20xx年醫(yī)學專題—冠心病和抑郁、焦慮障礙-wenkub.com
2024-11-05 00:04 本頁面
【正文】 伴植物神經(jīng)癥狀或運動性不安,第七十一頁，共七十一頁。 每天的絕大部分時間或幾乎每天 都存在抑郁情緒。冠心病病人的抑郁癥狀可持續(xù)存在或頻繁(p237。ir243。 伴植物神經(jīng)癥狀或運動性不安。,第六十九頁，共七十一頁。i)的癥狀比較,第六十八頁，共七十一頁。ng)或緊張 —頭暈或失去平衡 —胸部疼痛或胸部不適,基層保健醫(yī)師而言 —只有11%有心理（精神）方面的癥狀 —每位患者(hu224。,驚恐障礙的癥狀(zh232。因為驚恐障礙多是早期起病，而又嚴重地影響患病成年人的工作能力。該研究同時發(fā)現(xiàn)：驚恐障礙的患者在接受正確的診斷之前，平均花費6年的時間經(jīng)常(jīngch225。這幾乎是所有精神疾病花費的1/3（總花費中有335億美元是由于勞動力降低或者勞動力喪失所致的間接花費）。ikē)疾病中焦慮與抑郁癥狀分布（34.5％）,第六十三頁，共七十一頁。nɡ b236。ngxiǎn)多于驚恐發(fā)作。 x237。,試驗治療中出現(xiàn)(chūxi224。,心血管安全性－ III,* 兩組之間無明顯(m237。,心血管安全性－I,左洛復(fù)治療前后左心室射血指數(shù)LVEF無明顯(m237。,結(jié)果(jiē guǒ),左洛復(fù)16周治療 不影響患者左心射血指數(shù) (LVEF) 不影響血壓和脈搏 不影響各種EEG指標和24小時(xiǎosh237。,研究結(jié)果(jiē guǒ)發(fā)表在世界最著名的醫(yī)學雜志,2002，288：701－9,第五十三頁，共七十一頁。,第五十一頁，共七十一頁。 直立性高血壓：原有高血壓患者中發(fā)生率10 ％ 加重頭痛(t243。,第五十頁，共七十一頁。,第四十九頁，共七十一頁。,心臟病惡化(232。)：冠心病,增加心率，加重心肌缺氧，誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。 原有竇房結(jié)功能障礙或QT間期延長者更易出現(xiàn)心律失常。,第四十六頁，共七十一頁。y249。)和抑郁癥狀,第四十四頁，共七十一頁。,以下治療心血管障礙的藥物(y224。,臨床治療(zh236。)治療：療效,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,110,維持(w233。)治療：適應(yīng)癥,抑郁障礙的發(fā)作(fāzu242。ich237。),第12周的評定,完全緩解,維持治療49月 考慮維持治療,增強治療或 換藥或咨詢專家,未顯好,明顯好,否,是,第三十九頁，共七十一頁。)治療超過6周,完全緩解,繼續(xù)治療 49個月 考慮(kǎolǜ)維持治療,增強治療或 換藥或 咨詢專家,是,否,第三十八頁，共七十一頁。,6周評定(p237。li225。jiān),無抑郁(y236。i) 藥物相互作用可能有危險 三環(huán)類（TCAs） MAOIs抗心律失常藥 選擇性五羥色胺 MAOIs 重攝取抑制劑（SSRIs） 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） 血管收縮劑，抗凝劑 富含酪氨的食物（包括奶 酪、紅酒、薰肉和淹肉）,第三十五頁，共七十一頁。)的影響因素,依從性的可能性 年齡 生活方式 合并軀體(qūtǐ)疾?。ㄈ纾呐K?。?合并精神障礙 既往反應(yīng)史,第三十四頁，共七十一頁。i),三環(huán)類 氯丙咪嗪 丙咪嗪 五羥色胺去甲(q249。li225。,三、治 療,第三十一頁，共七十一頁。,抑郁(y236。y249。)發(fā)作（續(xù)）,典型癥狀 每天的絕大部分時間或幾乎每天 都存在抑郁情緒(q237。y249。 既不要根據(jù)突出的抑郁癥狀單純診為抑郁癥，也不要根據(jù)多種非特異性軀體(qūtǐ)癥狀及似是而非的輔助檢結(jié)查果即診斷為器質(zhì)性心血管病。i)和心血管疾?。?相互聯(lián)系,第二十四頁，共七十一頁。nɡ)。)與充血性心力衰竭 (congestive heart failure,CHF),Murberg T等：119名充CHF患者 抑郁癥狀不是很明顯，但男性體力活動受限與抑郁的表現(xiàn)密切相關(guān)，而女性心衰患者卻不明顯，這說明不同(b249。 40％63％的患者影響持續(xù)一年以上 必須要對接受心臟白動轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD植入術(shù)的患者進行早期焦慮和抑郁的評價。,第二十一頁，共七十一頁。ngm224。 560例男性急性心梗病人，抑郁亞型與程度及部位、心絞痛史、有無晚電位及年齡無關(guān)；而呼吸困難和再梗塞可引起抑郁。y249。nɡ shǐ)，因胸痛和懷疑心肌梗塞入院的患者，抑郁癥狀較多。 心肌梗塞前2年內(nèi)有重大生活事件、入院前有心理交瘁及疲勞感者，抑郁癥狀較嚴重 前驅(qū)期無軀體癥狀或?qū)膊〕址穸C制者抑郁癥狀較輕。)與心肌梗塞,心肌梗塞患者發(fā)病前3周內(nèi)39％有失眠主訴 重性抑郁占相當部分 未達到重性抑郁診斷標準抑郁癥狀也比無失眠者多3倍。zhěn)冠心病患者再入院天數(shù)一個重要指標。)與冠心病,Levine：210位有明確心梗史患者（72位PTCA，65位冠狀動脈搭橋術(shù)，6個月隨訪。nf225。,第十五頁，共七十一頁。 美國波士頓共入選1305位患者，7年隨訪 110例冠心病事件（30例為非致死性心梗，20例致死性心梗，60例為心絞痛）。,
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1