20xx年醫(yī)學(xué)專題—三叉神經(jīng)痛-2-wenkub.com
2024-11-01 01:04 本頁面
【正文】 鑒于血管壓迫學(xué)說的公認性，故目前在世界許多地區(qū)，微血管減壓術(shù)已成為常規(guī)治療手段。舌咽神經(jīng)痛是指發(fā)生在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇烈疼痛。ng)總結(jié),頜面部神經(jīng)疾患。)哪項是錯誤的（ ）。,思考題,三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,名詞解釋：,1，三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia） 2，扳機(bānjī)點（trigger point）,1，關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的描述，錯誤的是（ ） A.疼痛為陣發(fā)性劇烈(j249。o)：,治療(zh236。,治療(zh236。 術(shù)前須通過CT、MRI、磁共振斷層血管成像（MRTA）等檢查排除顱內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化等繼發(fā)性TN可能，并確認TN是由血管壓迫所引起。li225。,第二十二頁，共二十六頁。ofǎ)：,用1%~2%的普魯卡因或利多卡因行三叉神經(jīng)罹患分支的阻滯麻醉，也可加入維生素B12做神經(jīng)干或穴位封閉，每日一次，10次為一個療程。o),三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,原發(fā)性TN的治療(zh236。 缺點：操作技術(shù)及設(shè)備要求較復(fù)雜，非一般醫(yī)院都能開展，并發(fā)癥及不良反應(yīng)較多，文獻報道過的嚴重并發(fā)癥有顱內(nèi)出血、其他腦神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染等。o)：,（二）半月(b224。,治療(zh236。li225。)診斷,三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,第十九頁，共二十六頁。ng)面痛的鑒別：,是指病因不同，性質(zhì)、部位、范圍均無規(guī)律性的顏面部疼痛；一般認為由自主神經(jīng)病變所引起(yǐnqǐ)；其疼痛特點是不局限于某一感覺神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)，疼痛范圍廣泛、深在，部位不定，無扳機點，疼痛發(fā)作時常伴有自主神經(jīng)癥狀。,glossopharyngeal neuralgia, GN,第十七頁，共二十六頁。 疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽部、耳道深部及下頜后區(qū)等處。nbi233。)關(guān)節(jié)區(qū)及其周圍肌群出現(xiàn)疼痛，常伴有關(guān)節(jié)彈響、開口型偏斜歪曲等癥狀，并在關(guān)節(jié)后區(qū)、髁突部及相應(yīng)肌群和骨質(zhì)破壞區(qū)有壓痛。nbi233。,其他牙源性感染,疼痛呈持續(xù)性、深在性鈍痛，有明顯病灶可查，無扳機點，除去病灶后疼痛消失。nɡ)上有不少TN患者誤認為牙痛而要求拔牙，此時必須認真鑒別。)診斷,三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,（一）與牙源性疼痛(t233。,繼發(fā)性TN常伴有上述功能改變： 角膜反射遲鈍或消失；觸覺、痛覺與溫度覺障礙；咀嚼肌力減退與肌萎縮。,檢查(jiǎnch225。d236。,1，尋找“扳機點”：以由輕至重的刺激強度，按順序檢查各分支常見扳機點。,7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：原發(fā)性TN患者，無陽性體征；繼發(fā)性TN患者，伴有面部皮膚感覺減退或麻木、角膜反射遲鈍或消失、聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。)易發(fā)病。,第十頁，共二十六頁。此點一觸即發(fā)，常在刷牙洗臉、進食、說話、微笑等情況下觸發(fā)疼痛，因此病人常不敢刷牙洗臉而導(dǎo)致顏面及口腔衛(wèi)生不良、牙石堆積、舌苔增厚；不敢說話微笑而導(dǎo)致面部表情呆滯、木僵；不敢進食導(dǎo)致身體消瘦。j237。,目前已公認：脫髓鞘改變是引起三叉神經(jīng)痛的主要病理變化。有人
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