20xx年醫(yī)學(xué)專題—ehf-流行性出血熱-wenkub.com
2024-10-31 17:01 本頁面
【正文】 心內(nèi)膜下出血,心纖維變性,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。本病隱性感染率低: 野鼠型為1%~4%，家鼠型為5%~16%。ng)總結(jié),流行性出血熱 epidemic hemorrhagic fever EHF。ng),疫情監(jiān)測(cè)(jiān c232。 ni224。o),消化道出血(chū xiě)： 病因治療： DIC：補(bǔ)充凝血因子、血小板 尿毒癥：透析治療 凝血酶口服 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥： 抽搐：鎮(zhèn)靜安定 腦水腫或顱內(nèi)高壓：脫水甘露醇 無尿：透析,第六十八頁，共七十一頁。li225。)水電解質(zhì)平衡,半流質(zhì)和含鉀食物(sh237。ngzh236。ng) 放血：少用。)：呋塞米 血管擴(kuò)張劑：酚妥拉明、6542,第六十三頁，共七十一頁。,促進(jìn)(c249。,穩(wěn)定(wěnd236。)溶液 改善微循環(huán) 血管活性藥物：多巴胺 腎上腺皮質(zhì)激素,第六十頁，共七十一頁。,第五十九頁，共七十一頁。)期,治療原則 補(bǔ)充血容量(r243。f225。n)中毒癥狀,高熱：物理降溫。)感染,發(fā)病(fā b236。,發(fā)熱(fā r232。li225。h242。,鑒別(ji224。,鑒別(ji224。n),流行病學(xué)資料： 臨床特征性癥狀和體征： 早期3種主要表現(xiàn)：發(fā)熱、毛細(xì)血管(m225。),其他檢查 肝功能：ALT 、TBIL 心電圖：竇性心動(dòng)過緩、 傳導(dǎo)阻滯、心肌損害表現(xiàn) 眼壓增高，視乳頭水腫 X線：肺淤血、肺水腫，胸腔(xiōngqiāng)積液和胸膜反應(yīng),第四十六頁，共七十一頁。),特異性抗原檢查：血液、尿沉渣細(xì)胞 免疫熒光 ELISA 膠體金 特異性抗體(k224。ng),血小板：減少，粘附、聚集和釋放功能降低 DIC： 高凝期：凝血時(shí)間縮短 消耗性低凝期：纖維蛋白原降低，PT延長(zhǎng)(y225。,血液生化(shēnɡ hu224。,血常規(guī),改變與病期和病情輕重有關(guān) 第3病日起，WBC升高，初期中性粒細(xì)胞增多(zēnɡ duō)，45病日后，淋巴細(xì)胞增多(zēnɡ duō)，可見異淋 第2病日起，PLT減少，可見異型血小板 血液濃縮，RBC和血紅蛋白升高,第四十一頁，共七十一頁。shū)臨床表現(xiàn),胃腸類型:吐瀉,休克和腎衰 傷寒型:持續(xù)高熱,相對(duì)緩脈,脾腫大,WBC降低 肝炎型:乏力,納差,惡心,嘔吐,黃疸,肝腫大 腎炎型:發(fā)熱出血不明顯,浮腫,貧血,蛋白尿,氮質(zhì)血癥 急腹癥型:腹痛,惡心,嘔吐,壓痛,反跳痛 腦炎型:發(fā)熱,頭痛,嘔吐,反射性亢進(jìn),昏迷,幻覺 肺型:咳嗽,咯痰,呼吸困難,哮喘ARDS,預(yù)后極差 暈厥(yūnju233。,臨床(l237。ng)第914天）,根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥分三期 移行期：尿量5002000ml/24h，腎功能損害(sǔnh224。,急性腎功能衰竭 尿毒癥 酸中毒 電解質(zhì)紊亂 腎性腦病 高血容量綜合征 表淺靜脈充盈 血壓(xu232。)期出現(xiàn)。shāo)循環(huán)障礙 少尿無尿 CVP ＜6mmH2O 難治性休克：休克＞24h，心、肝、腦、肺、腎兩衰以上,第三十三頁，共七十一頁。多發(fā)生在第4~6d 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與病情輕重、治療措施是否(sh236。)三紅酒醉貌， 頭眼腰痛像感冒， 腋腭鞭擊出血點(diǎn)， 惡心嘔吐蛋白尿。面部、軀干、四肢及內(nèi)臟器官均出血。體溫越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重 全身中毒癥狀：三痛、胃腸道癥狀、中毒性神經(jīng)精神(jīngsh233。)期 少尿期 多尿期 恢復(fù)期 重癥病例可有二或三期重疊，而輕癥不典型病例則可越期而不具備五期經(jīng)過,第
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