20xx年醫(yī)學專題—冠心病診治的常見誤區(qū)-wenkub.com
2024-11-02 06:23 本頁面
【正文】 感謝,第八十二頁，共八十二頁。早期康復治療使患者早期回歸工作。胸痛占心內科門診(m233。,內容(n232。n),K：Kind to yourself 善待自己,L K K,第七十九頁，共八十二頁。nkāng)的心態(tài)同樣重要,L：Learning 學習(xu233。,和異類愉快(yng)重要,抗抑郁藥降低心梗后病人(b236。,◆每天水果(shuǐguǒ)蔬菜攝入＿,蔬菜(shūc224。,運 動,唱歌跳舞有益身心(shēnxīn) 漫步登高樂在其中 貴在參與重在堅持 量力而行不計勝負,第七十四頁，共八十二頁。,第七十二頁，共八十二頁。nkāng)飲食 健康的心態(tài),冠脈血運重建術≠治愈(zh236。)血糖 查餐后2小時血糖,第六十九頁，共八十二頁。yā)達標 血糖達標 血脂達標,第六十八頁，共八十二頁。zhuǎn)斑塊，防病變,逆轉左室重構，防心衰,防血栓,防猝死,第六十七頁，共八十二頁。li225。 chu) 總死亡危險 ↓ 56% 冠心病 ↓ 93%,戒煙(ji232。)使用率（%）,P0.001,劉曉惠等, DESIRE 注冊(zh249。shī) 擇期PCI將來可在門診進行 因急性血管閉塞需CABG的比例非常低 DES進一步擴展了PCI治療的適應證,第六十四頁，共八十二頁。n)使用的具體方法,第六十三頁，共八十二頁。n)≠出血率升高,小劑量（75150mg/d）阿司匹林不增加出血性卒中危險(wēixiǎn)和胃腸道不良事件發(fā)生率,Women’s Health Study，N Engl J Med 2005, 352:1295,阿司匹林(ā sī pǐ l237。ng)緩解≠停用阿司匹林,P=0.001,Ferrari E et alJ Am Coll Cardiol. 2005 Feb 1。n)使用率仍低,中國(zhōnɡ ɡu243。ng)他汀類藥物的原因,北京同仁醫(yī)院2001.122003.12住院經冠脈造影等確診CHD患者(hu224。,治療(zh236。ngzh236。22739,使用他汀≠治療(zh236。,70 mg/dl 冠心病高危患者(hu224。,使用他汀≠治療(zh236。n jī),P0.005,第五十三頁，共八十二頁。,平均(p237。nzh242。,223。ji224。)臥床,床上排便，增加心肌耗氧量 臥床(w242。x236。,223。受體阻滯(zǔ zh236。o)中的誤區(qū),第四十六頁，共八十二頁。ngw232。ng)前,第四十四頁，共八十二頁。i)診斷價值嗎？,運動(y249。nɡ shǐ)，有血脂異常病史(b236。,運動心電圖有定位(d236。nd242。,1.預激綜合征 2.起搏心律 3.左束支傳導阻滯(zǔ zh236。 t243。ng) 假陽性率高 大于60歲者與男性相似 無癥狀者適用于 DM患者 多個危險因素患者 男性45歲、女性55歲的患者 不建議常規(guī)篩選,第三十九頁，共八十二頁。ch225。)心電圖誤診心肌梗死,男性，35歲，無HBP、DM、血脂異常等病史， 無冠心病家族史 體檢時被診斷為：急性心肌梗死，并接受溶栓治療 監(jiān)測(jiān c232。,男性，65歲，HBP史20余年，無DM、高脂血癥 CAG：正常 UCG：左室心尖(xīnjiān)部、室間隔肥厚,STT異常(y236。ngsh237。n)男性7.7%。,七. STT異常(y236。nɡ)≠冠心病,胸痛(xiōnɡ t242。ngl236。x236。)1 多發(fā)性肌炎誤診為急性心肌梗死,女，45歲 無誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，感覺行走無力3月 CK 3264 U/L， CKMB 93U/L； ECG 無ST段抬高 心前區(qū)背部肌肉壓痛，四肢肌力減退，雙側股內側肌壓痛 血沉66mm/h； 抗核抗體陽性；肌肉活檢確診多發(fā)性肌炎 經糖皮質激素治療后，病情(b236。,五.CK升高(shēnɡ ɡāo)≠心肌梗死,CKMB和cTnI是心肌特異性的損傷標志物 僅CK升高，或升高倍數(shù)CKCKMB6 肌炎（他汀類藥物等） 劇烈運動后 甲狀腺功能低下(dīxi224。,2.心房顫動:,冠心病如未合并AMI或CHF，房顫發(fā)生率2％ CASS研究（coronary artery surgical study） 18000例造影證實的冠心病，房顫發(fā)生率0.6% Framingham心臟(xīnz224。nɡ)≠ 冠心病,1.早搏: 1h Holter1室性早搏 無冠心病男性：33% 冠心病男性：58% 無冠心病女性
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