20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機相關(guān)性肺炎--wenkub.com
2024-11-09 01:23 本頁面
【正文】 痰栓堵塞氣道,肺部感染也隨著氣道濕化的。機械通氣對呼吸道的影響(yǐngxiǎng)：①插管將口咽部細(xì)菌直接帶入下呼吸道。ng)總結(jié),吳麗娜。)不當(dāng) 混合感染的患者 多重耐藥菌感染者 伴有免疫缺陷患者,降階梯(jiētī)治療策略—PCT/CPIS,第三十九頁，共四十一頁。ng)是否可行？,Chastre et al. JAMA 2003, 290:258898,第三十八頁，共四十一頁。nɡ)改善,尋找其他致病菌, 并發(fā)癥, 其他診斷(zhěndu224。,VAP的目標(biāo)(m249。)病原菌 銅綠假單胞菌 不動桿菌 產(chǎn)ESBL+腸桿菌科 MRSA,頭孢哌酮/頭孢他啶/頭孢吡肟 頭孢哌酮舒巴坦/哌拉西林(xī l237。 ɡǎn)嗜血桿菌 甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌 抗生素敏感的腸G－桿菌 大腸埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 腸桿菌屬 變形桿菌 粘質(zhì)沙雷菌,阿莫西林克拉(k232。 171: 388416,第三十二頁，共四十一頁。,Luna cM，Anlj P，NiedenIlan Ms，et a1．Appropriateness anddelay to initiate therapy in ventilatorassociated pneumonia． Eur Respir J，2006，27：158—164． Baker AM，Meredith Jw，chang M，et a1．Bronchoscopicallyguided management of ventilatassociated pneumonia in trauma patients．J Bmnchology，2003，10：7—16．,第三十一頁，共四十一頁。)與消毒,第二十九頁，共四十一頁。n zhēn)洗手, 減少手的帶菌率,防止患者間的交叉感染。,VAP的預(yù)防措施,提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識 ,加強無菌操作。口腔護(hù)理液的選擇主要依據(jù)口腔pH值,pH時可選用2%～3%硼酸溶液。,VAP的預(yù)防措施,口腔護(hù)理 口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖迅速 ,應(yīng)保持清潔,以減少細(xì)菌數(shù),防止其向下移行而發(fā)生VAP。,第二十五頁，共四十一頁。,VAP的預(yù)防措施,有效吸痰 有效吸痰是保持呼吸道通暢 ,確保機械通氣效果的關(guān)鍵。氣管插管患者口咽部的分泌物能沿著氣管插管的外壁通過聲門,到達(dá)氣管插管的上方 ,并聚集成一糊狀物,稱為“黏液糊”,是病原菌較好的繁殖地。 導(dǎo)管氣囊充氣是為了使人工氣道放置 牢固 ,同時達(dá)到合理密閉。y)傾倒更換滅菌用水,用后終末消毒,第二十二頁，共四十一頁。在離斷管道、變換體位及處理冷凝水原液之前應(yīng)戴手套,之后更換手套并消毒手。有利于胃 內(nèi)容物排空和食物消化,可有效減少 或避免反流與誤吸。為有效預(yù)防VAP的發(fā)生,可 將床頭抬高 30176。,第十九頁，共四十一頁。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、濕潤,有條件的地方可
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