急性淋細(xì)胞白血病ppt課件-wenkub.com
2025-01-05 04:49 本頁面
【正文】 ? 定期門診復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)出血發(fā)熱及骨骼疼痛要及時去醫(yī)院檢查。 ? 6）避免活動過度，當(dāng)血小板小于 2萬，有自發(fā)性出血的可能，應(yīng)絕對臥床休息，以防顱內(nèi)出血，遇到病人劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等要立即通知醫(yī)生迅速給予處理，安撫病人及家屬的心理，消除恐懼感，增強治療的信心。保護皮膚黏膜，避免外力碰撞。 ? 7）根據(jù)室內(nèi)外溫度的變化及時添加衣物防止受涼感冒和呼吸道感染。 ? 4）指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚感染。 護理措施 ? （ 1） 預(yù)防、控制、治療感染 ? 1）檢測病人白細(xì)胞計數(shù)和生命體征的變化。 疼痛護理 ，經(jīng)常更換體位，避免局部受壓，可用氣墊支托痛處，冷敷，或遵醫(yī)囑使用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。 ? 對癥護理 1. 貧血 遵醫(yī)囑輸全血或濃縮紅細(xì)胞。 ? 疼痛 與白血病細(xì)胞的浸潤有關(guān) ? 焦慮 與患者年幼且對疾病缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致心理問題有關(guān)。 護理診斷 ? 活動無耐力 與急性白血病引起貧血發(fā)熱有關(guān)。 ? 應(yīng)用 MTX、 Aase、 NVT等肝損害藥物時每周復(fù)查肝、腎功能。 ? 每周兩次血常規(guī)檢查，骨髓抑制期每天復(fù)查。 9? 部分緩解： 骨髓中原始細(xì)胞加幼稚細(xì)胞 ?5%，但 ≤20% ，或臨床、血象中有一項未達(dá)完成緩解標(biāo)準(zhǔn)者。 早期足量、多腰聯(lián)合，髓外白血病預(yù)防、個體化療 初診時病人白血病細(xì)胞占絕大多數(shù)，此時大劑量化療受到打擊的主要是白血細(xì)胞 最理想的藥物劑量是在患兒可耐受的情況下，盡量用至白血病細(xì)胞的藥效曲線頂部 防止耐藥性產(chǎn)生 強化療效方案盡可能在 1年內(nèi)特別是前半年集中使用。 病因 物理和化學(xué)因素 X線照射，經(jīng)常接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)；懷孕期間吸煙；環(huán)境污染等 體制因素 白血病不屬于遺傳學(xué)疾病，少數(shù)患兒染色體畸變白血病率高于正常人群。 ? 其中 L1最常見，約占70%， L2約占 25%， L3約占 50%，采用形態(tài)學(xué)分型 70%以上可以確診 急性淋細(xì)胞白血病的分型 MIC分類（ 1986年） 形態(tài)學(xué) （ morphology） 免疫學(xué)（ immuology） 細(xì)胞遺傳學(xué)（ cytogeis） 免疫學(xué)分型 ? 主要根據(jù) T、 B細(xì)胞膜表面分化程度和免疫球蛋白的表達(dá)不同將 ALL分為 TALL 、 BALL、非 TALL、非 BALL ? 應(yīng)用流式細(xì)胞儀及單克隆抗體技術(shù)后，近年來將 ALL分為 T細(xì)胞系、 B細(xì)胞系兩大系列 急性淋細(xì)胞白血病的分型 MIC分類（ 1986年） 形態(tài)學(xué) （ morphology） 免疫學(xué)（ immuology）
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