20xx年醫(yī)學專題—上消化道大量出血-wenkub.com
2024-11-01 03:02 本頁面
【正文】 疾病知識：讓病人了解疾病的病因和誘因?！旁谝磺兄委煷胧?cu242。一般為：惡心→嘔血→黑糞。ir243。)身心健康 避免使用對胃黏膜有刺激的藥物： 堅持服用治療潰瘍病或肝病藥物： 早期識別嘔血和黑糞 慢性病者：定期門診隨訪,第四十七頁，共四十九頁。ng)管的護理 氣囊壓迫一般以3~4天為限，繼續(xù)出血者可適當延長。,第四十五頁，共四十九頁。)變化 原發(fā)病的觀察,第四十四頁，共四十九頁。shī) （五）病情觀察,第四十三頁，共四十九頁。)臥床休息 平臥位并將下肢抬高 嘔吐時頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢 給氧 （二）飲食護理： 食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴有 惡心、嘔吐者：禁食 少量出血無嘔吐者者：溫涼、清淡流質(zhì) 出血停止后：營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激,第四十二頁，共四十九頁。xī)和創(chuàng)傷：與血液反 流入氣管或三腔氣囊管阻塞氣道、或食管胃底 黏膜長時間受壓有關 組織灌流量改變：與出血導致的血容量減少有 關 知識的缺乏：缺乏有關上消化道出血疾病及其 防治的知識 恐懼：與生命或健康受到威脅有關 潛在并發(fā)癥：休克,第四十一頁，共四十九頁。,3）內(nèi)鏡直視下止血： ① 硬化劑注射： ②食管(sh237。n) 缺點:價格昂貴 用量: 14肽天然生長抑素:首劑250ug靜脈緩注,繼以 250ug/h靜脈滴注 注意:該藥半衰期短,中斷超過5分鐘須再次首劑 8肽生長抑素（奧曲肽） :首劑0.1mg靜脈緩注, 繼以25~50ug/h持續(xù)靜脈滴注,第三十八頁，共四十九頁。ngm224。),（1）直接噴灑(pēnsǎ)止血藥：去甲腎上腺素、腎上腺素凝血酶、云南白藥等 （2）高頻電凝止血、激光光凝、微波止血等,內(nèi)鏡下高頻(ɡāo p237。),非曲張靜脈上消化道大量出血： 消化性潰瘍最常見 1）藥物止血 止血藥物：止血芳酸、6－氨基己酸、止血敏、立止血抑制胃酸分泌：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵阻滯劑： 2）內(nèi)鏡直視下止血 3）手術治療(zh236。,注意： （1）補液遵循原則： ①先鹽后糖 ②先晶后膠 ③先快后慢 ④見尿補鉀 （2）避免輸液(shūy232。,立即(l236。ji249。)措施,補充(bǔchōng)血容量,止 血,治療(zh236。ngyīn)診斷,突然嘔出大量鮮紅色血液，不易止血,門脈高壓表現(xiàn),＞40歲、男性,漸進性食欲下降、腹脹、上腹部持續(xù)疼痛,進行性貧血、消瘦、腫塊、病檢,胃癌,第二十九頁，共四十九頁。lǜ)性上腹痛,出血前有誘因且疼痛加劇,出血后減輕或緩解,急性胃粘膜損害,藥物史,酗酒史,應急狀態(tài),消化性潰瘍,第二十八頁，共四十九頁。 fǒu)停止的判斷,（5）門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫 時縮小，如不見脾恢復腫大亦提示出血未止,第二十七頁，共四十九頁。)：Hb、血細胞比容、RBC繼續(xù)下 降，網(wǎng)織紅細胞持續(xù)增高。)、黑糞情況：,反復嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色、 黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進。,（四）出血是否停止(t237。),３、根據(jù)輸血、輸液后的患者病情穩(wěn)定情況 Hb、RBC變化：不能反應早期急性(j237。 伴休克表現(xiàn)：煩躁不
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