【正文】 以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過(guò)某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過(guò)醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。（十）查對(duì)制度。（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。二、明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。（十三）臨床用血審核制度。（九）分級(jí)護(hù)理制度。（五）危重患者搶救制度。（一）首診負(fù)責(zé)制度。職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成。一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)特殊病人日訪視工作，并及時(shí)記錄。監(jiān)督護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，并及時(shí)改正，防范危險(xiǎn)因素發(fā)生。建立有科室特色的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目3項(xiàng)。四、具體實(shí)施措施。科室年初制定詳細(xì)、完整的護(hù)理工作計(jì)劃、分解目標(biāo)，并有措施、方法、目標(biāo)。堅(jiān)持護(hù)理績(jī)效分配方案的完善及落實(shí)。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細(xì)化管理重點(diǎn)項(xiàng)目。護(hù)士培訓(xùn)后將學(xué)到的知識(shí)及技能充分運(yùn)用到臨床護(hù)理。提高護(hù)士長(zhǎng)自我管理能力。（3）倡導(dǎo)個(gè)性化宣教，多樣化宣教：針對(duì)不同民族、宗教信仰患者，科室要準(zhǔn)備基督教、佛教書(shū)刊，護(hù)士做到相關(guān)了解，并重視與患者在語(yǔ)言、宗教信仰方面的溝通。讓患者了解三查十對(duì)工作內(nèi)容，自動(dòng)參與查對(duì)。護(hù)理人員掌握及落實(shí)率達(dá)100%。風(fēng)險(xiǎn)防范率達(dá)100%。強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。針對(duì)肛腸科日常護(hù)理工作及?？谱o(hù)理特點(diǎn)，制定符合本科特點(diǎn)的品管圈，提升護(hù)理管理效果。并在工作中落實(shí)。認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。認(rèn)真培訓(xùn)、督促、檢查護(hù)理自控記錄，樹(shù)立護(hù)理人員自動(dòng)自控理念，養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全觀念。信息系統(tǒng)正在逐漸完善，各部分工作也能通過(guò)信息系統(tǒng)落實(shí)，這極大方便了質(zhì)控部門工作。十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)。完善相關(guān)醫(yī)療不良事件監(jiān)測(cè)制度，對(duì)于上報(bào)的醫(yī)療不良事件及時(shí)及時(shí)組織討論，制動(dòng)應(yīng)對(duì)措施。七、加強(qiáng)傳染病報(bào)告質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。五、加強(qiáng)臨床路徑質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。我科將在接下來(lái)的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對(duì)未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會(huì)扣到相應(yīng)醫(yī)生的工資中，以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。由于20xx年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時(shí)間的調(diào)試，期間各科室病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯下降，特別是醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)的不規(guī)范，導(dǎo)致放射科、檢驗(yàn)科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個(gè)月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的原因，與各科室開(kāi)會(huì)探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來(lái)的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會(huì)把該項(xiàng)工作做好，方便臨床工作流程。針對(duì)我院20xx藥比超標(biāo)具體情況，根據(jù)各科20xx年實(shí)際完成的藥比指標(biāo)數(shù)為依據(jù)，制定各科各項(xiàng)藥比指標(biāo)。質(zhì)控科工作計(jì)劃9患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制方案。當(dāng)然這可能公司方面也有困難。做錯(cuò)事是該罰，可做的好的也該有獎(jiǎng)才對(duì)。百般無(wú)奈只好自己對(duì)模具進(jìn)行維修，但效果不是很好，我希望公司對(duì)不良模具必須及時(shí)返回供應(yīng)商維修會(huì)更好。我相信，只有團(tuán)結(jié)才會(huì)使企業(yè)不斷的發(fā)展，不斷的強(qiáng)大。以下我想揭出一些在工作中我所發(fā)現(xiàn)的不足和建議?？偟膩?lái)講，我的工作比較雜，因此我對(duì)工作認(rèn)真，積極，且有創(chuàng)新想法，得到公司領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)，**年正式被公司任命為副助理一職，在任命期間，我的工作基本一樣，只是逐步進(jìn)入管理以及部門之間溝通，在部門領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)了以前從未接觸過(guò)的知識(shí)也從中學(xué)會(huì)了如何分析在生產(chǎn)中出現(xiàn)的不良以及盡量避免突發(fā)情況的發(fā)生。