【正文】 呼吸機(jī)撤離的步驟,第一百零五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。在這種輔助通氣方式下，潮氣量、吸氣和呼氣時(shí)間、氣流波型完全由病人控制。一次最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。ir243。h242。)的步驟,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果首先逐步降低FiO2每次減少5％，直至FiO2 40％。,成功(ch233。 用FiO2≤0.4，PIP≤20cmH2O進(jìn)行機(jī)械通氣，即可使血?dú)馓幱谶m當(dāng)范圍。,呼吸機(jī)撤離(ch232。)通氣時(shí)患兒的監(jiān)護(hù),5.人工排痰： 定時(shí)更換體位和吸痰，一般(yībān)每24h一次。)1次，有變化隨時(shí)測(cè)定。,第九十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。維持BP、HR在正常范圍(f224。ng) – 容量環(huán),第九十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,氣道阻力(zǔl236。li224。)容量環(huán) Spontaneous, PSV,100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],第九十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)/容量環(huán),100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],?,Crs, Raw, PEEPi by LSF,第九十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)（ Raw ）增加,Pressure (cm H2O),Higher PTA,Normal Slope,Vol (mL),Lower Slope,第八十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,第八十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。d249。,肺過(guò)度(gu242。)容量環(huán)(PV環(huán)),Expiration,0,20,40,60,20,40,60,0.2,LITERS,0.4,0.6,Paw,cmH2O,Inspiration,VT,Counterclockwise,第八十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,適宜(sh236。ng),第七十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。d224。ng)與時(shí)間,加速(jiā s249。),吸氣(xī q236。ngli224。nzhě)觸發(fā),1,2,3,4,5,6,30,Sec,Paw,cmH2O,10,第七十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,壓力時(shí)間(sh237。ngli224。 xu233。,機(jī)械(jīxi232。ngdī)PaCO2：增加潮氣量或RR均可增加每分肺泡通氣量，促進(jìn)CO2排出 ①提高PIP； ②增加RR； ③降低PEEP。)： 提高PaO2：動(dòng)脈氧合決定于MAP和FiO2 ①增加FiO2； ②提高PIP； ③增加RR； ④提高PEEP； ⑤延長(zhǎng)Ti及吸氣平臺(tái)。,第六十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)的調(diào)節(jié),呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,第六十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 一般應(yīng)用呼吸機(jī)后30min至1h首次測(cè)定血?dú)?，以指?dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)(ti225。)目標(biāo) PaO2：5070 PaCO2：50+ 壓力單位：cmH2O 氣體分壓?jiǎn)挝唬簃mHg,第六十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。b236。) 相對(duì)高RR：5070bpm PIP：1525 PEEP：34 FiO2：80100%,血?dú)?xu232。)單位：cmH2O 氣體分壓?jiǎn)挝唬簃mHg,第五十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,不同疾病(j237。b236。ng)的初調(diào)參數(shù)：RDS,呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)(cānsh249。,初調(diào)參數(shù)是否(sh236。)， 一般調(diào)至較PIP低2～4cmH2O即可 容量支持（VSV）：補(bǔ)充自主呼吸潮氣量的不足，一般調(diào)至5～6ml/kg即可,第五十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)(ti225。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié):壓力(yāl236。,第四十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。FR達(dá)到MV的2.5倍（410L/min）足以清除CO2，并補(bǔ)充氣管導(dǎo)管周圍及管道接頭漏氣和產(chǎn)生足夠的PIP。)反I:E時(shí)），可提高PaO2。 正常新生兒自主呼吸時(shí)，I:E為1:1.5 2.0，肺不張型病變宜為1:11.2，阻塞型病變宜為1:1.21:1.5。ng)足月兒： CL = 0.005L/cmH2O Rt = 30cmH2O/L.sec TC = 0.005 30 = 0.15sec RDS： CL = 0.001L/cmH2O Rt = 30cmH2O/L.sec TC = 0.001 30 = 0.03sec MAS： CL = 0.003L/cmH2O Rt = 120cmH2O/L.sec TC = 0.003 120 = 0.36sec,第四十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 jiān ch225。 t243。nɡ sh249。nɡ sh249。ozh237。)及其預(yù)調(diào)：FiO2,呼吸器的FiO2為0.211.0。,第三十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)及其預(yù)調(diào)：RR,決定MV重要因素(yīn s249。,第三十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。i)：23cmH2O的PEEP稱為低PEEP； 47cmH2O為中PEEP； ＞8cmH2O為高PEEP。ng)的正壓，以增加功能殘氣量，穩(wěn)定肺容量，改善肺順應(yīng)性，改善V/Q比例。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)及其預(yù)調(diào)：PIP,正常情況下，Raw和Crs良好(li225。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)及其預(yù)調(diào)：PIP,過(guò)高的PIP可引起肺氣漏、BPD和阻礙靜脈(j236。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。r)使PaCO2下降。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。此模式尚不能用于10公斤以下嬰幼兒。,適應(yīng)性支持(zhīch237。)通氣,目前國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)少數(shù)呼吸機(jī)有PAV模式(m243。,比例(bǐl236。)通氣,PAV：也稱肺機(jī)械減負(fù)或負(fù)性呼吸機(jī)阻抗，是加拿大學(xué)者Younes在1992年提出的一種同步部分支持通氣(tōng q236。ger Babylog 8000plus：稱為容量保證（VG）； GALILEO：稱為適應(yīng)性壓力通氣(tōng q236。,第十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 設(shè)計(jì)特點(diǎn)：通過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)吸氣相的供氣流速來(lái)維持通氣壓力和容量的相對(duì)恒定，是目前呼吸機(jī)中較科學(xué)和較理想一種CV模式。,第十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。ng)控制通氣,PRVCV：將PCV和VCV的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來(lái)的智能通氣模式(m243。)通氣模式,壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣(tōng q236。)模式,間歇正壓通氣（IPPV） 間歇指令通氣（IMV） 同步間歇指