20xx年醫(yī)學(xué)專題—你不知道的雙相障礙-wenkub.com
2024-11-04 18:28 本頁面
【正文】 8周,隨機(jī), 雙盲研究,第三十八頁，共三十八頁。TCAs較SNRIs更容易引起轉(zhuǎn)躁，故TCAs較SNRIs更少使用。每年有4次或4次以上的情感周期發(fā)作。過度的主動行為、社交行為和敵對行為。nzhě)的躁狂、抑郁癥狀以及預(yù)防復(fù)發(fā)而達(dá)到情感穩(wěn)定狀態(tài),第三十七頁，共三十八頁。,概要(g224。nɡ) 的常見副反應(yīng)a,喹硫平 嗜睡, 口干, 乏力, 便秘, 腹痛, 體位(tǐ w232。o)雙相躁狂的常見副反應(yīng)a,拉莫三嗪 頭痛, 皮疹, 眩暈, 腹瀉, 夢異常, 瘙癢 卡馬西平 眩暈, 嗜睡, 惡心, 嘔吐(ǒu t249。nzhě)的比例(%),***,***p0.001 vs 安慰劑 104周研究(y225。n)心境事件的患者的比例(%),拉莫三嗪 vs 安慰劑 72周b (n=342),第三十三頁，共三十八頁。j236。 Calabrese et al 2003。ng)組，各時(shí)間點(diǎn)均優(yōu)于安慰劑）,周,MADRS總分均數(shù)較基線(jīxi224。,喹硫平治療急性期雙相I型和雙相II型抑郁(y236。 基線總分均數(shù): 奧氮平32.6。o) 急性期雙相I型抑郁,**p0.01。ixi232。o)雙相抑郁,Vieta 2001。ngdī)轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn) TCAs較SNRIs更容易引起轉(zhuǎn)躁，故TCAs較SNRIs更少使用,TCAs, 三環(huán)類抗抑郁藥 SSRIs, 選擇性5羥色胺再攝取(sh232。o)雙相抑郁,Peet 1994。 1999。,抗驚厥藥治療(zh236。o)雙相抑郁,數(shù)據(jù)表明鋰鹽治療典型躁狂較抑郁(y236。ng x249。 柱狀圖為有效(yǒuxi224。,非典型抗精神病藥聯(lián)合治療(zh236。 **p0.01。 Segal et al 2003。,非典型抗精神病藥的療效：躁狂治療(zh236。 Tohen et al 1999, 2000。oy236。 Gerner 2006,第二十三頁，共三十八頁。oxi224。,FDA批準(zhǔn)治療(zh236。ng)躁狂療效優(yōu)于混合型躁狂及快速循環(huán)型 起效慢,抗驚厥藥 對嚴(yán)重躁狂(z224。nggǎn)障礙治療目標(biāo),終極治療(zh236。o)面臨的挑戰(zhàn),未治療 依從性差的比率高 診斷過程中癥狀重疊 療效: 急性期和長期 所有癥狀范圍 疾病所有階段 (心境(xīnj236。 li225。o)患者 n=220,未治療,***,***,***,*,***,***,經(jīng)治療,第十七頁，共三十八頁。li225。nkāng)人生,減少(jiǎnshǎo) 12 年,職業(yè)生涯,減少 14 年,預(yù)期壽命,減少 9 年,就業(yè)問題,2倍于常人,離婚 / 分居,2倍于常人,雙相情感障礙通常起病于青春期晚期或成人期早期，此時(shí)間段為個(gè)人規(guī)劃其職業(yè)生涯及建立長期關(guān)系的階段,對年齡為20多歲雙相情感障礙患者的研究結(jié)果,第十六頁，共三十八頁。,對雙相情感障礙(zh224。 Elgie 2003,對過去生活方式的妨礙 與家庭關(guān)系 – 54% 與朋友關(guān)系 – 44% 與配偶關(guān)系 – 43% 保持工作 – 34% 找工作 – 34% 職業(yè)展望 – 29% 與同事(t243。ng 224。) 跌倒 酒精使用 慢性阻塞性肺疾病 雙相情感障礙 先天異常 骨關(guān)節(jié)炎 精神分裂癥 強(qiáng)迫癥,Murray amp。 Shastry et al 2005。)躁狂/輕躁狂周期 雙相 I 型障礙: 3:1 比率 雙相 II 型障礙: 37:1 比率 相同人種或種族，男、女發(fā)病率沒有顯著差異 起病于1524歲，但得到正確診斷往往要510年以后 90% 復(fù)發(fā)率 對患者的生活質(zhì)量，身體和社會的良好狀況起負(fù)面影響 高自殺率 年自殺率達(dá) 0.4% (20 倍于一般人群),American Psychiatric Association 2000。 Keller 2006,共病使雙相情感障礙的診斷和管理(guǎnlǐ)更為復(fù)雜,第十二頁，共三十八頁。o)依從性下降,共病,可能(kěn233。i): 未識別和未診斷,Hirschfeld 2003,正確診斷(zhěndu224。 Hirschfeld 2002, 2003。ngdi233。 2003,抑郁(y236。ng)頻率,n=146, 雙相 I 型。)和嚴(yán)重程度未滿足雙相I
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