【正文】 －１７－第五篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助程序城鄉(xiāng)醫(yī)療救助程序一、封面：農(nóng)村醫(yī)療救助審批材料（村委會(huì)蓋章）二、灌南縣農(nóng)村醫(yī)療救助審批表一張（村委會(huì)蓋章、鎮(zhèn)人民政府蓋章）三、申請書一份（主要寫患者身份包括姓名、年齡、居住地；病況包括在哪就醫(yī)做了哪些手術(shù)；申請?jiān)虮热缃?jīng)濟(jì)困難：收入入不敷出；家庭現(xiàn)狀）四、患者身份證復(fù)印件一份（只需要帶有照片的正面）五、患者戶口簿復(fù)印件一份六、農(nóng)村居民最低生活保障證復(fù)印件一份（只需復(fù)印帶有戶主照片的那一面）七、灌南縣農(nóng)村醫(yī)療救助對象家庭收入情況調(diào)查表一張（村委會(huì)蓋章）八、公示（村委會(huì)蓋章），其中村委會(huì)舉報(bào)電話：***（孫汝選電話）九、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公示結(jié)果報(bào)告單（村委會(huì)蓋章）十、公示（鎮(zhèn)人民政府蓋章），其中鄉(xiāng)(鎮(zhèn))舉報(bào)電話為83512003十一、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公示結(jié)果報(bào)告單(鎮(zhèn)政府蓋章)十二、江蘇省農(nóng)村信用合作社，即農(nóng)民補(bǔ)貼一折通復(fù)印件一份（復(fù)印帶有戶名、開戶記錄的第一面）十三、醫(yī)療服務(wù)單位補(bǔ)助清單一張十四、連云港市灌南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償單（按時(shí)間順序排列好；并去縣衛(wèi)生局蓋有“灌南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室業(yè)務(wù)專用章”字樣；同時(shí)注意必須有醫(yī)院的蓋章；注意每一張補(bǔ)償單上都要有以上兩種蓋章）十五、加蓋醫(yī)院印章的發(fā)票復(fù)印件（同時(shí)去縣衛(wèi)生局蓋“灌南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室業(yè)務(wù)專用章”）十六、用藥清單（蓋醫(yī)院的章；按時(shí)間順序排好）十七、住院證明（病歷）十八、出院證明（出院小結(jié)）按以上順序裝訂，將資料放在檔案袋里。第三十五條 救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助待遇，不配合或有意阻擾民政工作人員調(diào)查事實(shí)真相的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評教育，并追回其冒領(lǐng)的救助金，情節(jié)嚴(yán)重的要追究法律責(zé)任。匯總整合社會(huì)救助和慈善服務(wù)的政策、項(xiàng)目和資源，通過廣播電視、報(bào)紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳，便于有需要的社會(huì)公眾進(jìn)行求助。第三十三條 建立救助管理部門之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)民政部門與醫(yī)療、教育、住房、人力資源社會(huì)保障等部門的互聯(lián)互通、信息共享。第二十九條 市直相關(guān)單位要協(xié)助做好持《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、《特困供養(yǎng)人員證》、《城鄉(xiāng)居民低收入家庭證》人員醫(yī)療救助申請的受理、審核和管理工作。醫(yī)療救助金發(fā)放情況要進(jìn)行登記造冊，以備查對。所需資金按市財(cái)政負(fù)擔(dān)90%，鎮(zhèn)（街道）級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)10%的比例構(gòu)成；市屬單位由市級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)100%；（二）社會(huì)福利彩票公益金的地方留成部分按照20％比例安排醫(yī)療救助資金；（三）上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助用于醫(yī)療救助的資金；（四）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；（五）醫(yī)療救助資金利息收入；（六）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。對擬批準(zhǔn)的申請重新公－１３－示，對不予批準(zhǔn)的申請，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書面告知申請人并說明理由。公示期為5日。（七）市（區(qū)）民政部門對申請和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。（五）公示期滿無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)市（區(qū)）民政部門審批。（三）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請后，應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對申請人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。（二）符合醫(yī)療救助條件的申請人或監(jiān)護(hù)人向戶口所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面醫(yī)療救助申請，并如實(shí)提供 －１０－如下證明材料：填寫《開平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請審批表》必須如實(shí)填寫申請人情況和申請?jiān)?；救助對象身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請的，同時(shí)提供受托人的身份證或戶口簿原件）；低保證、特困證、兒童福利證、低收入證、殘疾證或各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）為城鎮(zhèn)“三無”人員和困境兒童出具的有效證明等材料原件及復(fù)印件；病困人員和重困人員要填寫一式兩份的《開平市?。ㄖ兀├藛T調(diào)查表》，必須詳細(xì)填寫家庭成員情況及其身份證號(hào)碼，如實(shí)填報(bào)每位家庭成員的收入情況；定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、出院記錄（或診斷結(jié)果）、住院費(fèi)用結(jié)算單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知和醫(yī)療費(fèi)用的有效票據(jù)；提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性待遇享受的憑證；非本地戶籍申請人，需提供身份證，本市居住證、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄（需連續(xù)繳費(fèi)達(dá)12個(gè)月以上）等資料原件及復(fù)印件。