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。1醫(yī)療廢物的管理。手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)。急救藥品、器械的管理。基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費(fèi)藥品和器械知情同意談話記錄等)。病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理?？剖覍⒗^續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級(jí)實(shí)驗(yàn)室逐一講解方面的工作體會(huì)，加深大家的防護(hù)意識(shí)。HIV初篩實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測(cè)工作。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動(dòng)質(zhì)控現(xiàn)象。對(duì)科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識(shí)有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測(cè)達(dá)標(biāo)，每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。本月8號(hào)對(duì)生化抽查236份報(bào)告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開(kāi)的，報(bào)告單的采樣時(shí)間就是前一天的，報(bào)告合格率、時(shí)限率大部分未能合格。本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單工作運(yùn)行基本流暢，體液室工作帶來(lái)壓力，條碼掃描不順暢。二、執(zhí)行情況與存在問(wèn)題：本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行，各項(xiàng)記錄（有質(zhì)控記錄、失控報(bào)告）查看也基本合格。檢查向臨床開(kāi)展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。對(duì)儀器各項(xiàng)保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦?duì)儀器熟知程度進(jìn)行提問(wèn)。檢驗(yàn)科質(zhì)控小組堅(jiān)持做到每周檢查，總結(jié)。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準(zhǔn)確的針對(duì)兒童的放射投照條件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。(四)有機(jī)會(huì)繼續(xù)組織邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院和其他省市的放射學(xué)專家來(lái)本地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，以開(kāi)闊廣大放射工作者的眼界，并提高業(yè)務(wù)水平。無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級(jí)以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工，必須認(rèn)真執(zhí)行先拿證再上崗工作。本次實(shí)習(xí)使我第一次親身感受了所學(xué)知識(shí)與實(shí)際的應(yīng)用，理論與實(shí)際的相結(jié)合，讓我們大開(kāi)眼界，也算是對(duì)以前所學(xué)知識(shí)的一個(gè)初審吧！這次生產(chǎn)實(shí)習(xí)對(duì)于我們以后學(xué)習(xí)、找工作也真是受益匪淺。對(duì)此我思考過(guò)，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)自然是一個(gè)因素，然而更重要的是心態(tài)的轉(zhuǎn)變沒(méi)有做到位。并始終堅(jiān)持一條原則：要么不做，要做就要做最好。謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真聽(tīng)取老同志的指導(dǎo)，對(duì)于別人提出的工作建議虛心聽(tīng)取。我覺(jué)得重要的是在這段實(shí)習(xí)期間里，我第一次真正的融入了社會(huì)，在實(shí)踐中了解社會(huì)掌握了一些與人交往的技能，并且在次期間，我注意觀察了前輩是怎樣與上級(jí)交往，怎樣處理之間的關(guān)系。質(zhì)控科工作計(jì)劃4通過(guò)此次實(shí)習(xí)，讓我學(xué)到了很多課堂上更本學(xué)不到的東西，仿佛自己一下子成熟了，懂得了做人做事的道理，也懂得了學(xué)習(xí)的意義，時(shí)間的寶貴，人生的真諦。工作中有事業(yè)心和責(zé)任心，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干。主要學(xué)習(xí)《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》，《X線診斷基礎(chǔ)》，《CT診斷》及有關(guān)雜志。對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。（十三）臨床用血審核制度。（九）分級(jí)護(hù)理制度。（五）危重患者搶救制度。（一）首診負(fù)責(zé)制度。（三）各科室成立科室質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由本科室資深醫(yī)師、護(hù)士或藥師、技師為成員。質(zhì)控科20xx011質(zhì)控科工作計(jì)劃2醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理核心工作。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。具體計(jì)劃如下：一、組織各病區(qū)醫(yī)師對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)競(jìng)賽。十一、不斷推進(jìn)質(zhì)控信息化管理。