20xx年醫(yī)學(xué)專題—wn第十八章-抗精神失常藥-wenkub.com
2025-10-25 13:00 本頁面
【正文】 造成身體機能的損害,第六十二頁，共六十二頁。易通過血腦屏障，腦內(nèi)濃度是血漿(xu232。ng)總結(jié),第十八章 抗精神失常藥。)化驗，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整藥物，就會將藥物副反應(yīng)減少到最小，防止嚴(yán)重藥物反應(yīng)的發(fā)生。 合理療程：抗精神病藥物在體內(nèi)吸收起效時間約10～14天，當(dāng)藥物加到一定量，精神癥狀大部分或完全消失時的藥量稱為“治療量”，此量維持的時間對精神病人的療效和愈后非常重要，一般要維持8周以上，連續(xù)服用3個月，稱為“一個療程”。,第六十頁，共六十二頁。常用的為苯二氮卓類 此外，尚有丁螺環(huán)酮( buspirone)，選擇性5HTIA受體的部分激動藥，降低5HT釋放量，不直接影響GABAA受體。,四、抗焦慮藥,焦慮是多種精神病的常見癥狀，焦慮癥則是一種以急性焦慮反復(fù)發(fā)作為特征的神經(jīng)官能癥，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,四、其他抗抑郁藥 曲唑酮（trazodone） 治療(zh236。 臨床應(yīng)用 抑郁癥 不良反應(yīng)及注意事項,第五十七頁，共六十二頁。zh236。ng)強。)去甲氯丙米嗪對NE再攝取有相對強的抑制作用。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)乏力、肌顫，某些病人可從抑郁狀態(tài)轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。,外周抗膽堿反應(yīng)：阻斷M受體，致口干、視力模糊等，可在用藥中逐漸消失，但眼壓升高、腸麻痹、排尿困難、尿潴留等，須停藥處理，必要時注射新斯的明。ngy242。zhǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的作用 明顯的M受體阻斷作用 3. 對心血管系統(tǒng)的作用 降低血壓、導(dǎo)致心律失常。nd236。,抗抑郁藥的分類(fēn l232。,第四十七頁，共六十二頁。 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)多，安全范圍窄。,第四十五頁，共六十二頁。)，使患者言談和行為恢復(fù)正常。ng)基礎(chǔ)）,第四十三頁，共六十二頁。,病因 單胺學(xué)說 可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)。 單相型（即躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作） 雙相型（躁狂和抑郁交替發(fā)作） 發(fā)病機理與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)。,第四十一頁，共六十二頁。,第一節(jié) 抗精神病藥,四、其他抗精神病藥物 利培酮（risperidone）：對5HT受體和D2亞型受體均有阻斷作用。tā)類,第三十九頁，共六十二頁。,第三十八頁，共六十二頁。ow249。 yǔ)綜合征。shū)的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚、對環(huán)境淡漠，稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)。 錐體外系副作用發(fā)生率高、程度嚴(yán)重。,第三十四頁，共六十二頁。,第三十三頁，共六十二頁。,第三十二頁，共六十二頁。,第一節(jié) 抗精神病藥,其他吩噻嗪類藥物 三氟拉嗪（trifluoperazine）：對行為(x237。用明顯的抗幻覺作用，對行為退縮、情感淡漠等癥狀有較好療效(li225。,第三十頁，共六十二頁。,第一節(jié) 抗精神病藥,其他吩噻嗪類藥物 奮乃近（perphenazine）：作用緩和，對心血管系統(tǒng)、肝臟及造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕。 長期用藥不能突然停藥。)。o)注意（2）】,局部刺激性強，不宜皮下注射(zh249。nɡ y224。 注意藥物相互作用 本藥加強中樞抑制藥、乙醇、抗膽堿藥作用。,第二十六頁，共六十二頁。ng d 處理：此反應(yīng)難以治療，抗膽堿藥可加重癥狀，抗DA藥可減輕癥狀。,（1）其中， 前三種錐體外系反應(yīng)是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh功能相對增強所致。nm242。,低溫麻醉(m225。 可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低。,治療嘔吐(ǒu t249。,治療(zh236。,第十九頁，共六十二頁。,臨床(l237。,第十七頁，共六十二頁。 阻斷腎上腺素α受體：血管擴張、血壓下降等。 機體體溫可隨環(huán)境溫度變化而升降。,第十五頁，共六十二頁。 小劑量：阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體, 對抗DA受體激動劑去水嗎啡引起(yǐnqǐ)的嘔吐。ng)系統(tǒng)的D2樣受體。對抑郁無效，甚至可以使之加劇。y242。i)過程】,口服吸收不規(guī)則 肌內(nèi)注射吸收快 易通過(tōnggu242。id242。,第九頁，共六十二頁。ng)機制假說,D2,黑質(zhì)紋狀體通路(tōngl249。ngzh236。i) 1. 吩噻嗪類（phenothiazines）：氯丙嗪、氟奮乃靜、硫利達嗪 2. 硫雜蒽類（thioxanthenes）：氟哌噻噸 3.
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