20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥3-wenkub.com
2024-11-15 02:01 本頁面
【正文】 T1/2約23天，其活性代謝產(chǎn)物的半衰期可達7～9天。1974年曾經(jīng)因報道1%發(fā)生致死性粒細胞缺乏癥和10%粒細胞減少癥而撤出市場(sh236。ir243。禁忌與MAOI合用。 副作用少，安全。 與MAOI合用發(fā)生“5HT綜合癥”。 T1/2約23天，其活性代謝產(chǎn)物的半衰期可達7～9天。故本品只適用于單相(dān xiānɡ)型抑郁癥治療。 心血管反應(yīng)： αl受體阻斷，心肌中NE過多，直接抑制心肌（奎尼丁樣效應(yīng)）。連續(xù) 2~3 周后療效才顯著。很少引起鎮(zhèn)靜和損害精神運動功能。選擇性高，不良反應(yīng)較少。 非選擇性，抑制NE和5HT的再攝取。 病理機制：與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)(yǒuguān)，在5HT ↓的基礎(chǔ)上，NA↓。shā)方式結(jié)束自己的生命，其中80％的自殺(z236。發(fā)音不清，震顫加重，共濟失調(diào)，譫妄、意識障礙、驚厥、昏迷，可以致死。,第三十六頁，共四十六頁。 抑制神經(jīng)末梢Ca++依賴性NA和DA釋放； 促進神經(jīng)細胞對突觸間隙中CA的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活。躁狂抑郁癥。,[藥理作用及用途] 情緒穩(wěn)定藥——抗躁狂抗抑郁。nglǐ)機制：與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)，在5HT ↓的基礎(chǔ)上，NA↑。nɡ)發(fā)作， 語言增多，內(nèi)容夸大。 d242。)、社交退縮、少語）均有效，對認知功能及情感障礙亦有改善作用。,第三十一頁，共四十六頁。ti225。,選擇性阻斷D4受體，對黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的DD3受體幾無親和力。但因其對陰性癥狀的改善效果以及(yǐj237。,第二十九頁，共四十六頁。臨床主要用于增強鎮(zhèn)痛藥的作用。,氟哌啶醇 丁酰苯類 精神運動(y249。 故不良反應(yīng)較輕，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，錐體外系癥狀也較少。ng)比較,第二十六頁，共四十六頁。ng)氯丙嗪，可致急性中毒，出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克，并出現(xiàn)心肌損害、心電圖異常（PR間期或QT間期延長，T波低平或倒置），應(yīng)立即停藥，對癥處理。,內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 長期用藥可致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，如乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生長等。,中樞不良反應(yīng)：精神異常，驚厥，癲癇(diānxi225。o)。 機制：阻斷黑質(zhì)—紋狀體D2樣受體，膽堿能神經(jīng)功能增強所致，藥物減量，停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解（安坦）。 ③急性肌張力障礙（acute dystonia)：多出現(xiàn)用藥(y242。 α受體阻斷癥狀：體位性低血壓；局部刺激性較強。,第二十頁，共四十六頁。適用于少尿患者，對于有心率慢及心律紊亂者慎用。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。 Ⅲ號方：哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。n)，呼吸衰竭者慎用。,Ⅰ號方：氯丙嗪(冬眠靈)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg。 機體進入“冬眠”狀態(tài)，基礎(chǔ)代謝率?，對各種病理刺激的反應(yīng)性?，組織對缺氧的耐受力 ? 嚴重(y225。ng)（尿毒癥和惡性腫瘤）引起的嘔吐有顯著止吐作用；對頑固性呃逆也有顯著療效，但對暈動癥引起的嘔吐無效。 陽性癥狀有效，陰性癥狀不顯著。,[臨床應(yīng)用] 精神分裂癥、各種器質(zhì)性精 神病 、癥狀性精神病。,（三）對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路
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