處方點(diǎn)評(píng)制度-wenkub.com
2024-11-09 17:25 本頁面
【正文】 十二、醫(yī)政科應(yīng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：辨證與用藥不符的；中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目；（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)藥典》和《河南省中藥飲片處方用名目錄》的規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國(guó)藥典》和《河南省中藥飲片處方用名目錄》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；（七）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；（八）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；（九）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；（十）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；（十一）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；（十二）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期；（十三）藥品金額，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。住院中藥飲片處方的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。四、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)政科和藥劑科共同組織實(shí)施。⑶門診和住院抗菌藥物臨床應(yīng)用考核內(nèi)容見《門診科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》、《手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》和《非手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》。五、監(jiān)督管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和抗菌藥物藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。（二）門診抗菌藥物使用率不合格處方：DDD數(shù)排名前1020位，其抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率均超標(biāo)的醫(yī)師。三、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的結(jié)果（一）抗菌藥物不合理處方、醫(yī)囑包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。填寫點(diǎn)評(píng)表：門急診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)填寫《處方點(diǎn)評(píng)工作表》、《抗菌藥物使用率點(diǎn)評(píng)表（門診）》和《抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（門診）》；病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)填寫《抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作表》。點(diǎn)評(píng)使用率的門診處方：信息系統(tǒng)對(duì)所有上門診醫(yī)師的處方統(tǒng)計(jì)其DDD數(shù)，對(duì)DDD數(shù)排名前1020位醫(yī)師，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。二、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的實(shí)施點(diǎn)評(píng)周期：每月一次?？咕幬锾幏?、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方、醫(yī)囑書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。處方醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后在藥劑科簽名留樣。無正當(dāng)理由使用三聯(lián)抗菌物者，即視為不合格處方，若特殊情況必須使用，應(yīng)在處方正文第一行寫明簡(jiǎn)要理由。，由藥事管理委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示。八、臨床各科室負(fù)責(zé)：《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取30100張?zhí)幏?，填寫《處方評(píng)價(jià)表》，對(duì)醫(yī)院處方整體情況進(jìn)行分析預(yù)警。（五）處方藥品費(fèi)用對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。西藥和中成藥分別開具處方，中成藥注射劑與溶
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