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鹽山城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法-預(yù)覽頁(yè)

 

【正文】 (四)因打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、違法、犯罪等原因就醫(yī)的,不在救助范圍之內(nèi)。四、救助標(biāo)準(zhǔn)(一)參保救助標(biāo)準(zhǔn)主要救助對(duì)象參保參合救助標(biāo)準(zhǔn)。(3)城鎮(zhèn)低保戶因住院治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,除去城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助,每人全年醫(yī)療救助累計(jì)不超過(guò)10000元。(三)門診大額慢性病救助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口中具有18種普通慢性病和4種重大慢性病資格的人員,在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按政策報(bào)銷后,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人年自付部分超過(guò)1000以上部分,有醫(yī)療救助資金按70%的比例救助,年度救助累計(jì)限額不得超過(guò)2萬(wàn)元。(六)在主要救助對(duì)象中,對(duì)重病、重殘兒童、優(yōu)撫對(duì)象、60周歲以上老年人給予重點(diǎn)救助。五、審批程序(一)大病醫(yī)療救助和門診救助實(shí)行屬地化管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(居委會(huì))要建立健全“一門受理,協(xié)同辦理”工作機(jī)制,申請(qǐng)人向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或居委會(huì)提出書面申請(qǐng),填寫申請(qǐng)表,同時(shí)如實(shí)提供以下證明材料:個(gè)人申請(qǐng);身份證、戶口本原件及復(fù)印件;申請(qǐng)人就醫(yī)醫(yī)院出具的正式票據(jù)或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)出具的報(bào)銷證明;申請(qǐng)人就醫(yī)醫(yī)院出具的診斷證明原件和病歷首頁(yè)原件;患者所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用證明;患者參加商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用理賠證明;患者一寸照片一張;戶主或患者銀行賬戶及聯(lián)系方式;縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為需要的其他證明材料。六、醫(yī)療救助服務(wù)(一)醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)由縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位衛(wèi)計(jì)局確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)。七、資金的籌集和管理(一)縣財(cái)政每年撥付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金20萬(wàn)元。(五)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,財(cái)政、民政部門對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理,??顚S?。(三)財(cái)政和民政部門要共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法,確保??顚S谩J?、本辦法從2016年 8月 1 日起實(shí)施。一、資助參合參保資助農(nóng)村五保對(duì)象和農(nóng)村低保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。特殊慢性病門診救助。對(duì)患有惡性腫瘤、尿毒病、肝硬化伴腹水、紅斑狼瘡、白血病等特大疾病,因經(jīng)濟(jì)困難和治療效果等因素影響,沒有住院治療的城鄉(xiāng)低保對(duì)象,每年救助2000元。具體救助比例為:①集中供養(yǎng)五保對(duì)象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和本市縣級(jí)醫(yī)院100%,縣以上及外縣市醫(yī)院80%;②分散供養(yǎng)五保對(duì)象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和本市縣級(jí)醫(yī)院80%,縣以上及外縣市醫(yī)院50%;③農(nóng)村低保對(duì)象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院30%,縣級(jí)醫(yī)院或縣以上及外縣市醫(yī)院20%;④城市三無(wú)對(duì)象(即城市低保一類對(duì)象):本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院或縣市級(jí)以上醫(yī)院50%;⑤城市低保對(duì)象:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院或縣市級(jí)以上醫(yī)院20%。臨時(shí)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批程序:由個(gè)人提出申請(qǐng),提供相關(guān)資料,經(jīng)村(居)委會(huì)調(diào)查、評(píng)審、公示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦初審后報(bào)市社會(huì)救助局審批。屬于低保委托管理單位的由委托管理單位申報(bào)審核。申請(qǐng)審批程序:戶主向戶口所在居委會(huì)提出申請(qǐng)并提供相關(guān)資料(申請(qǐng)書;戶主姓名、戶口?。患彝コ蓡T身份證、戶口簿;家庭成員收入證明;其他按規(guī)定需提供的證明),居委會(huì)進(jìn)行調(diào)查、組織評(píng)審小組評(píng)審并進(jìn)行第一榜公示,無(wú)異議的報(bào)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦民政室審核,鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦調(diào)查審批后,將審核結(jié)果返回居委會(huì)進(jìn)行第二榜公示,并報(bào)市社會(huì)救助局審批,市社會(huì)救助局通知調(diào)查核實(shí)作出審批決定,并將審批結(jié)果在居委會(huì)進(jìn)行第三榜公示,無(wú)異議的納入低保范圍,并發(fā)給《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》。低保對(duì)象應(yīng)根據(jù)保障類別的不同,按規(guī)定定期接受調(diào)查和審核。市民政部門是全市醫(yī)療救助工作的行政主管部門;區(qū)縣民政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的管理審批工作;街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的具體管理工作;社區(qū)居委會(huì)和村民委員會(huì)協(xié)助做好醫(yī)療救助的日常服務(wù) —1—工作。第五條 醫(yī)療救助方式(一)日常醫(yī)療救助。第六條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)(一)對(duì)享受日常醫(yī)療救助的人員,按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)給予救助,日常醫(yī)療救助金額累計(jì)不超過(guò)300元。