20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性早幼粒細(xì)胞白血病(apl)-王宙政-wenkub.com
2024-11-09 14:23 本頁面
【正文】 Thank You,第三十三頁，共三十三頁。LPA 2005_Blood_2010。具有(j249。,Thank You!,第三十二頁，共三十三頁。o)毒性,注意監(jiān)測蒽環(huán)類藥物(y224。)≥3050109/L，輸注冷沉淀、PPSB和冰凍血漿維持FG150mg/dL，PT和APTT值接近正常 每日監(jiān)測DIC直至凝血功能正常,一般不推薦白細(xì)胞分離術(shù),應(yīng)考慮停用ATRA，并密切關(guān)注容量負(fù)荷和肺功能狀態(tài)，盡早使用地塞米松(10mg bid 大于2周)直至低氧血癥解除,中/低危組患者 高危組患者 或復(fù)發(fā)患者,3次預(yù)防性鞘內(nèi)治療,6次預(yù)防性鞘內(nèi)治療,警惕分化綜合癥的發(fā)生（通常在初診或復(fù)發(fā)時(shí)，與白細(xì)胞10109/L并持續(xù)增長相關(guān)。)治療,臨床凝血功能障礙和明顯出血 對高白細(xì)胞的APL患者 APL分化綜合征 a 亞砷酸的監(jiān)測 b 誘導(dǎo)(y242。njīng)的侵犯,APL6,首次復(fù)發(fā)(f249。,維持治療后患者(hu224。 fǎnɡ)結(jié)果,EuroAPL93 10年隨訪 研究顯示： 間斷ATRA+持續(xù)6mp+MTX的方案療效佳，降低(ji224。ngděng)劑 量14d(第23月) 共完成5個(gè)循環(huán)周期,ATRA 20mg/m2/d14d，間歇(ji224。o)中不能耐受蒽環(huán)類藥物患者， 2011NCCN指南引用此文獻(xiàn)作為重要 支持文獻(xiàn),第二十五頁，共三十三頁。n)，結(jié)果CR在三組均超過90%,且PMLRAR?在ATRA+ATO組顯著降低。 善唯達(dá)是和ATRA聯(lián)用的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的蒽環(huán)類藥物,第二十四頁，共三十三頁。)降低復(fù)發(fā)率（CIR）,所有(suǒyǒu)患者,高危(ɡāo wēi)患者,AIDA2000 GIMEMA_Blood_2010,第二十三頁，共三十三頁。,LPA 2005_Blood_2010,第二十一頁，共三十三頁。,LPA9LPA2005中DFS的比較(bǐji224。,LPA 2005研究(y225。,如何進(jìn)一步降低(ji224。 t243。o),LPA99中5年累計(jì)復(fù)發(fā)率（CIR）和無病生存率（DFS）分別為11%和84%。o)方案 LPA 96與LPA 99比較,LPA96和LPA99誘導(dǎo)治療均采用AIDA方案（ATRA+IDA） LPA96沒有(m233。o),LPA 96 PFS,LPA 96 EFS according to presenting WBC count,高WBC患者(hu224。 (AraC) a,完全緩解,骨髓(ɡǔ suǐ)評價(jià)*,初始誘導(dǎo)失敗患者的治療,ATRAb + IDA 812mg/ m2/d 或DNR 4590mg/ m2/d 3d+ AraC 150mg/ m2/d 7d 共2療程 ATRAb + HHT 4mg/ m2/d 3d + AraC 1g/ m2 q12h 3d 1療程,無砷劑者 含砷劑者,ATO再誘導(dǎo) AlloHSCT,臨床研究 AlloHSCT,鞏固后治療見APL4,APL3,能耐受以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)化療者,急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)的治療,誘導(dǎo)治療,a 誘導(dǎo)治療藥物使用劑量： ATRA 20mg/m2/d po 至血液學(xué)完全緩解 ATO 0.16mg
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