九、定期組織開(kāi)展質(zhì)量檢查、分析與反饋。加強(qiáng)醫(yī)生上報(bào)傳染病的意識(shí)，2016年上報(bào)工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏報(bào)、誤報(bào)一例。逐漸在科室設(shè)立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫(yī)師參加，對(duì)于有外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學(xué)習(xí)交流六、加強(qiáng)重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。聯(lián)合臨床藥學(xué)部門對(duì)運(yùn)行病歷中手術(shù)預(yù)防用藥的正確性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，防止抗生素濫用，針對(duì)我院實(shí)際情況，主要對(duì)婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥進(jìn)行監(jiān)督，力爭(zhēng)明年達(dá)到規(guī)范?？偨Y(jié)中提到該問(wèn)題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會(huì)定期召開(kāi)科室主任會(huì)議，強(qiáng)調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認(rèn)真注重病歷首頁(yè)的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題將嚴(yán)厲批評(píng)甚至處罰當(dāng)事醫(yī)生，爭(zhēng)取該板塊工作有所進(jìn)步。三、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長(zhǎng)，進(jìn)一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長(zhǎng)審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績(jī)效工資的依據(jù)。對(duì)其中存在的主要問(wèn)題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)，防患于未然。二、以黨風(fēng)、行風(fēng)廉政建設(shè)規(guī)定為思想準(zhǔn)則，凝聚科室人員，精誠(chéng) 團(tuán)結(jié)、上下同心，以醫(yī)院與科室的規(guī)章制度為準(zhǔn)則，分工明確，熟知職責(zé)，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成本職工作，進(jìn)以保障整體工作有序地開(kāi)展。加強(qiáng)科室人員專業(yè)技能知識(shí)等的培訓(xùn)，提升其藥學(xué)服務(wù)綜合素能。嚴(yán)格執(zhí)行與藥品有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品網(wǎng)上采購(gòu)管理，加強(qiáng)與各科室的溝通，與臨床實(shí)際用藥相結(jié)合，合理采購(gòu)，保障臨床用藥的持續(xù)性。二十三、收集藥品管理各方面信息，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時(shí)工作，做好藥劑管理其他相關(guān)工作。確保醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員熟知藥品管理業(yè)務(wù)工作。加強(qiáng)醫(yī)院麻醉、精神藥品監(jiān)管，執(zhí)行麻醉、精神藥品“三級(jí)”及“五?！惫芾怼Ｊ箍咕幬锟己酥笜?biāo)等管理規(guī)定知曉率達(dá)到100%。十六、組織3次《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等藥學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)，舉辦藥學(xué)進(jìn)展、新藥介紹、藥品不良反應(yīng)、藥政管理等知識(shí)培訓(xùn)、講座，每季度在內(nèi)網(wǎng)發(fā)布藥訊信息。十四、規(guī)范化審批全院每月普藥、基藥、抗菌藥物、特殊藥品用藥計(jì)劃，執(zhí)行電子交易平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)制度，達(dá)到線下采購(gòu)藥品備案率100%。十一、執(zhí)行醫(yī)改中藥品零差率工作，調(diào)整藥品比例，進(jìn)行每月1 次藥品信息及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)醫(yī)院藥占比、使用金額、數(shù)量排名情況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)合理用藥，使全年藥占比不超過(guò)30%。每周定時(shí)學(xué)習(xí)藥事管理與藥品相關(guān)知識(shí)，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考試，將其成績(jī)納入績(jī)效考核，最終達(dá)到為病患提供更好的藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)。七、制定醫(yī)院藥品質(zhì)量與控制管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收流程，藥品養(yǎng)護(hù)、效期管理等。使科室各個(gè)崗位工作達(dá)到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。三、繼續(xù)開(kāi)展和推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”創(chuàng)建活動(dòng)，深化藥學(xué)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念?，F(xiàn)將計(jì)劃具體內(nèi)容歸納如下：一、精誠(chéng)團(tuán)結(jié)全科人員，以積極飽滿的工作態(tài)度迎接三級(jí)醫(yī)院試評(píng)工作，將三級(jí)醫(yī)院建設(shè)工作作為全年各項(xiàng)工作重點(diǎn)。繼續(xù)做好藥品不良反應(yīng)(adr)及醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)繼續(xù)按照