第七條 醫(yī)療救助結(jié)算方法(一)醫(yī)療救助實(shí)行與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步結(jié)算。(四)醫(yī)療救助與新農(nóng)合同步結(jié)算的具體方法由各區(qū)縣民政部門和衛(wèi)生部門確定。仍有困難的,通過(guò)臨時(shí)救助、慈善救助等辦法解決。對(duì)所騙取的救助金額如數(shù)追回,并視情節(jié)輕重依法追究當(dāng)事人的責(zé)任。(二)醫(yī)療救助資金,社會(huì)組織和個(gè)人為醫(yī)療救助所提供的捐贈(zèng)、資助,均要納入社會(huì)保障資金專戶,專項(xiàng)管理,??顚S?。第四篇:開平醫(yī)療救助暫行辦法開平市醫(yī)療救助暫行辦法(征求意見稿)第一章 總則第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》(國(guó)發(fā)辦[2015]30號(hào))、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(粵民發(fā)〔2016〕184號(hào))、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳等五部門關(guān)于進(jìn)一步做好重度殘疾人醫(yī)療救助服務(wù)及保障工作的通知》(江衛(wèi)[2016]216號(hào))和《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》(江府[2017]26號(hào))的精神,為進(jìn)一步完善我市社會(huì)救助體系,切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療問(wèn)題,提高困難群眾的醫(yī)療保障水平,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本救助辦法。(三)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則。市財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況,做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥,做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。市扶貧部門負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人員的認(rèn)定、復(fù)核和納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)工作,并將建檔立卡對(duì)象名單及時(shí)提供給民政部門。當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元以上(以規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)為準(zhǔn)),且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者(以下稱重困人員)。第八條 門診救助。重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,免交住院押金。(二)特困供養(yǎng)人員和孤兒救助標(biāo)準(zhǔn):在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診和住院治療,符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用給予全額救助;未經(jīng)本級(jí)鎮(zhèn)(街道)民政部門同意,自行在轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用,救助標(biāo)準(zhǔn)按城鄉(xiāng)低保對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。(五)病困人員和重困人員救助標(biāo)準(zhǔn):住院治療自付費(fèi)用按70%予以救助,最高救助金額不超過(guò)8萬(wàn)元。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),需根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等相關(guān)規(guī)定,為醫(yī)療救助對(duì)象提供治療服務(wù)。-8-第十六條 醫(yī)療救助對(duì)象患特定遺傳病、先天性疾病或傳染病,國(guó)家或省對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的,按相關(guān)規(guī)定辦理。醫(yī)療救助-9-標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政承受能力和群眾生活水平的提高作適時(shí)調(diào)整。第二十一條 救助對(duì)象申請(qǐng)零星醫(yī)療救助按以下程序辦理:(一)申請(qǐng)期限。-11-參加商業(yè)保險(xiǎn)的理賠情況憑證。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況,核查其真實(shí)性和完整性。民主評(píng)議由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)工作人員、村(居)黨組織和村(居)委員會(huì)成員、熟悉村(居)民情況的黨員代表、村(居)民代表等參 -12-加。(八)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開欄、村(居)務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。市(區(qū))財(cái)政部門接到同級(jí)民政部門的審批表后,在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付至鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)通過(guò)社會(huì)化的方式發(fā)放給救助對(duì)象。第二十二條 對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單,應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)委會(huì)政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。市民政局及有關(guān)單位相應(yīng)設(shè)立醫(yī)療救助金會(huì)計(jì)科目及輔助臺(tái)賬。第二十七條 醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護(hù)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。第三十一條 市人民政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策,鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。打造救助資源與救助需求信息對(duì)接平臺(tái),建立和完善民政部門與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制,實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對(duì)接、共享和匹配。-16-第七章 法律責(zé)任第三十四條 從事醫(yī)療救助管理審批工作的人員必須堅(jiān)持公平、公開、公正的原則,實(shí)事求是、嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)禁優(yōu)親厚友。第三十七條 本救助辦法自2018年7月1日起施行,有
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