)天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)是公民享有的一項(xiàng)基本權(quán)利，政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)承擔(dān)最終的兜底責(zé)任；商業(yè)保險(xiǎn)則受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制制約，政府主要依法對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管，保護(hù)投保人的利益。社會(huì)保險(xiǎn)不以營(yíng)利為目的，其出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動(dòng)者的基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展；商業(yè)保險(xiǎn)的根本目的則是獲取利潤(rùn)，只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。社會(huì)保險(xiǎn)包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等項(xiàng)目。二OO一年一月十六日第五篇：天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)用手冊(cè)天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)用手冊(cè)渤海地區(qū)醫(yī)療改革辦公室依據(jù)天津市 醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的政策和相關(guān)的文件規(guī)定編撰二〇〇八年十二月天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)常識(shí)特別注意事項(xiàng)：本宣傳手冊(cè)請(qǐng)渤海地區(qū)參加天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握運(yùn)用。第三十九條 當(dāng)事人對(duì)行政處罰等具體行政行為不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議，或向人民法院提起訴訟。第三十六條 用人單位和職工個(gè)人違反本規(guī)定，虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)追回全部虛報(bào)冒領(lǐng)金額，并由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按規(guī)定給予處罰。第三十三條 積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。第三十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。第三十條 職工因工(公)傷或患職業(yè)病、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按工(公)傷、生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。第二十九條 有條件的企業(yè)和自收自支的事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第五章 有關(guān)人員的醫(yī)療待遇第二十七條 離休人員(含建國(guó)前參加革命工作的老工人)、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。第二十四條 個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶(hù)金隨之轉(zhuǎn)移。要完善征繳辦法，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金及時(shí)、足額征繳到位。未經(jīng)批準(zhǔn)，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療，或未按規(guī)定提供有效報(bào)銷(xiāo)憑據(jù)等有關(guān)證明材料的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷(xiāo)。第十六條 統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額及個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由各縣市區(qū)政府按照以收定支、收支平衡的原則確定。，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY的4倍左右。第十三條 統(tǒng)籌基金主要用于支付職工、退休人員住院醫(yī)療費(fèi)。(二)退休人員的個(gè)人帳戶(hù)按本人上養(yǎng)老金的5%記入。 破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T人均醫(yī)療費(fèi)一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付其退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。用人單位不按規(guī)定及時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工和退休人員應(yīng)暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位在辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記時(shí)，必須如實(shí)申報(bào)有關(guān)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，做到各項(xiàng)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)相一致。第五條 各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本轄區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門(mén)，其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第二條 本規(guī)定適用于泰安市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員。第四十五條 本辦法有效期三年，自2014 年1 月1 日起施行。第四十二條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。第八章 支付范圍第三十八條 參保人員使用《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品，按規(guī)定由基金支付或部分支付。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，檢查和審核參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第三十五條 人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保單位和個(gè)人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店遵守本辦法的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第三十一條 參保人員患門(mén)診慢性病，個(gè)人帳戶(hù)不夠支付的，門(mén)診治療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按一定限額和比例支付。第二十七條 統(tǒng)籌基金對(duì)參保人員的累計(jì)最高支付限額，為上我市城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員年平均工資的6 倍。（三）已辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的人員在本市一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100 元。起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級(jí)別確定，一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院600 元，三級(jí)醫(yī)院700 元，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200 元，無(wú)等級(jí)醫(yī)院參照二級(jí)醫(yī)院執(zhí)行。第二十三條 個(gè)人賬戶(hù)利息按政策計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)。未辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的個(gè)體參保人員按 45 周歲以下繳費(fèi)基數(shù)3%、45 周歲以上繳費(fèi)基數(shù)4%的標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人帳戶(hù)。第十八條 個(gè)體參保人員在規(guī)定期限未足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，基金暫停支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十六條 發(fā)生下列情形為參保中斷，基金不支付中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，中斷期間不計(jì)繳費(fèi)年限：（一）參保單位欠費(fèi)滿(mǎn) 12 個(gè)月；（二）個(gè)體參保人員未足額繳清當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在市外和本市合計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)20 年，辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的參保人員不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。個(gè)體參保人員于每年6 月30 日前繳納全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十條 累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)20 年，辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的參保人員不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。第八條 統(tǒng)籌基金按政策計(jì)息，利息部分納入統(tǒng)籌基金管理。人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)、財(cái)政行政部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行監(jiān)督管理；審計(jì)行政部門(mén)定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。第四條 本市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位和人員，應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：（一）企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休人員；（二）無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)體參保人員）；（三）法律、法規(guī)規(guī)定或經(jīng)省、市政府批準(zhǔn)的其他單位和人員。（四）全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一管理辦法、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。結(jié)算費(fèi)用時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按應(yīng)付費(fèi)用的10%預(yù)留醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)不同級(jí)別和類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)調(diào)研測(cè)算，確定合理的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑個(gè)人社會(huì)保障卡進(jìn)行結(jié)算。參?；颊咦≡浩陂g所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記明細(xì)帳，自費(fèi)和自付部分由個(gè)人持卡結(jié)算或現(xiàn)金結(jié)算。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍按《陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局關(guān)于完善陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理的意見(jiàn)》（陜勞社發(fā)[2007]112號(hào)）、《陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局關(guān)于進(jìn)一步完善陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)》(陜勞社發(fā)[2007]111號(hào))和我市的貫徹意見(jiàn)（渭勞發(fā)[2008]142號(hào)、渭勞發(fā)[2008]143號(hào)）執(zhí)行。具體支付比例為：在職參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院支付90%，二級(jí)醫(yī)院支付88%，三級(jí)醫(yī)院支付86%。參保患者在轄區(qū)外醫(yī)院住院起付線按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：一級(jí)醫(yī)院200元；二級(jí)醫(yī)院450元；三級(jí)醫(yī)院800元。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持依次逐級(jí)轉(zhuǎn)院的原則。臨時(shí)出外的參保人員患病后，可就近在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第三條 住院管理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院實(shí)行個(gè)人社會(huì)保障卡認(rèn)可準(zhǔn)入院制度。第二篇：渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療管理和費(fèi)用結(jié)算辦法第一條 根據(jù)《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（渭政發(fā)[2010]50號(hào)）規(guī)定,制定本辦法。重慶鐵路分局所屬職工按照《勞動(dòng)和社會(huì)保障部、鐵道部關(guān)于鐵路系統(tǒng)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕20號(hào)）的精神參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第十章附則第四十一條實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，為了不降低職工醫(yī)療保障水平，對(duì)公務(wù)人員按國(guó)家規(guī)定由同級(jí)財(cái)政實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，具體辦法另定。國(guó)有企業(yè)下崗職工出再就業(yè)服務(wù)中心并與原企業(yè)解決勞動(dòng)關(guān)系以后，重新就業(yè)的，隨所在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；未實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的，可以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體辦法另行制定。第三十五條法律責(zé)任定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)工作人員和職工，違反本辦法規(guī)定，弄虛作假、濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的，除追回、賠償流失基金外，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。（二）根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、專(zhuān)科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，配合市勞動(dòng)和社會(huì)保