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對象向所屬鎮(zhèn)（街）民政部門申請零星醫(yī)療救助，進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。（六）重點(diǎn)救助對象、低收入家庭成員、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求出院之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。第十五條 醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診、轉(zhuǎn)院、異地急診需按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)辦理。第十二條 對經(jīng)醫(yī)療救助后住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的－７－醫(yī)療救助對象，內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在2000元或以上的，給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助最高限額為3萬元。（三）低收入家庭成員救助標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的70%予以救助，門診最高救助金額不超過5000元，住院最高救助金額不超過8萬元。第十條 本辦法所稱特定病種如下：惡性腫瘤（含白血?。⒙阅I功能不全（慢性腎衰竭，也稱尿毒癥）、器官移植抗排異、高血壓II期以上、腦血管疾病及其后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、冠心?。ê募」Ｈ?、慢性心力衰竭（心功能II級(jí)以上）、先天性心臟病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、糖尿病、帕金森病、精神病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱（含精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩）、長期昏迷（俗稱植物人）、全身型重癥肌無力、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、戈謝病、造血干細(xì)胞移植后相關(guān)治療（移植物抗宿主病及感染的治療）。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。第三章 醫(yī)療救助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)第七條 資助參保。第二章 醫(yī)療救助對象第五條 醫(yī)療救助的對象（一）收入型貧困醫(yī)療救助對象（限于開平市戶籍人口）最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和孤兒為重點(diǎn)救助對象；低收入家庭成員（已領(lǐng)取《江門市區(qū)低收入家庭優(yōu)惠證》的家庭成員）；精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象（根據(jù)《中共江門市委 江門市人民政府印發(fā)〈關(guān)于新時(shí)期城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的實(shí)施方案（20162018年）〉的通知》（江發(fā)〔2016〕6號(hào)》規(guī)定的范圍）；－３－事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童（不含最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）。市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好困難家庭人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)務(wù)管理工作，配合民政部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助 －２－“一站式”服務(wù)的銜接工作和醫(yī)療救助信息化建設(shè)工作。（五）實(shí)行政府資助、親朋資助、社會(huì)幫扶以及自救相結(jié)合的原則。第三條 醫(yī)療救助的基本原則－１－（一）公平、公正、公開的原則。第十六條 本辦法自2013年1月1日起執(zhí)行。江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水縣、高淳縣應(yīng)結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力，確定本地區(qū)的城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本區(qū)縣政府批準(zhǔn)并報(bào)市政府備案后公布執(zhí)行。第十二條 不屬于醫(yī)療救助的范圍(一)在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；(二)在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用；(三)違法違規(guī)所致傷害；(四)有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故等；(五)其他不符合規(guī)定支付范圍的。第九條 各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)按相關(guān)政策規(guī)定，對低保人員、農(nóng)村五保對象參加居民醫(yī)保和新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)助。(二)各區(qū)縣民政部門應(yīng)于每月20日前將當(dāng)月在冊的低保人員、農(nóng)村五保對象和邊緣困難人員基本信息報(bào)市民政部門；市民政部門于每月25日前將全市當(dāng)月在冊的低保人員、農(nóng)村五保對象和邊緣困難人員基本信息匯總后錄入同步結(jié)算平臺(tái)，并及時(shí)維護(hù)。(三)邊緣困難人員中住院和門診大病患者，在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，對個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按55%比例予以救助。(二)住院和門診大病醫(yī)療救助。第三條 醫(yī)療救助遵循以下原則:(一)以住院和大病救助為主，兼顧門診；(二)以城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象為主，兼顧邊緣群體；(三)個(gè)人自付